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譚先杰

　　●宮頸癌或者癌前病變可以表現(xiàn)為宮頸糜爛，但只有由人乳頭瘤病毒（HPV）感染導(dǎo)致的“糜爛”才會(huì)發(fā)展成宮頸癌
　　
　　“宮頸糜爛”不是一種疾病，而是醫(yī)生對(duì)宮頸外觀的一種描述。
　　有三種情況可讓宮頸呈糜爛樣外觀。第一種情況是宮頸柱狀上皮移位，是宮頸在不同雌激素水平作用下的表現(xiàn)，是一種生理現(xiàn)象，不是疾病，這是主流觀點(diǎn)。第二種情況是各種物理、化學(xué)、生物因素引起的宮頸糜爛樣外觀，曾經(jīng)被認(rèn)為是慢性宮頸炎的表現(xiàn)。第三種情況是由于人乳頭瘤病毒（HPV）感染同時(shí)合并的宮頸外觀的改變，是宮頸癌前病變的表現(xiàn)。
　　所以，對(duì)于“宮頸糜爛”，既不能一概認(rèn)為是病而過(guò)度治療，也不能完全認(rèn)為不是病而不重視。前兩種表象的“宮頸糜爛”，如果有白帶異常和接觸性出血，也是需要治療的。對(duì)于第三種情況的“宮頸糜爛”，則需要進(jìn)行宮頸癌篩查。
　　以前，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為宮頸糜爛是宮頸炎癥家族中的“骨干成員”，其他成員還包括急性宮頸炎（宮頸充血水腫、白帶多、異味等）、慢性宮頸炎（白帶多、異味）、宮頸納氏囊腫、宮頸息肉等?，F(xiàn)在，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為宮頸糜爛并非真正的病，它很可能是女性宮頸的生理改變，權(quán)威專家們甚至建議廢棄“宮頸糜爛”這一疾病名稱。
　　“宮頸糜爛”是否會(huì)發(fā)展為宮頸癌？除了生理性的宮頸柱狀上皮移位外，引起宮頸呈糜爛樣外觀的原因有多種，而宮頸癌則是感染了人乳頭瘤病毒（HPV）這種特殊病毒的結(jié)果。換句話說(shuō)，宮頸癌或者癌前病變可以表現(xiàn)為“宮頸糜爛”，但只有由人乳頭瘤病毒（HPV）感染導(dǎo)致的“糜爛”才會(huì)發(fā)展成宮頸癌。
　　但是，對(duì)糜爛進(jìn)行治療前的防癌檢查是必要的，因?yàn)閷m頸糜爛與宮頸癌前病變或者與宮頸癌在肉眼檢查上很難區(qū)分。如果宮頸糜爛伴有令人難受或難堪的癥狀，例如白帶多、白帶帶血、性交后出血，合并感染引起白帶異味或者引起不孕等，還是應(yīng)該治療。對(duì)“宮頸糜爛”進(jìn)行治療前，需要先做宮頸防癌檢查，排除宮頸癌前病變和宮頸癌。對(duì)有合并癥狀而需要治療的宮頸糜爛，主要治療措施有冷凍、電凝、激光、微波、藥物等。
　　（作者為北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師）

（責(zé)任編輯：秋彤）