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□本報(bào)記者 崔 芳□    

　　家底薄
　　一些中醫(yī)院還在用危房
　　來到湖南省常德市漢壽縣中醫(yī)院，映入眼簾的情景不免讓人心情復(fù)雜：沒有完整的院墻，只有兩棟破舊的老樓與周圍零散的住宅雜處。如果不是門前掛著的牌匾，很難想象這是一家頗受患者青睞的縣級(jí)醫(yī)院。
　　湖南入夏早，6月中旬已是桑拿天。該院門診樓名老中醫(yī)診室外候診的人群不堪天氣悶熱，在樓道里走來走去，不時(shí)拿著病歷本當(dāng)扇子猛扇。診室內(nèi)的患者一樣汗透衣背，沒有空調(diào)，只有電扇，開著窗戶，老中醫(yī)曾憲貴還是不停地出汗。
　　這是該院最“大牌”專家的診室，里面只有一張桌子、兩把椅子、一張檢查用床。桌子上除了厚厚的病歷本，就是血壓計(jì)和一個(gè)外層已經(jīng)磨爛的乳白色把脈手枕。
　　沿著門診一樓邊上的走廊走到盡頭就是病房樓。上世紀(jì)80年代建成的這棟4層建筑顯得更為破舊。該院辦公室主任胡麗華介紹，由于樓里沒有電梯，碰到骨傷或手術(shù)患者，只能靠醫(yī)務(wù)人員抬上抬下。由于中醫(yī)特色?？漂熜Ш茫词箺l件簡(jiǎn)陋，該院120張病床仍然不能滿足需求，只能在過道加床?！奥犝f有的醫(yī)院病房不足只好租房，我們沒敢這么干，畢竟還是要首先考慮醫(yī)療安全?！焙惾A說。
　　據(jù)湖南省中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)邵湘寧介紹，目前湖南省98所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中僅有23所實(shí)施了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，有48所存在危房，還有一些中醫(yī)院靠租用房屋作病房維持運(yùn)轉(zhuǎn)，全省縣級(jí)中醫(yī)院危房和租用房面積達(dá)15萬平方米。而根據(jù)今年兩會(huì)期間代表、委員的調(diào)研，這樣的情況在全國(guó)很普遍，在老少邊窮地區(qū)尤為突出。
　　投入少
　　縣級(jí)醫(yī)院年投入不足20萬元
　　“現(xiàn)在這種情況越來越不能滿足患者需求，不能持續(xù)下去。但考慮到周邊都是民宅，沒法改擴(kuò)建，理想的辦法是整體搬遷?！焙惾A說，醫(yī)院曾為此多次向上級(jí)打報(bào)告，縣政府也同意批地100畝，但是沒有經(jīng)費(fèi)支持。
　　而就在去年，該縣人民醫(yī)院一棟綜合門診樓拔地而起，硬件環(huán)境大幅改善?！斑@得益于國(guó)家上一輪縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目，每個(gè)縣可以有一家縣級(jí)醫(yī)院獲得2000萬元項(xiàng)目資金。絕大多數(shù)地區(qū)都把這個(gè)項(xiàng)目給了縣人民醫(yī)院?！鄙巯鎸幏治稣f，“近年來，國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥投入雖然縱向比有所增加，但與綜合醫(yī)院比還是過少。而且，對(duì)中醫(yī)院投入的歷史欠賬太多，醫(yī)院要發(fā)展負(fù)擔(dān)太重?！?
　　胡麗華介紹，縣財(cái)政每年給予該院的投入不足20萬元，這對(duì)醫(yī)院運(yùn)行簡(jiǎn)直是杯水車薪。“不說別的，光應(yīng)付退休人員都不夠?！睋?jù)了解，該院退休醫(yī)務(wù)人員按照社保平均能拿到每月800元的退休金?！袄蠁T工經(jīng)常來醫(yī)院要說法，醫(yī)院壓力大，今年只好從經(jīng)營(yíng)收入中拿出一部分，每人每月再發(fā)600元津貼補(bǔ)助。”談到這里，胡麗華難掩委屈，“我們?cè)趰彽墓ぷ饕稽c(diǎn)都沒少干，但收入水平在全縣6家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中排名倒數(shù)第一。”
　　據(jù)了解，2011年，中醫(yī)藥服務(wù)占湖南省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總量的30%以上，而中央補(bǔ)助該省中醫(yī)藥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)2.46億元，僅占中央補(bǔ)助該省衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的2.78%；省財(cái)政安排中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費(fèi)2700萬元，僅占衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的2.8%。
　　每年的全國(guó)中醫(yī)藥工作會(huì)議上，來自各省中醫(yī)藥工作的“掌門人”聚到一起都會(huì)交流這些數(shù)據(jù)。在邵湘寧看來，在中醫(yī)藥投入方面，各省面臨的問題大同小異。
　　價(jià)格低
　　特色療法不能惠及醫(yī)院
　　“縣人民醫(yī)院條件越來越好，收費(fèi)、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)又都一樣，我們生存壓力很大?！焙惾A說出了大多數(shù)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理者面臨的首要難題，“醫(yī)院自己沒有改善硬件的財(cái)力，如果勢(shì)在必行，就必須貸款，負(fù)債建設(shè)。”
　　負(fù)債，也成了中醫(yī)院的一大特點(diǎn)。據(jù)了解，常德市9所縣級(jí)以上中醫(yī)院累計(jì)負(fù)債規(guī)模已達(dá)3.3億元；在湘潭市，各縣級(jí)以上中醫(yī)院都有負(fù)債，最少負(fù)債1500萬元，最高達(dá)8000萬元。
　　“一邊是負(fù)債，另一邊中醫(yī)藥服務(wù)收費(fèi)低廉，醫(yī)院特色發(fā)揮得越好盈利能力越差?！痹谏巯鎸幙磥?，在目前的政策條件下，這一矛盾很難解決。
　　記者了解到，在漢壽縣中醫(yī)院，患者針灸、拔火罐一次收費(fèi)10元，這個(gè)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)多年沒變。雖然干得多、病人也不少，但效益低。湘潭市衛(wèi)生局局長(zhǎng)胡振湘以該市中醫(yī)院特有的楊氏手法治療小兒先天性馬蹄內(nèi)翻足舉例，采用中醫(yī)手法按摩、中藥熏洗、穿矯形鞋加中藥內(nèi)服等綜合治療，住院2個(gè)月～3個(gè)月，療效100%，患者痛苦少且無副作用、不易復(fù)發(fā)，醫(yī)藥費(fèi)用僅為6000元?！斑@比西醫(yī)手術(shù)治療每例收費(fèi)減少3萬元。”除了收費(fèi)低廉，一些中醫(yī)診療項(xiàng)目如辨證施治、體質(zhì)辨識(shí)、中藥飲片調(diào)劑等服務(wù)項(xiàng)目至今未納入收費(fèi)項(xiàng)目，醫(yī)院只能免費(fèi)做。
　　“由于中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格低，醫(yī)院利潤(rùn)空間極小，甚至出現(xiàn)做得越多虧損越大的情況，醫(yī)院為求生存，就會(huì)轉(zhuǎn)而采用費(fèi)用較高的西醫(yī)治療方法。”邵湘寧擔(dān)憂，質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的中醫(yī)藥治療越來越少而西醫(yī)手術(shù)越來越多，“這種被扭曲的醫(yī)療狀況，不僅將增加病人痛苦和負(fù)擔(dān)，更與我們致力解決群眾看病難、看病貴問題，努力構(gòu)建政府承受得了、群眾負(fù)擔(dān)得起的醫(yī)療衛(wèi)生體制的醫(yī)改方向嚴(yán)重背離?！?
　　中西醫(yī)并重
　　不能只停留在紙上嘴上
　　“中醫(yī)院要健康發(fā)展，首先要解決囊中羞澀的問題?！眹?guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)認(rèn)為，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件和能力建設(shè)，必須加大財(cái)政投入力度?！叭缂哟笾嗅t(yī)藥科研、適宜技術(shù)推廣應(yīng)用、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面的投入，只有這樣才能改善基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本條件，使中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)建設(shè)成為可能。”
　　而面對(duì)當(dāng)前的財(cái)政投入形勢(shì)，湖南省發(fā)改委副主任鄧治平并不樂觀。他分析，在上一輪的縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)中，只有17%的中醫(yī)院得到項(xiàng)目支持。而“十二五”新一輪建設(shè)并沒有把落下的中醫(yī)院補(bǔ)上，而是改變規(guī)劃，只支持人口大縣，“真正需要建設(shè)的老少邊窮地區(qū)中醫(yī)院恐怕又要被落下了?！?
　　“我們總在說中西醫(yī)并重，但不能總停留在口頭上、文件上?！弊屔巯鎸幃a(chǎn)生這種感覺的原因很多，例如此前，國(guó)家按每個(gè)縣級(jí)綜合醫(yī)院250萬元的標(biāo)準(zhǔn)，支持所有縣級(jí)綜合醫(yī)院開展了一輪信息化建設(shè)，而縣級(jí)中醫(yī)院信息化建設(shè)僅在個(gè)別醫(yī)院開展了試點(diǎn)，還處于起步階段，與縣綜合醫(yī)院的差距拉大。

（責(zé)任編輯：秋彤）