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“壞小子”解禁  “吃貨們”大喜

本報記者  喻京英

　　多年來大家認為膽固醇是個“壞東西”，吃多了會堵血管。而今年美國和中國陸續(xù)發(fā)布的新版膳食指南，都取消了每天300毫克膽固醇攝入的限制，許多人驚呼膽固醇“沉冤昭雪”了。有人以為膽固醇高也沒事兒了，藥也停了；吃貨們也覺得動物內(nèi)臟、肥肉也“解禁”了，吃雞蛋也不需要數(shù)數(shù)，可以盡情享受了……那么膽固醇真的會堵血管嗎？使用那么多年的膽固醇限量為什么取消？高膽固醇真的無害了嗎？在近日舉行的“中國健康傳播大會”上，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會副會長、健康傳播分會主任委員孔靈芝代表五家學(xué)術(shù)機構(gòu)，發(fā)布了《正確認識膽固醇科學(xué)聲明（科普版）》（以下簡稱《聲明》）。
　　醫(yī)學(xué)專家們的一大忠告
　　孔靈芝說，該《聲明》由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會健康傳播分會、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會慢性病預(yù)防與控制分會、中國營養(yǎng)學(xué)會營養(yǎng)與慢病控制分會、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會和中國心血管健康聯(lián)盟五家機構(gòu)聯(lián)合發(fā)布。科普版《聲明》在內(nèi)容和形式上有所改變，使其更容易為大眾所理解和接受，語言通俗易懂、風(fēng)趣幽默。該科普版《聲明》有助于澄清公眾關(guān)于膽固醇存在的諸多認識誤區(qū)，可進一步提高民眾的膽固醇認知和管理水平。
　　著名心血管病專家胡大一教授、中國營養(yǎng)學(xué)會常務(wù)理事常翠青教授、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床研究所常務(wù)副所長武陽豐教授等共同呼吁，公眾不要忽視高膽固醇對健康的危害，要通過健康傳播“捍衛(wèi)常識”。
　　《聲明》強調(diào)，血液中“壞膽固醇”升高是造成血管“堵塞”的關(guān)鍵因素；取消膽固醇攝入上限，并不意味著可以無限制攝入；同時，高膽固醇所引發(fā)的病癥往往是人體自身合成的膽固醇增多，或清除多余膽固醇不力所致。因此，必須在膳食控制的基礎(chǔ)上，早診斷、早干預(yù)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降低壞膽固醇的藥物。目前醫(yī)學(xué)界公認，他汀類藥物是降低壞膽固醇水平最強且能顯著減少心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險的一線藥物，大量研究已表明，其長期服用的療效和安全性是有保障的。
　　此外，心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展是一個緩慢而長期的過程，堅持藥物治療并使壞膽固醇長期控制在理想水平，才能帶來心腦血管健康長期獲益，最大程度地減少其對心腦血管健康的影響。
　　關(guān)于膽固醇的4個疑問
　　1、膽固醇多了會不會“堵”血管？到底是什么引起心梗、腦梗？
　　結(jié)論：“壞膽固醇”升高是關(guān)鍵因素！
　　現(xiàn)在，幾乎每個人身邊都會有心腦血管疾病患者。那這到底是怎么引起的？血管又是怎么被“堵”上的？
　　有證據(jù)證明，血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱“壞膽固醇”）增高與心腦血管疾病的發(fā)生有著密切的關(guān)系。“壞膽固醇”水平升高，會損傷血管，使血管壁上形成脂質(zhì)斑塊（即動脈粥樣硬化）；斑塊逐漸增大，將導(dǎo)致血管狹窄，從而引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。
　　更危險的是，有些斑塊就像“不定時炸彈”，不穩(wěn)定的斑塊破裂引起血栓栓塞，會在短時間內(nèi)堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死或腦梗死，短時間內(nèi)就可奪去生命。
　　近年有研究數(shù)據(jù)顯示，中國居民冠心病死亡率增加，77%是由于血液膽固醇升高所引起。事實告訴我們，控制“壞膽固醇”升高，能顯著降低心梗、腦梗及死亡風(fēng)險。
　　專家提醒，若是血膽固醇指標(biāo)異常，一定要遵醫(yī)囑進行降脂達標(biāo)，切勿大意！
　　2、膽固醇是吃進去的嗎？
　　結(jié)論：血膽固醇中，有1/4是吃進去的；3/4是自身肝臟合成的，有15%—25%的人對膳食膽固醇非常敏感；高危人群應(yīng)嚴格控制飲食。
　　我們吃進去的膽固醇主要來源于肥肉、雞蛋、內(nèi)臟等“動物性食物”。通常膽固醇高的食物也會富含飽和脂肪酸，即飽和脂肪酸與膽固醇食物同源。
　　事實上，對于大多數(shù)健康人而言，天生就具有維持血液膽固醇穩(wěn)定的機制，也就是如果從外部食物中攝入的膽固醇多了，自身合成的膽固醇就會相應(yīng)減少，以控制總量不變，可以“維穩(wěn)”。雖然食物中攝入的膽固醇對人體血液中總膽固醇影響相對較小，但個體對膽固醇穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)能力差異很大，大約有15%至25%的人群對膳食膽固醇敏感，也就是“維穩(wěn)”能力較差，如果飲食攝入、吸收膽固醇增多，會使體內(nèi)血液總膽固醇顯著升高。這群人要特別小心“病從口入”。
　　膽固醇是人體必需的營養(yǎng)素之一，它是合成細胞膜、膽酸、維生素D的重要原料，但問題是多數(shù)人的血液膽固醇水平超過了人體的實際需要，當(dāng)其在體內(nèi)累積過量時，就會對機體產(chǎn)生不利的影響。所以說，適量攝入動物性食品，對補充身體必要的營養(yǎng)成分是有益的；但如大量無節(jié)制攝入，也將增加心腦血管疾病等慢性病風(fēng)險。
　　3、膽固醇“解禁”了，吃雞蛋是不是就不用限制數(shù)量了？鹵煮、動物內(nèi)臟、肥肉等是不是也可以隨便吃了？
　　結(jié)論：有度才有健康——取消膽固醇攝入上限并不等于可以無節(jié)制攝入。
　　“適量”是任何營養(yǎng)素和食物攝入都應(yīng)當(dāng)遵循的原則。我們大可不必為吃不吃蛋黃過分糾結(jié)，也不能一類食物吃太多，如果真是這樣，就是拿自己的健康開玩笑了。
　　隨著人們膳食模式的改變，動物食品攝入增多，血膽固醇升高是不爭的事實，心腦血管疾病的發(fā)病率也在升高。所以在膳食中強調(diào)低膽固醇、低飽和脂肪酸的攝入，是對您和家人的健康負責(zé)。
　　《中國居民膳食指南》強調(diào)“營養(yǎng)均衡”和“食物多樣化”，其中對蛋類、內(nèi)臟類、脂肪類有明確的建議：蛋類建議，每天40至50克（大約1個雞蛋的量），吃雞蛋不棄蛋黃；動物內(nèi)臟含豐富的脂溶性維生素和一些微量元素，建議每月食用2至3次，每次25克（半兩）左右；而脂肪尤其是動物性脂肪（動物油、肥肉）攝入過量是目前中國人膳食失衡的一大問題，指南建議，每天烹調(diào)油用植物油，攝入量為每人25至30克（半兩左右）。
　　需要強調(diào)的是，“居民膳食指南”是指導(dǎo)健康群體和大眾的科學(xué)建議；針對已經(jīng)患有高膽固醇血癥人群，特別是動脈粥樣硬化患者，必須強調(diào)應(yīng)嚴格控制膳食中高膽固醇食物的攝入（血脂異常防治指南建議每天膽固醇攝入量<300毫克）。同時在膳食控制的基礎(chǔ)上，早診斷、早干預(yù)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降低壞膽固醇的藥物。
　　4、“壞膽固醇”高的話應(yīng)該怎么辦？
　　結(jié)論： 戒煙限酒、精神愉悅的健康生活方式，是保持健康的關(guān)鍵。
　　根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》的建議，動脈粥樣硬化等高?；颊邞?yīng)當(dāng)降低高膽固醇、高飽和脂肪酸的動物性食物攝入；選擇能夠降低“壞膽固醇”的食物，谷類、薯類和全谷物等植物性食物中含膳食纖維、植物固醇等，可以影響膽固醇的吸收或降低血液膽固醇的水平；保持健康體重；戒煙限酒控鹽；保證每周5—7天，每次30分鐘中等強度代謝運動等。這些建議都是有效預(yù)防心肌梗死和卒中等心腦血管事件的重要方法。
　　同時，高膽固醇所引發(fā)的病癥往往是自身合成的膽固醇增多，或清除多余膽固醇不力所致。因此，這類患者必須在膳食控制的基礎(chǔ)上，早診斷、早干預(yù)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降低壞膽固醇的藥物。

（責(zé)任編輯：秋彤）