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針對(duì)失能老人，長(zhǎng)春?jiǎn)?dòng)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)試點(diǎn)——

本報(bào)記者 祝大偉

　　老人失能，誰來護(hù)理？只靠家庭，往往力不從心；指望政府，又僧多粥少。
　　“十三五”規(guī)劃綱要提出，探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。今年下半年，人社部啟動(dòng)了該制度的試點(diǎn)，以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金，為失能人員提供基本生活照料、基本醫(yī)療護(hù)理的資金或服務(wù)保障。
　　試點(diǎn)啟動(dòng)半年來，各地反響如何？失能老人，具體可以得到多少實(shí)惠？在首批15個(gè)試點(diǎn)城市之一的吉林省長(zhǎng)春市，記者進(jìn)行了調(diào)查。
　　——編 者
　　　　　　　
　　劉淑蘭老人已經(jīng)睡熟。護(hù)理員程立柱把白色的薄墊鋪在老人腳下，開始修剪指甲。每剪完一個(gè)腳趾甲，程立柱就順手把腳趾間的雜物輕輕搓下來。
　　“這樣細(xì)致的照護(hù)跟兒女一樣，恐怕兒女都沒這么專業(yè)?！眲⑹缣m的老伴趙景林守在一旁感嘆道。
　　2015年5月，長(zhǎng)春實(shí)施失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，面向失能人員，對(duì)于他們?cè)诮邮芸祻?fù)和護(hù)理時(shí)所支付的各種費(fèi)用給予補(bǔ)償。正因?yàn)橛辛诉@項(xiàng)保險(xiǎn)，趙景林才有條件把老伴送到長(zhǎng)春市怡康園養(yǎng)老院享受照料。
　　有了保險(xiǎn)，我們就能踏實(shí)享受了
　　接近中午，記者在怡康園養(yǎng)老院見到趙景林夫婦。走進(jìn)房間，陽(yáng)光照進(jìn)來，一片亮堂。墻上的電視正放著老人愛看的節(jié)目。
　　“從家走半個(gè)小時(shí)就到了?！币呀?jīng)82歲的趙景林朝至晚歸，來養(yǎng)老院陪伴老伴成了他每天的“工作”。
　　劉淑蘭老人今年81歲，2011年腦出血后，便長(zhǎng)年臥床不能自理。
　　“在家我一個(gè)人真整不動(dòng)老伴了。以前也雇保姆照看，人家對(duì)付一天掙一天錢。如今3000塊一個(gè)月都沒人干?！壁w景林說，兒女還在工作，有孝心卻無力照看。
　　趙景林讓老伴住進(jìn)了養(yǎng)老院的單間，20多平方米的屋子，帶一個(gè)衛(wèi)生間。“我們倆退休金加起來每個(gè)月7000多，養(yǎng)老院?jiǎn)伍g的費(fèi)用一個(gè)月6500元，負(fù)擔(dān)起來有些吃力。但是，長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)每個(gè)月給報(bào)銷近3000元。我們就踏踏實(shí)實(shí)在這里享受了。”趙景林說。
　　趙景林說，這里的孩子爺爺奶奶的叫著忙著，自己輕松了，老伴心情也比在家好多了。
　　怡康園養(yǎng)老院副院長(zhǎng)周捷夫心情也同樣好：“以前，一個(gè)月能進(jìn)來一位老人?，F(xiàn)在一周就能來一位?！?br /> 　　目前，怡康園配備130張床位，已入住59位老人，其中享受長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的人員達(dá)30余人。
　　怡康園提供的條件和服務(wù)比較優(yōu)越，價(jià)格相對(duì)較高。而中等一點(diǎn)的長(zhǎng)春市濟(jì)康老年養(yǎng)護(hù)中心更是出現(xiàn)床位緊張的情況。該中心有270張床位，政策出臺(tái)至今，人數(shù)由幾十名迅速增加到210余人，其中近120名失能人員享受長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)。
　　“照護(hù)機(jī)構(gòu)有人氣，才能良性運(yùn)轉(zhuǎn)，吸引更多年輕有能力的護(hù)理員?！敝芙莘蛘f，目前，怡康園共有30余位照護(hù)人員。
　　個(gè)人無需額外交錢，平均報(bào)銷比例85%
　　“保險(xiǎn)試點(diǎn)工作正處于起步階段，主要以照護(hù)機(jī)構(gòu)為失能較重的人員提供服務(wù)的方式落實(shí)。”長(zhǎng)春市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處處長(zhǎng)徐慶豐介紹。
　　怡康園大廳墻上的展板將保險(xiǎn)政策、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目，一目了然地梳理出來。為了讓失能人員和家屬不因?yàn)殄X而止步，怡康園的工作人員極力推薦市里的政策。每當(dāng)有失能人員進(jìn)入，周捷夫就立刻組織人員按照保險(xiǎn)要求的項(xiàng)目對(duì)人員失能情況進(jìn)行打分、錄像，連同人員信息一并通過社保系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)傳上審批平臺(tái)。
　　“一旦審核通過，失能人員就能從申報(bào)之日開始享受政策，為期半年，之后可繼續(xù)申請(qǐng)。”周捷夫說，失能情況不好界定的時(shí)候，就會(huì)有市醫(yī)藥監(jiān)督處的人員和相關(guān)專家現(xiàn)場(chǎng)審核。
　　“老百姓不需要額外交保險(xiǎn)，資金從城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃轉(zhuǎn)?！毙鞈c豐說，具體為城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹬袆潛?%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬忻咳颂崛?0元。
　　徐慶豐解釋，這也決定了，享受長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的人員，目前只限于參加長(zhǎng)春市城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。
　　“長(zhǎng)春市采取了按日包干及按項(xiàng)目范圍限價(jià)的方式管理和結(jié)算。”徐慶豐說，根據(jù)長(zhǎng)春市平均醫(yī)療照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，政府部門與照護(hù)機(jī)構(gòu)制訂了107元的包干協(xié)議，其中照護(hù)費(fèi)用為97元，耗材10元。
　　目前，長(zhǎng)春市共有33家指定的照護(hù)機(jī)構(gòu)，正在為近2000名人員提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。政策實(shí)施至今，長(zhǎng)春市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金已支付4800多萬元，平均報(bào)銷比例達(dá)85%。
　　照護(hù)監(jiān)管有難度，未來存在資金壓力
　　“全處11人，負(fù)責(zé)全市醫(yī)院、藥店監(jiān)管。如今又得負(fù)責(zé)失能人員鑒定、照護(hù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管?！遍L(zhǎng)春市醫(yī)保局醫(yī)藥監(jiān)督處副處長(zhǎng)劉相朋說，享受保險(xiǎn)的人多了，處里頓時(shí)壓力猛增。
　　目前，長(zhǎng)春市已經(jīng)形成了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施辦法、定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理辦法、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)工作規(guī)范等一系列制度框架。
　　如今，保險(xiǎn)設(shè)定的服務(wù)內(nèi)容已經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化。但是讓劉相朋深感壓力的是，照護(hù)是否能按照標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)。
　　“一天究竟能給失能人員翻幾遍身子。誰能時(shí)刻守著？監(jiān)管照護(hù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)很難?！眲⑾嗯笳f。
　　在制度設(shè)計(jì)時(shí)，長(zhǎng)春市規(guī)定每個(gè)月給照護(hù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)結(jié)費(fèi)用時(shí)，有10%的資金留作保證金，年末視考核情況予以撥付的政策。在劉相朋看來，這能在大體上約束照護(hù)機(jī)構(gòu)，但是不能面面俱到。
　　此外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要還是歸民政部門管理，而護(hù)理保險(xiǎn)進(jìn)入到醫(yī)藥監(jiān)督部門的監(jiān)管范圍。劉相朋盼著兩個(gè)部門能形成監(jiān)管的合力。
　　“也考慮過安裝攝像頭，但是涉及失能人員和家屬的隱私，不現(xiàn)實(shí)?！眲⑾嗯笳f，如果失能人員被親人接回家照護(hù)幾天，按理那幾天的補(bǔ)貼就得扣除，可及時(shí)監(jiān)管成為難題。
　　目前，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度所需資金大約占長(zhǎng)春市醫(yī)?；鸾Y(jié)余的5%，資金運(yùn)轉(zhuǎn)自如。今年3月，長(zhǎng)春市又出臺(tái)相關(guān)政策，將85周歲以上未完全失能和90周歲以上的所有老人納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。
　　據(jù)試點(diǎn)之初的測(cè)算，長(zhǎng)春市能享受長(zhǎng)期失能照護(hù)保險(xiǎn)的人員達(dá)4700余人，而因病短期失能人員達(dá)9.8萬人。長(zhǎng)春市60周歲以上老人達(dá)130余萬人，占戶籍人口的17.4%。
　　“未來，隨著社會(huì)老齡化程度的加深，享受照護(hù)保險(xiǎn)的人員還會(huì)增加。政策要惠及更多人，資金壓力也在增大。”徐慶豐說，目前，長(zhǎng)春市財(cái)政承諾提供資金支持，未來這種承諾需要制度化，以確保照護(hù)保險(xiǎn)持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)行。

（責(zé)任編輯：秋彤）