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全球?qū)嵭心溉槲桂B(yǎng)的人目前僅占37%，這一數(shù)字20年內(nèi)基本沒有改變

中國青年報·中青在線記者 謝湘

    糖糖媽媽（左）、小P媽媽（右上）、小火車媽媽（右下），她們都是堅定的母乳喂養(yǎng)者，截至拍攝時，最長的堅持母乳喂養(yǎng)兩年多。她們認(rèn)為，千百年來我們的母輩就以這樣的方式孕育和延續(xù)生命，遵循自然是一件再幸福不過的事兒。中國青年報·中青在線記者 鄭萍萍/攝

    “按照國際推薦標(biāo)準(zhǔn)，所有嬰兒應(yīng)該在出生后的6個月內(nèi)進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)。但是目前全球這個比率僅僅只有37%”。而且“在過去20年里，母乳喂養(yǎng)率并未顯著提高”。
    全球頂尖的醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》將近一時期的目光聚焦在兒童早期發(fā)展的問題上。今年年初，該雜志向全球發(fā)布了母乳喂養(yǎng)的系列報告；10月間，又發(fā)布了兒童早期發(fā)展系列報告——《促進(jìn)兒童早期發(fā)展：從科學(xué)理論到推廣普及》。
    在中國發(fā)展研究基金會主辦的《柳葉刀》全球巡回演講中國北京站的新聞發(fā)布會上，世界衛(wèi)生組織婦幼青少年健康署奈杰爾·C·羅林斯現(xiàn)場用PPT提供的這組關(guān)鍵信息和調(diào)查數(shù)據(jù)，格外引人注意，并迅速轉(zhuǎn)化成一條微信跳到了多家媒體的網(wǎng)站和App上。
    母親和嬰兒，是人類最親密的關(guān)系。母乳喂養(yǎng)，也是母親最自然的責(zé)任和義務(wù)?？墒菫槭裁从心敲炊嗟哪赣H要放棄母乳喂養(yǎng)的責(zé)任？母乳的喂養(yǎng)率為什么始終難以提高呢？
    向工業(yè)化轉(zhuǎn)型不可避免的結(jié)果
    大量婦女減少或放棄母乳喂養(yǎng)，與經(jīng)濟(jì)社會由傳統(tǒng)向工業(yè)化轉(zhuǎn)型直接相關(guān)。
    那些舒緩、動聽的《搖籃曲》注定已成為農(nóng)業(yè)社會的絕唱。在傳統(tǒng)社會向工業(yè)化、城市化轉(zhuǎn)型的過程之中，人們的步履自覺或不自覺地變得匆忙起來了。具體到每一位母親，她們開始成為有單位的人、有組織的人，而少了從前在家鄉(xiāng)的那分閑散和自由。為了給自己、給孩子未來更好的生活打拼，她們輕易不敢停下。
    一項針對低收入和中等收入國家的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：人均國內(nèi)生產(chǎn)總值每增加一倍，12個月齡兒童的母乳喂養(yǎng)率減少10個百分點。0~5歲兒童純母乳喂養(yǎng)率低于40%。
    為了保證嬰兒能夠享受到6個月的純母乳喂養(yǎng)，國際勞工組織推薦18周產(chǎn)假，然而全球只有不足1/4的國家達(dá)到或超過這個標(biāo)準(zhǔn)。產(chǎn)假過短（少于6周）的直接后果是使未進(jìn)行母乳喂養(yǎng)或過早停止母乳喂養(yǎng)的概率增加了4倍?！读~刀》母乳喂養(yǎng)系列報告明確指出，“有限的或缺失的生育保護(hù)政策阻礙了許多婦女進(jìn)行最佳的母乳喂養(yǎng)”。

    在最大的發(fā)展中國家——中國，現(xiàn)階段這一情況可能更加突出。數(shù)以億計在城市打工的農(nóng)民工，多數(shù)沒有能把孩子帶在身邊的居住條件。在勞動力成本上升較快、老板們叫苦不迭的大背景下，這一人群的生育假期和帶薪休假的社會保障一時難以保證。婦女減少或放棄母乳喂養(yǎng)，便成了一種無奈的選擇。
    新產(chǎn)婦普遍缺乏有效指導(dǎo)
    有一個信號不能不引起家庭和社會的高度注意：患產(chǎn)后抑郁癥的年輕母親比較普遍。有逐年增加的趨勢。導(dǎo)致她們產(chǎn)生精神壓力的一個重要因素是“為什么我沒有奶？”
    在現(xiàn)代傳播的條件下，許多年輕母親對母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢是認(rèn)同的，也愿意作出愛的奉獻(xiàn)。但在實際操作的過程中，她們往往會遇到很多的問題：比如說開奶時間較晚、乳房腫脹導(dǎo)致乳腺炎、奶水不充沛等等，還有一些貌似專業(yè)的月嫂強調(diào)的各種禁忌，付出的努力并不一定能夠取得成功。
    有研究表明，95%以上的育齡婦女都是有奶的，沒有奶的女性是極少數(shù)。92%的新生兒在醫(yī)院開始就應(yīng)該得到純母乳喂養(yǎng)，然而目前這幾個指標(biāo)的比例都明顯偏低。一個相反的例證是，凡是送到月子中心的產(chǎn)婦，由于能夠得到悉心的照顧和專業(yè)化的服務(wù)，幾乎百分之百能夠讓嬰兒吃上母乳。原因在于公共服務(wù)提供的知識和技能不足，婦女通常無法獲得正確的信息和足夠的支持。
    北京大學(xué)婦兒保健中心主任趙更力認(rèn)為，在新產(chǎn)婦最初的幾天，一般應(yīng)該由醫(yī)生、護(hù)士給予指導(dǎo)，幫助她們實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。但是，目前醫(yī)院婦產(chǎn)科始終處于人滿為患的狀態(tài)，尤其在放開二孩的政策公布以后，人口高峰和生二胎的兩波浪潮洶涌而至，所有的醫(yī)生護(hù)士都處于超負(fù)荷運轉(zhuǎn)的重壓之下，幾乎沒有時間和精力做這些基礎(chǔ)性工作，這也是影響母乳喂養(yǎng)率的一個原因。在這樣的情況下，社區(qū)的指導(dǎo)就特別重要。
    影響母乳喂養(yǎng)還有一個社會原因，就是公共環(huán)境和設(shè)施普遍缺乏人性化的考慮。
    在加入世界衛(wèi)生組織之前，在位于南非德班市的夸祖魯納塔爾大學(xué)婦幼保健中心當(dāng)主任的奈杰爾·C·羅林斯，當(dāng)眾講述了在西非加納一度讓他感到尷尬的事情。
    “有一天，我和妻子去一個集市，過了一會兒我的兒子因為餓了放聲大哭。但是我們無法在人口很密集的地方直接母乳，于是我的兒子哭得更響了?！彼岢龅膯栴}是：在許多的公共場所包括機(jī)關(guān)、社區(qū)，有適宜母親哺乳的地方嗎？
    商家制造的神話：配方奶強于母乳
    全球母乳喂養(yǎng)率僅有37%的數(shù)據(jù)同時也證明，母乳喂養(yǎng)不是主流，現(xiàn)在更多人會去主動選擇嬰兒奶粉。有位堅持給兒子喂奶粉的年輕媽媽算過一筆賬：一桶合資奶粉350元左右，按每月平均四桶標(biāo)準(zhǔn)奶粉計算，她的孩子一年至少要消耗48桶奶粉，總支出在1.68萬元左右。
    聯(lián)合國兒童基金會營養(yǎng)專家大衛(wèi)·克拉克同時也是一名國際律師，自1995年以來，他已幫助了50多個國家制定法律，執(zhí)行《國際母乳代用品銷售守則》，保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳哺育。他用制作的幻燈片告訴大家，目前母乳代用品行業(yè)，每年投入數(shù)十億元的廣告，甚至到醫(yī)院發(fā)放贈品來爭奪媽媽，還有家庭的資金。
    目前母乳代用品行業(yè)體量巨大并不斷高速增長，從2014年到2019年，它的全球銷售額預(yù)計將從450億美元增長到710億美元，而增長速度最快的是中東非洲地區(qū)和亞太地區(qū)，預(yù)計分別達(dá)到7%和11%，中國無疑是其中最大最為活躍的市場。大衛(wèi)·克拉克擔(dān)心，年輕媽媽們?nèi)绻佑|這些試用品越多，包括純母乳喂養(yǎng)，還有繼續(xù)母乳的可能性就會越來越小。
    大衛(wèi)·克拉克告訴大家，今年5月世界衛(wèi)生大會剛剛通過結(jié)束母乳代用品進(jìn)行不恰當(dāng)推銷的決議。其實不僅是母乳代用品，包括36個月的孩子所用的奶用品，全都應(yīng)該包括在內(nèi)。他強調(diào)，政府應(yīng)該加強監(jiān)管，這樣有利于保護(hù)推動母乳喂養(yǎng)。因為這些父母聽到這些廣告推銷之后，可能覺得配方奶有利于他們孩子的健康，其實這根本就不是真的?！读~刀》的論文告訴我們，其實母乳才是真正好的東西。其實孩子的父母應(yīng)該知道真實的信息，從而做出正確的決定。
    中國也處于法律法規(guī)的建設(shè)與完善之中。據(jù)國家衛(wèi)計委婦幼健康服務(wù)司兒童衛(wèi)生處處長曹彬介紹，根據(jù)世界衛(wèi)生組織母乳代用品銷售守則，我們國家也發(fā)布了《母乳代用品管理辦法》，今年4月份剛推出的新《廣告法》也強調(diào)了要禁止母乳代用品的推銷。
    母乳喂養(yǎng)關(guān)乎兒童發(fā)展國家未來
    據(jù)了解，《柳葉刀》雜志今年發(fā)布的母乳喂養(yǎng)的系列報告，是集合了數(shù)位國際頂級專家集中查閱了2萬份論文、300多個項目的基礎(chǔ)上做出的，集中了最新的科研成果，也是迄今為止全球最為權(quán)威的關(guān)于母乳喂養(yǎng)的研究匯總。不僅有很高的學(xué)術(shù)性，同時有很大的政策參考價值。
    報告指出，越來越多的證據(jù)顯示，無論在高收入國家還是低收入國家、富裕家庭還是貧困家庭，母乳喂養(yǎng)都能給婦女和兒童帶來多方面的益處。
    母乳，作為人類已經(jīng)完全適應(yīng)的營養(yǎng)供給，也是兒童終極的個性化藥物。通過提高母乳喂養(yǎng)率可以減少大約一半腹瀉病例和1/3呼吸道感染病例，甚至可以減少兒童成年之后超重、肥胖和糖尿病患病率。同時母乳喂養(yǎng)帶來兒童智力的提升可以轉(zhuǎn)化為學(xué)業(yè)成績的改善、成年后收入增加和勞動生產(chǎn)力增長，為孩子贏得一個前程似錦的未來。
    不僅如此，母乳喂養(yǎng)在健康與經(jīng)濟(jì)方面的貢獻(xiàn)也顯而易見。提高母乳喂養(yǎng)率，每年可以挽救82萬人的生命，其中87%是6個月以下的嬰兒，可以減少母親患乳腺癌和卵巢癌的危險。除了帶來經(jīng)濟(jì)增長以外，還可以轉(zhuǎn)化為對醫(yī)療衛(wèi)生費用支出的減少。
    母乳喂養(yǎng)實施狀況不理想，不是哪一個國家、哪一個地區(qū)的問題，而是全球性問題?！读~刀》雜志高級編輯賽琳娜·盧表示，我們希望不僅是提供了研究報告，不僅是放在圖書館里面供大家閱讀，而是希望讓它們?yōu)闆Q策層還有普通人提供重要的參考。
    據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)字，中國現(xiàn)在尚有8000萬嬰兒沒有得到母乳喂養(yǎng)。這意味著貧困地區(qū)的兒童將可能遭遇更多的傳染病和更低的學(xué)習(xí)成績、更低的家庭收入和更多的代際的貧困。為了改善貧困兒童的境遇，提高母乳的喂養(yǎng)率勢在必行，這是實現(xiàn)聯(lián)合國2030年前推動“可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)”的重要措施，也是完成中國扶貧攻堅任務(wù)的重要一環(huán)。
    我們有理由期待政府在積極營造母乳喂養(yǎng)的社會氛圍、規(guī)范母乳代用品行業(yè)、逐步推廣和監(jiān)測母乳喂養(yǎng)干預(yù)措施等方面拿出更大的決心和更有力的行動。

（責(zé)任編輯：秋彤）