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記者 孟昭麗 宓盈婷/福州報(bào)道

　　“三保合一”難有望在福建破題。福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室于近日正式組建，將整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農(nóng)合管理體制，實(shí)行醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的“三保合一”。曾任三明市委常委、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)的詹積富擔(dān)任該醫(yī)保辦的主任。
　　三明醫(yī)改選擇由藥改先行開路，從醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療的先后順序推動(dòng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”綜合改革，再?gòu)某鞘泄⑨t(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和健康保健上下協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)推進(jìn)，取得了一定的成效，創(chuàng)造出了在全國(guó)知名的三明經(jīng)驗(yàn)。
　　其中，醫(yī)療保障體制改革是“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的關(guān)鍵核心。2014年1月，三明在全國(guó)率先將城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合三類醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合成市醫(yī)療保障基金管理中心，成為三明醫(yī)改的機(jī)構(gòu)保障。中心不僅負(fù)責(zé)藥品統(tǒng)一采購(gòu)和結(jié)算，徹底切斷了醫(yī)院與藥品耗材供應(yīng)商、醫(yī)藥代表之間的利益往來(lái)，還具有基金管理、醫(yī)療行為監(jiān)管、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整等職能。
　　為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革，今年7月，福建參照三明經(jīng)驗(yàn)，成立專門的醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)——福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)，由福建省政府辦公廳、省財(cái)政廳、發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、經(jīng)信委、人社廳等單位組成，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全省醫(yī)療保障工作。
　　作為福建省醫(yī)保委下設(shè)辦公室，福建省醫(yī)保辦則負(fù)責(zé)承擔(dān)日常工作，掛靠省財(cái)政廳，相對(duì)獨(dú)立運(yùn)作。福建則把醫(yī)保、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管、藥品耗材采購(gòu)等涉及醫(yī)療的相關(guān)職能進(jìn)行較大力度整合，將分散在人社部門的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、生育保險(xiǎn)的管理職能，衛(wèi)計(jì)部門的新農(nóng)合管理職能、藥品集中采購(gòu)的管理職能，物價(jià)部門的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職能統(tǒng)一交由該辦承擔(dān)。
　　據(jù)了解，下一步福建各設(shè)區(qū)市也將相應(yīng)組建市醫(yī)療保障管理局，整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農(nóng)合管理體制，實(shí)行醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的“三保合一”。
　　從福建省的設(shè)想來(lái)看，此次改革將有兩大益處：
　　首先，福建省醫(yī)保委和醫(yī)保辦的設(shè)立，在全省實(shí)行“三保合一”，可以解決長(zhǎng)期以來(lái)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合由人社和衛(wèi)生部門分別經(jīng)辦造成重復(fù)參保、政策執(zhí)行不一、管理成本較高、資金使用效益低等問(wèn)題。
　　其次，發(fā)揮統(tǒng)一集中的醫(yī)療保障管理體制優(yōu)勢(shì)，建立藥械采購(gòu)陽(yáng)光平臺(tái)，按照“為用而采、按需而設(shè)、價(jià)格真實(shí)、去除灰色”原則，實(shí)行藥械陽(yáng)光采購(gòu)；建立陽(yáng)光結(jié)算平臺(tái)，對(duì)藥品耗材和醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行陽(yáng)光結(jié)算；同時(shí)改革醫(yī)保支付方式。一系列的舉措有利于控制虛高的藥價(jià)，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，使醫(yī)?；?、老百姓看病錢、財(cái)政資金能發(fā)揮最大效益。
　　醫(yī)保在引導(dǎo)百姓正確就醫(yī)、控制醫(yī)院不合理支出、糾正錯(cuò)誤診療行為中起重要作用。目前來(lái)看，中央要求各地在政策層面統(tǒng)一，但對(duì)機(jī)構(gòu)合一尚未出臺(tái)具體制度安排，因此各地的落實(shí)情況不一。
　　“三保合一”推廣難，難在部門之間利益難協(xié)調(diào)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，需從國(guó)家層面理順“三保合一”管理體制，按照大衛(wèi)生、大健康的理念來(lái)整合“三?！?，讓醫(yī)保基金發(fā)揮最大效益的部門來(lái)使用，也可以先采用第三方管理，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)保支付制度改革。

（責(zé)任編輯：秋彤）