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□ 吳沛田 海南省三亞市中醫(yī)院

  　膽汁反流是慢性胃炎、十二指腸球炎、潰瘍病重要致病因素之一，臨床以胃脘疼痛，嘔吐，呃逆為主要表現(xiàn)，或兼胸骨后灼熱，屬中醫(yī)學(xué)“嘔吐”、“嘈雜”、“胃脘痛”范疇。中醫(yī)調(diào)治有以下五法：
　　疏肝扶脾  表現(xiàn)為肝脾失和，證見胃脘疼痛，痛連兩脅，噯氣吞酸，情志變動時加劇，或心煩，大便溏泄，舌淡苔薄白，脈弦細，方選柴胡疏肝散、平胃散加減，藥用柴胡、枳殼、陳皮、半夏、延胡索、郁金各10克，云苓、蒼術(shù)、山藥、蒲公英各15克，厚樸、當(dāng)歸各9克，黃連3克，炙甘草6克。
　　清肝泄胃  表現(xiàn)為肝胃郁熱，證見胃脘疼痛灼熱，口苦口干，或嘔惡嘈雜，心煩易怒，睡時易驚，大便干燥，脅肋脹悶不適，舌苔黃，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。方選丹梔逍遙散合左金丸加減，藥用柴胡、梔子、丹皮、當(dāng)歸、枳實、郁金各10克，白術(shù)、白芍、蒲公英、炒麥芽各15克，黃蓮3克，吳茱萸4克，生甘草6克。
　　清熱祛濕  表現(xiàn)為濕熱內(nèi)阻，證見胃脘脹悶熱痛，不欲飲食，口苦口黏，嘔惡心煩，少眠眩暈，大便不爽，舌質(zhì)淡，苔薄膩或黃膩，脈滑。方選黃連溫膽湯加減，藥用柴胡、郁金、半夏、枳實、延胡索、丹皮各10克，茯苓、蒲公英、炒麥芽、土茯苓各15克，黃連、膽南星、甘草各6克，吳茱萸5克，黃芩9克。
　　健脾和中  表現(xiàn)為脾胃虛弱，證見胃脘隱痛綿長，嘈雜腹脹，似饑非饑，眩暈少食，大便溏泄，遇勞加重，舌淡有齒痕，苔薄白或膩，脈沉緩。用參苓白術(shù)散加減，藥用黨參、黃芪、白芍、蒲公英、山藥、薏苡仁各15克，白術(shù)、半夏、枳殼、柴胡、扁豆各10克，砂仁、甘草各6克，炒麥芽、延胡索各9克。
　　化痰通絡(luò)  表現(xiàn)為痰瘀交阻，證見胃脘脹悶刺痛，或及背部，口干不欲飲，嘔惡痰涎而黏，冷酸燒心，病程較長，大便不暢，或四肢麻木疼痛，舌苔薄白或膩，舌質(zhì)暗有瘀斑，脈沉弦或弦滑。方選二陳湯、活絡(luò)效靈丹加減，藥用陳皮、半夏、茯苓、白芥子、萊菔子各10克，丹參、當(dāng)歸、延胡索各15克，桃仁、白及、白術(shù)各9克，制乳香、沒藥各5克，生甘草6克。D4

（責(zé)任編輯：秋彤）