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    新華網北京9月27日電（晏珊）近日，北京清華長庚醫(yī)院肝膽胰中心成功進行了世界首例體外肝切除，自體余肝移植聯合肝上腔靜脈移植重建根治終末期肝包蟲病手術。
    據悉，這臺手術由該院肝膽胰中心聯合麻醉科、泌尿外科，心外科，影像科，重癥監(jiān)護中心等?？圃趦鹊腗DT團隊，共計30余人，分5個小組，歷時14個小時完成。目前，患者術后恢復良好，無任何并發(fā)癥，已康復出院休養(yǎng)。
    應對眾多挑戰(zhàn) MDT團隊首次嘗試體外肝切除術
    包蟲病是一種嚴重的人畜共患疾病，家犬等是包蟲的主要傳染源，接觸病犬、食入蟲卵污染的食物或水是致病的主要途徑。我國的包蟲病主要分囊型、泡型及囊泡混合型三種，其中泡型包蟲病危害最嚴重、致死率高，甚至被稱為“蟲癌”。新疆、青海、西藏、四川西部等地是我國肝包蟲的高發(fā)區(qū)。
    該名患者名叫索南吉，是一名來自青海23歲的年輕姑娘，入院治療時患有終末期復雜肝包蟲病，蟲病侵蝕范圍已累及全身5個腹腔和胸腔臟器以及重要血管，且肝臟侵蝕達65%，形成巨大而堅硬腫塊，并向下侵蝕右腎及腎靜脈，向上侵蝕穿透大面積膈肌，進而侵入胸腔和右下肺，情況十分危急。

圖為北京清華長庚醫(yī)院執(zhí)行院長、此例手術主導者董家鴻

    “這是一例廣泛累及多個臟器、病情極其復雜，用常規(guī)手術不可能切除的終末期肝包蟲病?！北本┣迦A長庚醫(yī)院執(zhí)行院長、此例手術主導者董家鴻表示，肝臟移植是可選擇的根治性手段，但單肝移植的手術風險較大，醫(yī)療費用昂貴，長期效果會受供肝質量的不確定性、繼發(fā)微生物感染、免疫排斥反應和長期服用免疫抑制劑毒副作用等因素的影響。經過多學科專家充分論證，最終決定，為該患者進行體外肝切除加自體肝臟和血管移植根治多臟器包蟲病。
    董家鴻指出，該手術面臨眾多挑戰(zhàn)?！盎颊咝馗共慷嗯K器嚴重侵犯，病變廣泛，且腹部主要血管受累及，病變侵至心房；而病變體積切除廣泛，手術創(chuàng)傷巨大，肝臟血管重建艱難且膈肌缺損修復困難。”
    在做好術前充分準備的條件下，9月12日上午9點，手術先由該院張歡主任帶領的麻醉科團隊拉開了大戰(zhàn)的序幕，快捷順利地完成了病人麻醉并預置了系列生理功能監(jiān)測設備?！爸?，手術共分為在體手術、體外肝臟切除、下腔靜脈重建與自體余肝移植3個階段完成。整個醫(yī)療團隊有條不紊，實現無縫隙地銜接，以確保手術萬無一失?！倍银櫿f，經術中檢查，患者各個血管吻合效果完美，整個手術出血量不到500ml。手術完成之后，患者被順利轉入該院ICU進行后續(xù)的監(jiān)護治療，術后恢復非常順利，無并發(fā)癥。
    索南吉說，現在她的身體十分康健，對于手術過程，她說：“以前總害怕手術會很痛，會流很多血，而這次手術，卻改變了她的想法，整個手術流程感覺不那么痛，也沒怎么受罪?！?br />     “云醫(yī)院+對口支援”共抗包蟲病
    患者的成功被救治不僅歸功于該院醫(yī)療團隊的精湛藝術，還得益于“清華長庚國際肝膽云醫(yī)院聯盟”（以下簡稱云醫(yī)院聯盟）的成立。據悉，2016年7月，北京清華長庚醫(yī)院成立“清華長庚國際肝膽云醫(yī)院聯盟”，旨在通過互聯網工具和數據共享，構建肝膽?？萍膊》旨壴\療、分級健康管理體系，實現各級肝膽疾病醫(yī)療資源的聯動，共享優(yōu)質醫(yī)療資源。
    “索南吉就是從青海大學附屬醫(yī)院轉診過來的，而青海大學附屬醫(yī)院正是26家省級醫(yī)院加盟單位?！倍银櫿f，“云醫(yī)院聯盟不僅可以面向醫(yī)師，幫助他們逐級進行理論、技術培訓，提升基層衛(wèi)生服務的能力和質量，而且還可以面向患者，打通各級醫(yī)療資源，并爭取國際資源，實現診療的精準性、資源的公平性。”
    據悉，青海大學附屬醫(yī)院在收治索南吉后，便已應用云醫(yī)院聯盟連線清華長庚肝膽胰中心MDT團隊，遠程進行此復雜病例會診，但由于當地有限的醫(yī)療衛(wèi)生條件，索南吉便轉診至北京清華長庚醫(yī)院繼續(xù)由董家鴻教授帶領的MDT團隊為其完成了手術。
    “治病不如防病?！倍银櫛硎荆壳扒嗪Ｊ∪巳喊x病患病率為0.63%，預計患者30000至40000人，且部分地區(qū)人群包蟲病患病率高達8.93%-12.83%。“為當地百姓普及人畜分離、注意個人衛(wèi)生習慣等防病知識，及推進B超、抽血等篩查工作刻不容緩，只有做到早診斷、早治療，才能有效降低包蟲病的致死致殘率，幫助當地人民擺脫因病返貧、因病致貧?！倍银櫿f。
    據了解，作為青海大學的對口支援單位，清華大學一直在關注困擾當地牧區(qū)居民健康狀況的包蟲病防治工作。2015年8月，清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院聯合青海大學附屬醫(yī)院，正式成立“清華大學精準醫(yī)學研究院包蟲病研究中心”，旨在借助清華大學雄厚的科研實力，整合優(yōu)勢資源，構建從科研到臨床，覆蓋流行病學、疾病預防、早期篩查、藥物與外科治療的全鏈條的包蟲病精準防治體系。
    董家鴻期望，未來希望能夠借助云醫(yī)院聯盟，實現包括復雜肝包蟲病在內的肝膽疾病，打破時間、地域隔閡，共享優(yōu)質醫(yī)療資源，讓更多的患者受益。

（責任編輯：秋彤）