來源:新華網 時間:2016-08-12 23:30:14 熱度:1327
新華網北京8月12日電(劉映)繼2014年在全國率先提出53種疾病不輸液的“負面清單”后,安徽將著力擠壓藥價虛高水分。8月12日,安徽省衛(wèi)生計生委主任于德志在國家衛(wèi)生計生委專題發(fā)布會上透露,安徽正在準備調整藥品醫(yī)保支付參考價,進一步壓縮藥價虛高水分。同時,啟動公立醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材分片實施帶量采購工作。
安徽省衛(wèi)生計生委主任于德志(右三)在國家衛(wèi)生計生委專題發(fā)布會
展開臨床路徑管理,村醫(yī)“三素一湯”現(xiàn)象改善
作為綜合醫(yī)改試點省份,安徽在藥品耗材采購、強化醫(yī)療服務質量與病人安全、構建分級診療秩序、推進醫(yī)保改革、建立監(jiān)管機制等方面統(tǒng)籌推進,最大限度釋放改革紅利,不斷提升百姓的獲得感,對醫(yī)療服務質量與病人安全方面進行不斷強化。
于德志表示,目前,安徽成立了縣級公立醫(yī)院臨床路徑管理指導中心,遴選100個病種,在所有縣級醫(yī)院全面推開臨床路徑管理。2016年第1季度,75家縣級醫(yī)院臨床路徑病人占出院病人20.29%,藥占比下降9.69%,出院患者人均輔助用藥費用下降18.57%,抗菌藥物使用強度下降4.28%,醫(yī)患糾紛明顯減少。于德志透露,2016年,將在省內67家三級醫(yī)院、227家二級以上醫(yī)院,全面推開臨床路徑管理。
自從2014年推出53種疾病不輸液“負面清單”后,醫(yī)院門診輸液率明顯下降,基層、縣級及以上醫(yī)療機構普通大輸液金額占比持續(xù)下降,1-7月分別降為6.9%、1.6%。2015年7月,推出15種剖宮產手術“正面清單”,全省助產機構剖宮產率從實施前的45.08%下降至0.46%。開展村衛(wèi)生室標準處方集試點病種129個,輸液率降至16.7%,抗生素二聯(lián)使用率降至6.5%,激素使用率降至2.1%,村醫(yī)“三素一湯”現(xiàn)象明顯改善。
“建立重點藥品監(jiān)控目錄預警管理制度,定期公布價格高、用量大、非治療輔助性藥品監(jiān)控目錄并進行通報。1-7月,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構采購重點藥品金額占比4.1%,與公布前18.6%相比下降顯著;縣級及以上醫(yī)療機構采購金額占比11.6%,與公布前13.9%相比也有所下降?!庇诘轮菊f。
打通醫(yī)保地域“壁壘”,外出務工多省實現(xiàn)“即時結報”
安徽在逐步構建分級診療新秩序的同時,也在穩(wěn)步推進基本醫(yī)療保障制度改革。
于德志表示,安徽積極發(fā)揮醫(yī)保資金杠桿作用,整合縣、鄉(xiāng)、村三級資源,明確三級功能定位,建立責任共擔、利益共享的緊密型縣域醫(yī)共體,為縣域群眾提供預防—治療—康復,覆蓋全生命周期、連續(xù)、協(xié)同的全面健康管理。同時,建立兒科醫(yī)療聯(lián)合體,提升兒科整體服務水平,創(chuàng)新兒童醫(yī)療分級服務的新模式。為增強基層運行活力和服務能力,安徽還積極改革高級職稱評審標準,在全國率先取消了晉升副高英語論文要求,注重臨床實踐和動手能力,避免職稱評審和實際工作“兩張皮”。
在民眾最為關注的基本醫(yī)療保障制度改革方面,于德志表示,安徽已實現(xiàn)全省范圍內新農合籌資政策、補償方案、報銷目錄、信息系統(tǒng)、基金管理、定點醫(yī)療機構“六統(tǒng)一”管理。在支付方式改革上,大力推進病種付費,病種總數達800種。在規(guī)范醫(yī)療服務行為上,將同級同類定點醫(yī)療機構住院“次均三費”(藥品費、檢查費、材料費)水平、結構和漲幅變化等數據每季度定期進行對比分析、排名通報。新農合住院費用實際補償比63.7%,比居民醫(yī)保高5個點,比中部地區(qū)平均水平高4個點。全省二級以上醫(yī)療機構均開展了住院按病種付費,出院病例數比例達到36%,屬全國最多。
安徽還利用信息化手段推進醫(yī)療費用的即時結報,參保居民手持身份證即可就診,安徽籍農民工在打工地的省份就醫(yī)也能實現(xiàn)即時結報。
“安徽是農業(yè)大省,也是人口大省,總人口約7000萬,有1200萬人在流通狀態(tài),其中有1000萬人在省外流動,約占全國流通人口的20%。我們面臨的挑戰(zhàn)就是每個農民在家鄉(xiāng)參入了新農合,他們在外務工時,如果生病就醫(yī)得不到及時報銷,基本權益就得不到保障。我們現(xiàn)在實行的是‘六統(tǒng)一’,其中一個是信息化的統(tǒng)一,在江蘇、浙江、上海等地確定了一批定點醫(yī)院,其信息化系統(tǒng)已和安徽的新農合信息化系統(tǒng)聯(lián)通,約有70多家大醫(yī)院建立了協(xié)議關系,安徽籍務工農民在這些地方基本上實現(xiàn)了即時結報。”于德志說,目前,在安徽省任何一個定點醫(yī)療機構隨時可即時結報,包括醫(yī)療救助,“醫(yī)療救助也是一站式服務,除病人自費的部分當場結算外,新農合報銷的部分由醫(yī)院通過信息系統(tǒng)與民政系統(tǒng)結算,實現(xiàn)最大便利地方便農民工的就醫(yī)服務,現(xiàn)在的報銷比是63.7%,也是很高的。一方面抓控費,另一方面抓管理,最大限度的便民、惠民,把黨和政府建立的保障制度、有限資金發(fā)揮好。”
(責任編輯:秋彤)
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