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中國醫(yī)藥工業(yè)研究總院研究員、首席專家陳代杰接受新華網(wǎng)專訪 新華網(wǎng) 楊锘攝

     新華網(wǎng)重慶8月5日電（晏珊）近年來，隨著人們對“超級(jí)細(xì)菌”的關(guān)注，以及各地“限抗令”的逐步收緊，對抗生素生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)生了重要影響。近日，在2016第33屆全國醫(yī)藥工業(yè)信息年會(huì)分論壇上，中國醫(yī)藥工業(yè)研究總院研究員、首席專家陳代杰在接受新華網(wǎng)采訪時(shí)指出，因?yàn)E用抗生素導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥問題日趨嚴(yán)峻，許多嚴(yán)重感染疾病面臨“無藥可選”的境地。在全球范圍內(nèi)，耐藥已成為導(dǎo)致患者發(fā)病及死亡的重要原因?！澳Ц咭怀?，就必須道高一丈”，應(yīng)對耐藥，在控制濫用的同時(shí)，作為抗生素生產(chǎn)企業(yè)，亟須增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，尋找或研制出更加有效的、低耐藥性發(fā)生的新型抗菌藥物。
    抗生素如“雙刃劍”三大原因?qū)е庐a(chǎn)生耐藥性
    自1928年英國細(xì)菌學(xué)家、微生物學(xué)家亞歷山大·弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素以來，抗生素已挽救了無數(shù)人的生命健康，曾被認(rèn)為是二十世紀(jì)最偉大的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)。 “抗生素猶如一把‘雙刃劍’，它的上市有效遏制了一些世界上原本最可怕的疾病，如白喉、猩紅熱、肺炎、梅毒等，使人類平均壽命從40歲提高到了65歲?！标惔苷f，“但近年來，很多人‘逢病必輸’，把抗生素當(dāng)成‘萬能藥’，使耐藥菌株大量催生，會(huì)對人體健康產(chǎn)生巨大威脅?！?br />     據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年我國抗生素產(chǎn)量達(dá)12.12萬噸，出口3.43萬噸。2014年以來，我國抗生素市場正處在轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期，抗生素市場規(guī)模增長速度放緩?！斑@些數(shù)據(jù)說明，中國已成為抗生素制造、消費(fèi)和出口大國。而正是這種無節(jié)制的濫用，成為耐藥菌株發(fā)生、發(fā)展和傳播的最主要原因。”陳代杰說，“‘狡猾的細(xì)菌’在與抗生素斗爭的過程中，會(huì)產(chǎn)生破壞抗生素的酶，可以使得細(xì)菌基因突變、可以抗菌靶位結(jié)構(gòu)改變等多種抵御抗生素的“武器裝備”，從而導(dǎo)致藥物無效；而且某一種廣譜抗生素如果在同一地區(qū)、同一醫(yī)院、同一病房廣泛使用，會(huì)導(dǎo)致這一地區(qū)的病原菌都對這一藥物產(chǎn)生耐藥性。因此，大量抗菌藥物的使用，催生了大量的耐藥菌株。”
    陳代杰指出，非臨床抗菌藥物的大量使用及生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)院不當(dāng)處理抗生素廢棄物，也會(huì)對耐藥菌株的繁衍和傳播起到較大的推動(dòng)作用?！叭缃袢藗儗仪?、魚蝦和肉制品等的需求日益增加，抗生素會(huì)被作為動(dòng)物飼養(yǎng)過程中的飼料添加劑以促進(jìn)動(dòng)物的生長，這使得人們一方面有可能食用后身體里會(huì)累積抗生素，也有可能殘留的抗生素經(jīng)過動(dòng)物糞便釋放至環(huán)境，這些微量的抗生素都是引起細(xì)菌耐藥性的重要原因。另外，生產(chǎn)企業(yè)以及醫(yī)院把含有殘留抗生素的廢棄物釋放到大氣環(huán)境中，也會(huì)誘導(dǎo)細(xì)菌變得耐藥?！标惔苷f，“很多抗生素對細(xì)菌具有誘導(dǎo)耐藥的作用，也就是說這些耐藥的基因是已經(jīng)存在于細(xì)菌體內(nèi)，但在正常情況下，這種基因是沉默的，不表達(dá)的；一旦濫用抗生素后，這些沉默的耐藥基因就會(huì)表達(dá)，表現(xiàn)出對抗生素的耐受?！?br />     新型抗耐藥菌藥物或方法有望代替抗生素治療
    用藥要遵循“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則，這也是國家衛(wèi)生計(jì)生委等部門聯(lián)合制定的合理用藥十大核心信息之一。去年，我國新版《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》的頒布，更是對抗菌藥物的管理和控制提出了更加嚴(yán)格的要求，被稱為“史上最嚴(yán)限抗令”。 “一方面，‘限抗令’的頒布和實(shí)施的確使我國抗生素的使用量有了明顯下降，但另一方面，也給抗生素生產(chǎn)企業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)?！标惔苷f，“抗生素替代品的研發(fā)與應(yīng)用正被業(yè)界和下游用戶不斷認(rèn)可和接受。比如益生菌、溶細(xì)胞素、免疫刺激、疫苗、抗菌膜肽，這些抗菌藥物不僅具有廣譜性，而且具有低耐藥性、低免疫原性特點(diǎn)，可以有效替代抗生素?！睋?jù)悉，益生菌作為其中一種抗生素替代品備受人們關(guān)注，因?yàn)槠涫且环N無副作用、無殘留，且能夠減少或替代抗生素。它可以為腸道內(nèi)提供有益微生物、促進(jìn)腸道內(nèi)有益微生物的生長，并抑制有害微生物的生長與繁殖，進(jìn)而維持調(diào)整胃腸道內(nèi)的微生態(tài)平衡。“這種‘以菌制菌’的新型療法，也是當(dāng)今替代傳統(tǒng)抗菌藥物的一個(gè)研發(fā)熱點(diǎn)?！标惔苷f。
    此外，通過基因工程技術(shù)殺死“超級(jí)細(xì)菌”同樣備受關(guān)注。“該技術(shù)目前還處于實(shí)驗(yàn)室研究階段，是一個(gè)前沿的科學(xué)技術(shù)，未到臨床應(yīng)用階段，但是‘抗生素納米粒’在某些國家已經(jīng)開始運(yùn)用。”陳代杰說，“前不久我看過一篇文章，用納米粒子攜帶抗生素可通過生物壁壘，消滅人體器官中的病原體。同時(shí)，納米粒子還可以識(shí)別出有害細(xì)菌和有益細(xì)菌，如果出現(xiàn)細(xì)菌突變，獨(dú)特的納米粒子還可以在一定的光照下快速改變性能?！?br />     最后，陳代杰強(qiáng)調(diào)：“無論何種先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，解決抗生素耐藥問題還需從源頭控制抗菌藥物濫用，嚴(yán)格管理釋放到環(huán)境當(dāng)中的殘留抗生素，做到‘零排放’。”人類與細(xì)菌的博弈，是一場永恒的戰(zhàn)爭。

（責(zé)任編輯：秋彤）