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中國青年報·中青在線記者 劉昶榮

視覺中國供稿（資料圖片）

    “在我國，脊柱側彎病的預防、發(fā)現和治療做得都不是很好。很多來門診看病的病人是小時候發(fā)現（脊柱側彎）的，但是不知道能治療，有些當地醫(yī)生說‘等你長大了再說’，然后就耽誤了。找到我們的時候，只能做非常有挑戰(zhàn)性的手術了?！北本﹨f和醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師余可誼，在7月9日舉辦的“關注兒童青少年脊椎健康”夏令營上如是說。
    夏令營的前一天，他連續(xù)做了兩臺脊柱側彎手術，直至晚上7點。
    脊柱側彎是指脊柱的某一段持久地偏離身體中線，使脊柱向側方凸出弧形或“S”形為主要表現的疾病，用通俗的話來說，就是脊柱長彎了。較重的脊柱側彎會影響嬰幼兒及青少年的生長發(fā)育，使身體變形，嚴重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓。脊柱側彎是一種危害青少年和兒童的常見疾病，但是卻沒有引起嬰幼兒家庭和青少年教育者的重視。
    余可誼從醫(yī)近20年，曾在2003年去美國的兒童醫(yī)院交流學習，和美國相對比，余可誼發(fā)現我國脊柱側彎病情嚴重的病人比美國多。
    自2013年9月起，在廣東省教育廳、廣州市教育局、廣州市中小學衛(wèi)生健康促進中心、新苗基金的支持下，中山大學附屬第一醫(yī)院脊柱側彎中心以廣州、深圳、珠海、汕頭、中山5市為試點，開展中學生脊柱側彎篩查工作（該數據將1 0以上的側彎定為篩查標準）。截至2016年6月，共篩查學生50萬余名，確診患病率為5.4%。
    作為參與此次調查的負責人之一，中山大學附屬第一醫(yī)院骨外科主任醫(yī)師楊軍林告訴中國青年報·中青在線記者，篩查的最終調查結果應該會在明年年初公布?！凹怪鶄葟澋恼{查很難做，中小學生的體檢一般在社區(qū)醫(yī)院進行，他們測不出來。另一方面，即使測出來了，也得進行幾年的跟蹤調查，這是一個系統性的工程?！睏钴娏终f。
    “80%的青少年患者可以不必手術”
    劉芳（化名）是此次參加夏令營活動的一位家長，她的女兒去年7月在去姑姑家時被發(fā)現背部左右高低不平?；丶液?，劉芳仔細看了一下，發(fā)現確實不平。她隨后帶著女兒去縣城的醫(yī)院拍了一張片子，確診為脊柱側彎。當時她女兒的脊柱側彎己達30°，但是和女兒朝夕相處的母親卻沒有發(fā)現，脊柱側彎的隱蔽性可見一斑。劉芳找了醫(yī)院的兩位醫(yī)生，但是醫(yī)生說:“沒事，等孩子長大了就自然好了?！眲⒎悸牭竭@個說法后不是很放心，又咨詢其他醫(yī)生，對方說可以嘗試戴支具。劉芳發(fā)現城里的醫(yī)院沒有好的支具器材，最后她來到了北京。
    劉芳14歲的女兒目前己經戴了一年左右的支具，中間換過一次。第一次大概戴了半年左右，脊柱側彎有些加重，但她依舊選擇戴支具而拒絕手術。劉芳說:“我們這些（脊柱側彎孩子的）　家長有一個微信群，大家都不愿意手術，有的家長都側彎到五六十度了，也不愿意手術。”
    脊柱側彎是一種青春期的常見病，南京市鼓樓醫(yī)院是我國治療脊柱側彎的知名醫(yī)院，該醫(yī)院的骨科主任邱勇表示，如果治療及時、方法得當，超過80%的青少年患者可以不必手術，而是通過佩戴矯正支具進行治療，因此青少年脊柱側彎應該早發(fā)現、早治療。
    但是我國普遍對脊柱側彎的認知和重視程度不夠，余可誼說:“脊柱側彎在我國還缺乏一個篩查的體系。是否每個青少年都進行過關于脊柱的健康體檢?　從事體檢的基層醫(yī)生護士是否具備相關專業(yè)知識?　查出來以后是否有一個很好的渠道推薦到相關醫(yī)院進行治療?　整體來說，這些方面做得還不是特別到位?！?br />     北京協和醫(yī)院康復師袁望舒說:“現在除了北京、上海等這樣的一線城市，大部分地區(qū)的體檢是不查脊柱側彎的，等到比較嚴格的體檢，比如中考、高考，這時候再查出來，其實己經錯過了最佳治療期?！?br />     如果錯過了最佳保守治療期，那么進行手術的幾率必然大大提升。據了解，脊柱側彎的手術費用一般在10萬～20萬元之間，有時甚至會超過20萬元，這樣的手術費用讓很多工薪家庭望而卻步。由于我國一度將脊柱側彎手術定性為美容整形手術，因此醫(yī)保無法報銷。余可誼大夫說，雖然現在醫(yī)?？梢詧箐N一小部分，但是手術費依舊給很多家庭造成了很大的負擔，他甚至接診過賣了房子來給孩子做手術的。
    如何做到及時發(fā)現和預防脊柱側彎
    邱勇在接受采訪時曾說:“大量的臨床研究發(fā)現，脊柱畸形主要是由基因決定的，與坐姿、書包輕重沒有關系。如果書包太重，確實會加重脊柱側彎病情的發(fā)展，但去除這些并不能阻止病情的發(fā)生?！?br />     余可誼將脊柱側彎的病因分為:特發(fā)性脊柱側彎、先天性脊柱側彎、神經肌肉性脊柱側彎、綜合性脊柱側彎。其中80%的青少年得的是特發(fā)性脊柱側彎，之所以稱為“特發(fā)性”，就是因為目前還沒有發(fā)現病因，無法進行準確的歸類。
    關于脊柱側彎的一個簡單的初查辦法就是前屈試驗，這是診斷脊柱側彎的重要方法。被測試者雙手平齊向前彎腰，彎腰時膝蓋不可以彎曲，如果有脊柱側彎，受檢查者的背部兩側是不對稱的。如果發(fā)現不對稱，就應該及時到正規(guī)醫(yī)院拍片檢查。
    朱峰和邱勇曾撰寫過一篇名為《生長發(fā)育異常和青少年特發(fā)性脊柱側凸》的文章，文中提到，脊柱側彎的男女罹患比例為1:10。
    目前，關于脊柱側彎的主要保守治療方式是佩戴支具。邱勇介紹:“20°～40°的側彎，只需要佩戴支具2年半～3年就能痊愈。而一些輕度患者，只需要注意加強鍛煉、保證良好的坐姿、站姿，定期復查就能矯正過來?！?br />     除了矯形支具，北京協和醫(yī)院康復師袁望舒指出，經常做脊柱矯形體操也有助于脊柱側彎的治療。

（責任編輯：秋彤）