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□ 萬  林

　　鈣是人體內(nèi)含量最豐富的礦物質(zhì)元素之一，人體內(nèi)鈣離子的含量與健康密切相關(guān)。由于不同年齡和身體狀態(tài)的人群每日對鈣的需求量不同，不同的人群補(bǔ)鈣的目的及產(chǎn)生的影響也不同，因而在面對不同生理狀態(tài)和疾病狀態(tài)下的人群時，應(yīng)制定個體化的補(bǔ)鈣策略，使補(bǔ)鈣達(dá)到合理有效的目的。
　　腎結(jié)石患者
　　腎結(jié)石患者每天鈣攝入量應(yīng)控制在1克～1．5克，應(yīng)注意在補(bǔ)鈣的同時攝入含磷豐富的食物以助鈣的吸收（含磷豐富的食物有奶、蛋、肉、魚和豆類等），這樣才不會加重結(jié)石癥狀。若每天補(bǔ)鈣超過2克，多余的鈣就可能會沉積在腎臟，加重腎結(jié)石病情。腎結(jié)石患者補(bǔ)鈣期間也不宜飲酒和咖啡，避免高鹽飲食、酗酒、吸煙、碳酸飲料等的攝入，因其會加速鈣離子隨尿液的排出。另外，對已有的腎結(jié)石應(yīng)根據(jù)情況盡早去除。
　　慢性肝病患者
　　慢性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌等慢性肝病會影響肝臟正常的生理功能和人體的代謝過程，骨的代謝由此也會受到嚴(yán)重影響，因此慢性肝病患者并發(fā)骨質(zhì)疏松的危險是存在的。除了注意鈣的補(bǔ)充外，積極治療肝臟疾病是減少骨質(zhì)疏松的有效辦法。此類患者在飲食上也應(yīng)特別注意，少吃含油脂多的食物。
　　糖尿病患者
　　糖尿病患者比正常人需要更多的鈣，以維持骨骼的健康狀態(tài)。糖尿病性骨質(zhì)疏松的防治，首要是積極控制糖尿病。糖尿病患者補(bǔ)鈣，一般主張以食補(bǔ)為主，藥補(bǔ)為輔。食補(bǔ)尤以牛奶為佳，但糖尿病患者應(yīng)少攝入飽和脂肪，故宜用脫脂或低脂牛奶。食補(bǔ)不足，可服用鈣片，還可在藥師的指導(dǎo)下應(yīng)用維生素D等。將鈣片改在吃飯的時候服用，比餐后服用吸收率要大。其他骨質(zhì)疏松癥處理原則與一般患者相同，包括適當(dāng)戶外活動等。
　　老年人
　　老年人是一個特殊的群體，尤其是絕經(jīng)期后的婦女大部分都存在骨質(zhì)疏松的問題，補(bǔ)鈣對骨質(zhì)疏松患者有一定輔助作用。老年人補(bǔ)鈣應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
　　1.盡量以食補(bǔ)為主。
　　2.是否缺鈣應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院檢測。
　　3.補(bǔ)鈣并非越多越好，最重要的是實(shí)際吸收率。
　　4.由于老年人胃腸道吸收功能較弱，所以要盡量選擇含鈣量高、吸收率高、對胃腸道無刺激、毒副作用小的鈣制劑，如有生物活性的有機(jī)酸鹽類。此類藥在吸收過程中不需要消耗胃酸，能以分子形態(tài)直接被人體吸收，對胃腸無刺激作用，適于老年人服用。
　　5.慎用添加維生素D的鈣制劑，服用過量的維生素D易產(chǎn)生積蓄中毒。
　　6.患有某些疾病的老年人應(yīng)慎重補(bǔ)鈣，如高血壓、冠心病等心血管病患者，如果補(bǔ)鈣不當(dāng)，會因鈣沉積而引發(fā)意外。
　　7.鈣劑不宜與含酸的食物合用，以免形成鈣復(fù)合物而影響鈣的吸收。
　　妊娠期婦女
　　為適應(yīng)胎兒迅速生長發(fā)育的需要，在妊娠的中、晚期，母體所需的鈣猛增。同時，由于母體循環(huán)血量的增加，腎臟血流量及腎小球?yàn)V過量增加，排出體外的鈣也隨之增加。中國營養(yǎng)學(xué)會的《特定人群膳食指南》中規(guī)定，妊娠4個月以后，鈣的推薦膳食供給量為1500毫克/天。
　　孕婦補(bǔ)鈣的基本原則是：以食補(bǔ)為主，不足部分用鈣劑補(bǔ)充；同時應(yīng)進(jìn)食富含維生素D的飲食，以利鈣的吸收。孕婦補(bǔ)充鈣劑的目的是補(bǔ)充食物供給或攝入不足部分，原則應(yīng)是“缺多少補(bǔ)多少”。藥師在實(shí)際工作中可按鈣供給量的1/3或因人、因病、因癥而異。選擇含鈣量高的制劑，等量、定時、多次與食物咀嚼同服，可增加鈣離子與胃酸充分接觸的機(jī)會，增加鈣的吸收。由于吸收入血的鈣只能維持5~6小時，最好睡前加服一次，可以減少夜間鈣的丟失。
　　嬰幼兒
　　作為身體生長發(fā)育的保證，尤其是骨骼的發(fā)育，鈣元素是兒童時期不可缺少的營養(yǎng)元素。兒童補(bǔ)鈣原則為：食補(bǔ)為主、藥補(bǔ)為輔，加強(qiáng)鍛煉，方法得當(dāng)。
　　對小兒來講，特別是由于嬰幼兒飲食的特殊性，補(bǔ)鈣應(yīng)分別對待。0～6個月的嬰兒，以母乳為最理想的食物，因?yàn)槟溉橹锈}的含量不僅豐富，而且比例適宜，有利于嬰兒腸壁對鈣的吸收；6個月以后的嬰兒應(yīng)開始吃普通食物，若能每天喝400毫升鮮牛奶，則可供給480毫克鈣元素；1歲以上的小兒只要注意多吃含鈣豐富的食物（如禽、蛋、魚、蝦皮等動物類食物和金花菜、大豆及制品、油菜、水芹菜、海帶等植物性食物），加上每天喝500毫升鮮牛奶，也就不易缺鈣了。而藥物補(bǔ)鈣往往是在一些特殊情況下，如早產(chǎn)兒、雙胎兒、無母乳的人工喂養(yǎng)兒、冬季出生兒以及飲食以谷類為主的孕婦和乳母的嬰兒等，都需要適當(dāng)補(bǔ)充鈣制劑及維生素D，以利鈣的吸收，預(yù)防缺鈣。

（責(zé)任編輯：秋彤）