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 正在追趕國(guó)際水平，但還有很長(zhǎng)的路要走

中國(guó)青年報(bào)·中青在線記者 王鑫昕 實(shí)習(xí)生 賴長(zhǎng)明

    一位發(fā)熱、腹瀉、呼吸困難的患者，被醫(yī)院診斷為重癥肺炎，每天用藥的花銷接近1500元，可病情卻越來(lái)越重。當(dāng)使用一種芯片檢測(cè)后，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了明確的感染源，據(jù)此使用一天花費(fèi)僅10元的紅霉素，很快就治好了。
    6月25日，在成都召開(kāi)的世界未來(lái)科技論壇上，當(dāng)中國(guó)工程院院士、清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授程京講出這個(gè)精準(zhǔn)醫(yī)療案例的時(shí)候，引起了臺(tái)下聽(tīng)眾的一片感嘆。
    精準(zhǔn)醫(yī)療離我們還有多遠(yuǎn)——一個(gè)讓普通民眾感到好奇的疑問(wèn)，在這次論壇上得到了充分的討論。程京說(shuō)，如果我們能快速、簡(jiǎn)便、精準(zhǔn)地檢測(cè)，人們就不用經(jīng)常去三甲醫(yī)院了，也可以大大減輕三甲醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。
    中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療正在迎頭追趕國(guó)際水平
    懷上孩子的時(shí)候，怎么才能知道孩子聽(tīng)力有沒(méi)有問(wèn)題？孩子剛生下來(lái)時(shí)通過(guò)了聽(tīng)力篩查，但兩三年后聽(tīng)力卻逐漸衰退，父母猝不及防，這種情況如何預(yù)防？
    遺傳性耳聾和遲發(fā)性耳聾的這些問(wèn)題，程京的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了成功的“精準(zhǔn)檢測(cè)”。他說(shuō)，以前我們沒(méi)法知道哪些人會(huì)面臨這個(gè)問(wèn)題，現(xiàn)在通過(guò)基因芯片可以提前知道了。
    通過(guò)基因芯片發(fā)現(xiàn)的人體問(wèn)題，可以指導(dǎo)人們的現(xiàn)實(shí)生活，比如決定如何用藥甚至決定兩個(gè)人適不適合結(jié)婚生子。程京說(shuō)，一些抗生素會(huì)導(dǎo)致遲發(fā)性耳聾，如果檢測(cè)發(fā)現(xiàn)了這種情況，醫(yī)生就可以給患者開(kāi)具一個(gè)禁用抗生素的名單，每次看病把這個(gè)清單給醫(yī)生看，就能避免因用藥導(dǎo)致的耳聾。
    他還舉例說(shuō)，如果通過(guò)基因芯片檢測(cè)發(fā)現(xiàn)某種疾病是母系遺傳，這意味著，這個(gè)媽媽生下無(wú)論男孩女孩都有可能遺傳此病，但男孩不會(huì)再往下遺傳了，而女孩則還有可能往下遺傳。
    “如果男女雙方都攜帶隱性的致聾基因，結(jié)婚前就要提前檢查，因?yàn)橛?5%的概率會(huì)生下一個(gè)聽(tīng)障的孩子，但有75%的概率會(huì)生下一個(gè)健康的孩子?！背叹┱f(shuō)。
    針對(duì)一些復(fù)雜的疾病，精準(zhǔn)醫(yī)療成功的案例還非常少
    北京郵電大學(xué)教授康桂霞認(rèn)為，精準(zhǔn)醫(yī)療是一個(gè)美好的藍(lán)圖，通過(guò)精準(zhǔn)分析和治療可以讓人類健康更有保障，“每個(gè)人活100歲都不是夢(mèng)”。
    但這幅藍(lán)圖目前還面臨著諸多的挑戰(zhàn)。地奧集團(tuán)執(zhí)行副總裁姬建新認(rèn)為，現(xiàn)在的精準(zhǔn)醫(yī)療更多的是針對(duì)遺傳疾病，而某些傳染疾病和腫瘤、心腦血管等疾病，精準(zhǔn)醫(yī)療能夠發(fā)力的地方還很有限，成功的案例非常少。
    四川大學(xué)華西醫(yī)院生物治療國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室研究員石虎兵則認(rèn)為，當(dāng)前精準(zhǔn)醫(yī)療面臨的最大問(wèn)題是成本問(wèn)題。“我們希望在最短的時(shí)間內(nèi)，用最低的成本篩查可疑的個(gè)體，而現(xiàn)在是‘不計(jì)成本’的?！?br />     姬建新認(rèn)為，精準(zhǔn)醫(yī)療目前更多側(cè)重于精準(zhǔn)檢測(cè)，幫助人們認(rèn)識(shí)到未來(lái)可能會(huì)面臨怎樣的健康風(fēng)險(xiǎn)，而精準(zhǔn)檢測(cè)之后，更需要的是如何進(jìn)行精準(zhǔn)的干預(yù)。
    因此，一些專家認(rèn)為，目前精準(zhǔn)醫(yī)療還處在“嬰兒期”，或者說(shuō)是“爆發(fā)的前夜”。石虎兵說(shuō)，到現(xiàn)在為止，我們只能在認(rèn)知范圍內(nèi)做到精準(zhǔn)，但對(duì)于未知的世界，我們還在探索的過(guò)程中。
    以藥物研發(fā)為例，姬建新表示，對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，下一步的重點(diǎn)是精準(zhǔn)的藥物開(kāi)發(fā)，比如針對(duì)胃癌、肺癌應(yīng)該開(kāi)發(fā)什么精準(zhǔn)的藥物。“針對(duì)具有復(fù)雜邏輯特征的疾病專門開(kāi)發(fā)適合的藥物，將是未來(lái)藥物開(kāi)發(fā)的重要戰(zhàn)場(chǎng)?！?br />     發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)療，需要政府和科技人員一起創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)
    在論壇的討論現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)渡云（北京）技術(shù)有限公司首席技術(shù)官徐濟(jì)銘的出現(xiàn)讓人們產(chǎn)生了聯(lián)想：大數(shù)據(jù)能帶人類走上精準(zhǔn)醫(yī)療之路嗎？
    徐濟(jì)銘說(shuō)，因?yàn)樵缙跈z測(cè)的不完善，他們發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)生并沒(méi)有找到最適合患者的治療方案，多次治療以后病情仍然沒(méi)有改善。這些醫(yī)療問(wèn)題都被沉淀在醫(yī)療數(shù)據(jù)當(dāng)中，而這些數(shù)據(jù)可以為改進(jìn)醫(yī)療提供更好的素材。
    石虎兵認(rèn)為，通過(guò)大規(guī)模的樣本采集，或者進(jìn)行準(zhǔn)確的個(gè)體化預(yù)測(cè)，這是我們的終極目標(biāo)。但就現(xiàn)有的認(rèn)知水平，尤其是對(duì)腫瘤的預(yù)測(cè)，人類的認(rèn)知還非常淺顯，離“精準(zhǔn)”還有很長(zhǎng)的路要走。
    石虎兵說(shuō)，目前無(wú)法通過(guò)計(jì)算得出一個(gè)準(zhǔn)確的結(jié)論，通過(guò)大數(shù)據(jù)的分析、統(tǒng)計(jì)學(xué)的建模得出的結(jié)論，仍然需要實(shí)驗(yàn)室的生物化學(xué)檢驗(yàn)和認(rèn)證，才能得出一個(gè)結(jié)果。
    姬建新也認(rèn)為，人類對(duì)生命的認(rèn)知還有一定的距離，根據(jù)生命系統(tǒng)采集到的信息，還無(wú)法預(yù)測(cè)它的結(jié)果。“兩個(gè)檢查結(jié)果差不多的腫瘤病人，用了相同的藥以后，一個(gè)生存了5年，甚至痊愈了，而另一個(gè)可能一個(gè)月就病逝?！?他認(rèn)為，生命的復(fù)雜性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)我們目前的理解，要做好精準(zhǔn)醫(yī)療，還需要在生命科學(xué)領(lǐng)域開(kāi)展更深入的耕耘。
    而另一方面，精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展還有待制度上的突破。在被問(wèn)到精準(zhǔn)醫(yī)療可能會(huì)對(duì)醫(yī)保支付產(chǎn)生什么影響時(shí)，姬建新表示，總體來(lái)看，精準(zhǔn)醫(yī)療會(huì)帶來(lái)醫(yī)保總成本的下降。基于這種認(rèn)識(shí)，醫(yī)保應(yīng)該加大對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)療的支付力度，給予更多的支持，這樣才能推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也是降低中國(guó)醫(yī)?？偤馁M(fèi)的未來(lái)之路。
    在制度層面，程京坦言，新技術(shù)產(chǎn)品在醫(yī)療領(lǐng)域還受制于方方面面的約束，很難很快地應(yīng)用于臨床，這是我們要面臨的問(wèn)題?！跋嘈盼磥?lái)是美好的，只要政府跟科技人員一起創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，我們國(guó)家的發(fā)展和百姓的健康一定會(huì)有保障?！背叹┱f(shuō)。

（責(zé)任編輯：秋彤）