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“77次就醫(yī)”查出肺癌,是延誤還是誤解

來源:健康報 時間:2016-06-15 11:15:04 熱度:851

□本報記者 劉志勇 李水根□

    6月6日,“77次就醫(yī)才查出肺部腫瘤”的浙江省紹興市潘先生,終于同意申請醫(yī)療事故鑒定。此前,他的就醫(yī)經(jīng)歷被各大新聞網(wǎng)站、微信公眾號廣泛報道。
    “有人說77次就醫(yī)才查出肺癌,這是不對的,醫(yī)院根本就沒給我做過幾次檢查?!?8歲的潘先生說,他對醫(yī)院最主要的控訴就是嚴重不負責(zé)任、沒有做該做的檢查,導(dǎo)致延誤了疾病的診斷。
    紹興市中心醫(yī)院院內(nèi)信息系統(tǒng)顯示,2014年3月10日到2015年9月26日,潘先生有就診記錄近百次,分別發(fā)生在口腔科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、腎內(nèi)科等15個科室。該院醫(yī)務(wù)科科長胡偉良說,潘先生有時甚至?xí)谕惶炜春脦讉€科室,比如,2014年7月31日的就診記錄顯示,潘先生上午在神經(jīng)內(nèi)科的診斷描述為“焦慮狀態(tài)”;當(dāng)天晚上,他再次因“心悸”到該院急診科就診。
    該院記錄還顯示,潘先生在2011年的就診記錄為44條、2012年為35條、2013年為18條。在2011年的就診記錄中,該院對潘先生的診斷多次出現(xiàn)“焦慮癥”“強迫癥”“焦慮狀態(tài)”等描述。胡偉良說,潘先生焦慮癥的診斷醫(yī)生,是當(dāng)時該院精神衛(wèi)生門診聘請的紹興市第七人民醫(yī)院(精神病專科醫(yī)院)的專家。
    “脂肪肝、腎結(jié)石、眩暈癥,還說我有焦慮癥,該院前后給我診斷出十幾種病。”潘先生告訴記者。去年9月26日,紹興市中心醫(yī)院的CT檢查報告提示,他左肺下葉占位性病變,首先考慮肺癌可能,建議胸部增強掃描及肺穿刺活檢。“當(dāng)時看到結(jié)果我就崩潰大哭,暈倒在醫(yī)院大廳里?!彪S后,潘先生去上海市某知名大醫(yī)院就診,10月被確診患有小細胞肺癌。
    潘先生拿著一張拍攝于2015年8月25日的胸片對記者說:“當(dāng)時的胸片已經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題,我提出想做個CT檢查,可醫(yī)生卻說不用。”這張胸片的檢查報告中寫道:兩肺紋理增粗,左肺下野可見條索狀密度增高影,余兩肺未見明顯實質(zhì)性病灶;提示左肺下野纖維灶考慮。
    回憶起這次接診,紹興市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科的楊醫(yī)生有些激動地說:“條索狀肺部纖維灶在臨床上并不少見,長期抽煙或慢性肺炎都會引起肺的間質(zhì)性改變,再結(jié)合當(dāng)時患者主訴的癥狀來判斷,并不具備肺癌篩查的明顯特征?!?br />     一位接診過潘先生的精神衛(wèi)生專科醫(yī)生告訴記者,焦慮癥患者容易出現(xiàn)諸多軀體障礙,反復(fù)就醫(yī)的行為本身就是焦慮癥的一種表現(xiàn)。潘先生的焦慮癥已經(jīng)到了“需要服藥治療的程度”,但其治療依從性一直很差,“因為擔(dān)心副反應(yīng),取完藥他會反復(fù)查看說明書;醫(yī)囑2片用量,他會明確告訴醫(yī)生自己就吃半片”。
    浙江省腫瘤醫(yī)院一位相關(guān)專家介紹,小細胞肺癌的特征之一就是腫瘤生長速度快,一個月左右的時間就可增長1倍,“肺癌診斷與醫(yī)生的水平、檢查的仔細程度、病情發(fā)展速度都有關(guān)系,是否有耽誤病情的情況,不詳細了解很難判斷”。
    具體到潘先生的診斷,紹興市中心醫(yī)院先后兩次組織院內(nèi)病例討論,認定潘先生發(fā)現(xiàn)腫瘤時屬于小細胞肺癌早期,醫(yī)院不存在明顯漏診或誤診。但潘先生對此并不認同,隨后向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生局投訴。今年5月5日,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生局對潘先生的信訪事項做出不予受理的決定,并書面告知潘先生,醫(yī)療糾紛應(yīng)通過醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會進行調(diào)解,也可申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,或直接向人民法院提起民事訴訟。
    胡偉良說,醫(yī)院對于患者的疾病和遭遇十分同情,但醫(yī)療責(zé)任的認定不能感情用事?!叭绻b定結(jié)果認為醫(yī)院存在醫(yī)療責(zé)任,醫(yī)院愿意按照認定的責(zé)任上限進行賠償”。
    記者手記
    面對不尋常更應(yīng)保持理性
    最初看到相關(guān)報道時,記者腦子里出現(xiàn)了一個個問號,隨著實地采訪的步步深入,疑問逐漸有了答案,記者也越來越深刻地意識到,這是一位特殊的患者,這是一起特殊的醫(yī)療糾紛,大家看待和評判此類特殊事件,更應(yīng)多幾分客觀和理性。
    對健康的渴求是人最基本的訴求之一,任何患者都不應(yīng)因此受到苛責(zé)。確診患有肺癌,對于任何人來說都是十分不幸而痛心的,對于一位有焦慮情緒、如此頻繁就醫(yī)的患者,這種疾病所帶來的心理沖擊更是可想而知。他認為醫(yī)院延誤了對自己疾病的診斷和治療,進而對醫(yī)院產(chǎn)生不滿,從情理上講并不難理解。人們常說“以患者為中心”,這位患者面臨的問題,也確實是醫(yī)療服務(wù)需要努力探索、完善以應(yīng)對的現(xiàn)實。
    疾病的診治有臨床規(guī)范和依據(jù),醫(yī)生根據(jù)患者的主訴施治并無過錯。同時,每一個人都應(yīng)該知道,疾病的發(fā)生發(fā)展有其客觀規(guī)律,人類對于疾病還有很多未知領(lǐng)域需要探索,而癌癥的早診、早治正是醫(yī)學(xué)所面臨的一個重大挑戰(zhàn)。
    但令人遺憾的是,這例特殊的醫(yī)療糾紛在網(wǎng)絡(luò)傳播過程中,存在一些偏頗甚至失實的說法,在一定程度上撕裂了本就脆弱的醫(yī)患關(guān)系。在醫(yī)療糾紛中,醫(yī)院是否存在醫(yī)療責(zé)任、責(zé)任大小該如何認定,需要專業(yè)、科學(xué)的鑒定,而不是由患者的訴求、醫(yī)院的辯駁,乃至媒體的評判來決定。面對媒體更應(yīng)該客觀、全面獲取和傳播信息,并承擔(dān)起應(yīng)有的社會責(zé)任,借此提高公眾在面對疾病時的科學(xué)素養(yǎng),彌合認知差距,助力醫(yī)患和諧。

(責(zé)任編輯:秋彤)

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