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山西鼓勵社會辦醫(yī)：一邊放寬準(zhǔn)入，一邊強化監(jiān)管

本報記者 周亞軍

　　核心閱讀
　　山西推動社會辦醫(yī)發(fā)展，放寬境外資本投入，鼓勵醫(yī)務(wù)人員有序流動。同時，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處租借執(zhí)業(yè)證照開設(shè)醫(yī)療機構(gòu)和出租承包科室，嚴(yán)懲虛假廣告宣傳、過度醫(yī)療。一手優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，一手加強規(guī)范監(jiān)管，促進(jìn)民營醫(yī)院健康有序發(fā)展。
　　
　　引入社會資本辦醫(yī)，是解決看病貴看病難的重要手段。日前，山西印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展的實施意見》，明確放寬境外資本投入、鼓勵醫(yī)務(wù)人員有序流動、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，政策組合拳力度很大。新政究竟有何亮點，如何保障落地？新時期，監(jiān)管如何發(fā)力，社會辦醫(yī)如何管控逐利本性？記者進(jìn)行了采訪。
　　破壁壘：
　　公平對待一視同仁
　　記者在山西和濟腎病醫(yī)院見到武小桐院長時，他還沒有倒過時差，略顯疲憊。但一開聊山西出臺的社會辦醫(yī)新政，武小桐立刻來了精神，“真沒想到山西能走到全國前列，不管是境外資本，還是全國的，山西這次是徹底放開了，醫(yī)療市場肯定會掀起波瀾?！?br /> 　　日前，山西出臺的《關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展的實施意見》，明確放寬境外資本設(shè)立獨資醫(yī)院的范圍，香港、澳門和臺灣服務(wù)提供者可在山西設(shè)區(qū)城市設(shè)立獨資醫(yī)院。同時，鼓勵社會資本直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，鼓勵社會資本設(shè)置獨立的醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理診斷等專業(yè)性機構(gòu)，并將符合條件的社會辦醫(yī)納入當(dāng)?shù)亍?20”急救網(wǎng)絡(luò)。
　　新政出臺后，資本市場反應(yīng)積極。有好幾個企業(yè)家找到武小桐，詢問能否參股，“你們醫(yī)院投資是2個億，我再給你2個億，擴大規(guī)模怎么樣？”武小桐是山西省腎移植手術(shù)領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，已經(jīng)走過5年的社會辦醫(yī)征程。山西和濟腎病醫(yī)院屬民辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，目前是省內(nèi)規(guī)范經(jīng)營做得較好的一家。
　　據(jù)介紹，在實施意見中，發(fā)改委等14個與社會辦醫(yī)相關(guān)的政府部門均給予較大政策支持：取消醫(yī)保、新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入時限，社會辦醫(yī)療機構(gòu)在取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的同時，即可申請醫(yī)保、新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，將符合條件的社會辦醫(yī)及時納入定點范圍；土地上，社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)享受與公立醫(yī)療機構(gòu)相同的土地使用政策；價格收費政策上也有優(yōu)惠，社會辦醫(yī)享受用電、用水、用氣、用熱與公立醫(yī)療機構(gòu)同價政策，對社會辦營利性和非營利性醫(yī)療機構(gòu)，減半或全部免征有關(guān)行政事業(yè)性收費，醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)價等。
　　“實施意見傳遞出一個很強的信號，就是山西鼓勵和支持社會辦醫(yī)，可以說，山西砸碎了社會辦醫(yī)的‘玻璃門’，將社會辦醫(yī)與公立醫(yī)院一視同仁、同等對待?！鄙轿魇≌f(xié)副主席、衛(wèi)計委主任衛(wèi)小春說。
　　破瓶頸：
　　給醫(yī)務(wù)人員解套
　　人才瓶頸是社會辦醫(yī)的一大難點。武小桐認(rèn)為，實施意見里，最重要的一條就是放開了醫(yī)務(wù)人員的流動?！懊駹I醫(yī)院，錢有的是，但不一定有專門的醫(yī)療團隊。新政出臺，對解決民營醫(yī)院的人才短缺瓶頸會是一個很大利好?！?br /> 　　實施意見鼓勵醫(yī)務(wù)人員在公立和社會辦醫(yī)療機構(gòu)間有序流動；取消多點執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)地點和數(shù)量限制，醫(yī)師在簽訂醫(yī)療機構(gòu)幫扶或托管協(xié)議、建立醫(yī)療聯(lián)合體的醫(yī)療機構(gòu)間多點執(zhí)業(yè)時，不需辦理多點執(zhí)業(yè)相關(guān)手續(xù)；鼓勵有資質(zhì)人員依法開辦個體診所。
　　“放開醫(yī)療市場，特別對醫(yī)生的束縛一放開，公立醫(yī)院的醫(yī)生就可以去別的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，這對民營醫(yī)院真是大好消息?！蔽湫⊥┱f。前段時間，和濟醫(yī)院招聘人才，護(hù)士相對容易，但是好醫(yī)生要困難一些。
　　據(jù)了解，在新政出臺之前，山西就鼓勵大型公立醫(yī)療機構(gòu)通過托管、對口支援、納入醫(yī)聯(lián)體等方式幫扶社會辦醫(yī)，提高規(guī)范化管理和醫(yī)療科研水平，目前已有44所社會辦醫(yī)與公立三級醫(yī)院建立了醫(yī)療聯(lián)合體，成效初顯。
　　據(jù)介紹，山西貞愛婦產(chǎn)醫(yī)院與山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體后，整體醫(yī)療技術(shù)水平有了顯著提升。2015年上半年門診人數(shù)779人，住院人數(shù)44人，建立醫(yī)療聯(lián)合體后，截至今年5月底門診人數(shù)5036人，增長了546.46%；住院人數(shù)242人，增長了450%。
　　衛(wèi)小春說，醫(yī)療聯(lián)合體的成立使公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)實現(xiàn)了優(yōu)勢互補，公立醫(yī)院給予醫(yī)療資源、技術(shù)、人才培養(yǎng)、雙向轉(zhuǎn)診等方面的幫助和指導(dǎo)，社會辦醫(yī)作為公立醫(yī)院的有益補充，更注重優(yōu)質(zhì)服務(wù)環(huán)節(jié)，既緩解了公立醫(yī)院人滿為患，又解決了群眾看病難的窘境。
　　此外，實施意見還明確將社會辦醫(yī)療機構(gòu)人才隊伍建設(shè)納入全省衛(wèi)生計生人才隊伍建設(shè)總體規(guī)劃。社會辦醫(yī)在百千萬衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程、住院醫(yī)師規(guī)培、全科醫(yī)生培養(yǎng)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、參加學(xué)術(shù)活動、科研立項、重點學(xué)科和?？平ㄔO(shè)、職稱評定等方面將享有與公立醫(yī)療機構(gòu)同等待遇。
　　強監(jiān)管：
　　掙錢要按規(guī)矩來
　　“以前辦醫(yī)院，困難死了，光申請醫(yī)保定點就跑了兩年，如今這么多政策，全都落實下來的話，醫(yī)療環(huán)境肯定有一個大的改變。但放開以后，落實是關(guān)鍵，監(jiān)管不到位就會亂。”武小桐頗有感慨地說。
　　社會辦醫(yī)的監(jiān)督管理一直是公眾關(guān)注的熱點。省衛(wèi)計委綜合監(jiān)督處長趙增立坦陳當(dāng)前社會辦醫(yī)監(jiān)管壓力大，他說，打擊非法行醫(yī)、整頓醫(yī)療秩序每年都是工作的重中之重。隨著廣告法修訂，處罰力度進(jìn)一步細(xì)化明確，“明面上的違法違規(guī)宣傳減少很多，但社會辦醫(yī)本身有很強的逐利沖動，規(guī)范經(jīng)營的主體責(zé)任容易落空，打游擊、搞擦邊球、玩貓鼠游戲，越來越嫻熟。另一方面，監(jiān)督執(zhí)法存在人員數(shù)量不足、信息化手段不夠、裝備手段不足等制約。”
　　那么，社會辦醫(yī)的逐利沖動該如何管控？怎樣才能讓其固守底線？根據(jù)實施意見，山西將嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處租借執(zhí)業(yè)證照開設(shè)醫(yī)療機構(gòu)和出租承包科室等行為，嚴(yán)懲經(jīng)查實的惡性醫(yī)療事故、騙取醫(yī)保資金、虛假廣告宣傳、過度醫(yī)療、推諉患者等行為，同時，強化信用體系建設(shè)，提高違法成本，探索建立醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員退出機制。
　　據(jù)悉，山西省衛(wèi)計委去年10月就出臺了“醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法”，針對不良執(zhí)業(yè)行為的類別和情節(jié)進(jìn)行記分，比如，雇傭“醫(yī)托”、虛假檢查、虛假診斷、虛假治療、違規(guī)承包或出租科室等，一次記6分；虛假宣傳，一次記4分。記分由低到高，懲處也愈加嚴(yán)厲，累計達(dá)到10分就要納入監(jiān)督管理重點對象，更高的要暫緩校驗，直至注銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
　　除了加強監(jiān)管，出資人的辦醫(yī)理念也應(yīng)檢討和反思。武小桐說，前段時間民營醫(yī)院陷入輿論風(fēng)暴的時候，真是很慶幸當(dāng)初堅定走了對的路子，“醫(yī)療行業(yè)發(fā)展是有規(guī)律的，賺錢慢，但平穩(wěn)向前，一般5年才能微利。我們定的目標(biāo)是3年盈虧持平，5年微利。短期就要掙大錢，那只有違法違規(guī)，不規(guī)范經(jīng)營的教訓(xùn)實在太大了，新時期社會辦醫(yī)不管是理念還是實踐，都應(yīng)該深刻反思，醫(yī)療行業(yè)，做優(yōu)服務(wù)是第一位的，賺錢是第二位的?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）