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阜陽:用不完的醫(yī)責險金退還醫(yī)院

來源:健康報 時間:2016-05-26 08:57:06 熱度:825

    本報訊 (記者馮立中)不少醫(yī)院不愿意參加醫(yī)療責任調(diào)解,因為醫(yī)療調(diào)解需和醫(yī)責險捆綁,醫(yī)院認為“我們就是認賠也賠不起那么多啊”!為此,安徽省阜陽市衛(wèi)生管理部門與商業(yè)保險公司協(xié)商設(shè)計了“用不完退還”制度,據(jù)初步測算,2015年試點的5家阜陽市直醫(yī)院所繳保險費近半數(shù)將于近日退還。由于實施此項制度,前不久,當?shù)蒯t(yī)院已全部與保險機構(gòu)簽訂了2016年醫(yī)療責任險參險協(xié)議。
    目前,我國很多地方實行了醫(yī)療糾紛調(diào)解制度,但前提是醫(yī)院必須參加醫(yī)療責任險,繳納一定數(shù)量的保險金。這樣,在發(fā)生醫(yī)患糾紛后,就可以由調(diào)解機構(gòu)調(diào)解,保險機構(gòu)按調(diào)解結(jié)果賠付,從而維持醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序。但是醫(yī)療責任險是按照醫(yī)生人數(shù)繳納的,一些大醫(yī)院需交納不菲的參保金,很多醫(yī)院表示,沒有調(diào)解制度時,平均賠付金沒有這么多,參保后負擔反而增加了,因此不愿意參加。為此,安徽省阜陽市設(shè)計了一項制度,保險公司經(jīng)營醫(yī)療責任險必須本著保本微利的原則,最高盈利率為8%;對各醫(yī)院繳納的保險金,在扣除當年度賠償部分后,超出8%的部分,由保險經(jīng)辦機構(gòu)與市衛(wèi)生計生委核算后,多退少補。這樣,既保證了保險機構(gòu)的合理利潤,也減少了醫(yī)院可能增加的額外開支。
    據(jù)統(tǒng)計,2015年阜陽市直5家醫(yī)院分別與保險公司簽訂了醫(yī)療責任險合作協(xié)議,5家醫(yī)院共繳納保費457萬元。截至2016年3月底,保險公司對發(fā)生在2015年的醫(yī)患糾紛案件共賠付245.9萬元,其中醫(yī)患雙方協(xié)商后賠付(保險公司參與)20起,醫(yī)調(diào)委調(diào)解38起,法院判決2起。5家醫(yī)院的賠償金額都沒有超出保費金額,都可能獲得退回的保險金。
    據(jù)悉,在尚存的幾起調(diào)解和審理案件結(jié)束后,相關(guān)醫(yī)院即可收到保險公司的退回款。

(責任編輯:秋彤)

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