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醫(yī)院在線
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民營醫(yī)院不是太多而是太少

來源:中國青年報 時間:2016-05-10 09:33:43 熱度:1009

朱達志

    資本沒有原罪,民營醫(yī)療機構(gòu)更沒有原罪——即便是“莆田系”,它們身上所呈現(xiàn)出的那些叢生亂象,其根源也絕不在“民營”二字上。
    魏則西事件余音未了,相關(guān)論述還在繼續(xù)。譬如在如何對待民營醫(yī)院這個問題上,就有相當(dāng)一些聲音一直在犯糊涂——故意攪水的,可能也有。
    有媒體報道稱,目前中國民營醫(yī)療的生存之道是“每投1元廣告費換1元凈利潤”。既然說是“生存之道”,那么它還是不錯的,但這只是對相關(guān)醫(yī)院而言;對患者來說,卻是“很錯”的——如此畸高的看病成本,難怪患者的負擔(dān)會那么沉重。(《新京報》5月9日)
    但是不是我們就因此得出結(jié)論,說民營醫(yī)院天然缺乏道德血液,唯利是圖,應(yīng)該取締或至少要加以限制,重新回到公立醫(yī)院一統(tǒng)天下的時代呢?我的回答是:否!資本沒有原罪,民營醫(yī)療機構(gòu)更沒有原罪——即便是“莆田系”,它們身上所呈現(xiàn)出的那些叢生亂象,其根源也絕不在“民營”二字上。
    上述報道說:“在國家允許社會資本進入醫(yī)療產(chǎn)業(yè)后,各路民營資本紛紛進入,民營醫(yī)院已經(jīng)占據(jù)國內(nèi)醫(yī)院數(shù)量的半壁江山?!彼^“半壁河山”,根據(jù)是“衛(wèi)計委最新數(shù)據(jù)顯示,截至2015年9月,我國民營醫(yī)院數(shù)量達到13600家,首次超過公立醫(yī)院數(shù)量(13304家),在醫(yī)院總數(shù)的占比為50.55%;《中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒2015》數(shù)據(jù)顯示,全國已經(jīng)有包括北京、天津、浙江、福建在內(nèi)12個省級行政區(qū)內(nèi)民營醫(yī)院占比超過50%”。
    數(shù)量對比上的“半壁河山”,顯然并不意味著實力相當(dāng)。如果拿醫(yī)院的規(guī)模比,很可能10家民營醫(yī)院也抵不上一家公立大醫(yī)院。“半壁河山”的說法,容易給人如此印象:中國的民營醫(yī)院太多了,勢力太強大了,它們把患者綁架了,它們是造成“看病難、看病貴”的重要推手(至少是相當(dāng)重要的因素)。因此,必須對它們“加強管理”。
    加強管理當(dāng)然沒錯。但是,民營醫(yī)院是不是真的太多太濫了呢?非也。莫說規(guī)模,即便是數(shù)量也不多。世界發(fā)達國家和地區(qū)(包括中國臺灣),不管是福利社會還是非福利社會,只要是宣稱搞市場經(jīng)濟的,其民營醫(yī)院數(shù)量都遠超公立醫(yī)院數(shù)量,營業(yè)規(guī)模同樣如此。在臺灣,目前只有25%的公立醫(yī)院,占據(jù)著全地區(qū)30%的營業(yè)額,余下75%的民營醫(yī)療機構(gòu),豈止是“半壁河山”?歐美地區(qū)的醫(yī)院構(gòu)成情況,大抵也是如此——民營是主要的,公立并不獨大。
    這是不是意味著,那些國家和地區(qū)的全民健康保障制度就很落后,或者說全民健康就沒保障呢?恰恰相反,它們的全民健保制度是相當(dāng)完善且效果良好的。這是因為,全民健保制度和醫(yī)療服務(wù)的提供,是兩個概念,前者與醫(yī)院的“公私”屬性是沒有直接關(guān)系的,它只涉及衛(wèi)生資源這個公共品的分配是否合理公正;而醫(yī)療服務(wù)的提供,嚴格說是一種市場行為,它只關(guān)涉效率和成本。實際上,民營機構(gòu)的高效率和低成本,早就被無數(shù)事實充分證明——那些國家和地區(qū),遍地都是民營醫(yī)院而全民健保的效果卻很好!
    莆田系現(xiàn)象的出現(xiàn),是不能得出“民營醫(yī)院太多,不利于醫(yī)保制度落實”這樣的反市場、反經(jīng)濟學(xué)常識結(jié)論的。目前仍然存在的“看病難、看病貴”問題,有一個很重要的原因,就是患者缺乏充分的醫(yī)療服務(wù)選擇余地,難以“貨比三家”。與此同時,衛(wèi)生資源分配不公、公私醫(yī)院的政策環(huán)境懸殊太大,民營醫(yī)院在與公立醫(yī)院的不平等競爭中很難勝出或者活著,以致劍走偏鋒,在旁門左道上迅跑。

(責(zé)任編輯:秋彤)

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