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北京百川健康科學(xué)研究院院長(zhǎng) 黃開(kāi)斌

    中醫(yī)是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙，是中華文化偉大復(fù)興的先行者。中醫(yī)復(fù)興必將開(kāi)啟醫(yī)養(yǎng)強(qiáng)生模式的健康發(fā)展道路，進(jìn)而成為整個(gè)健康事業(yè)的主導(dǎo)者。這既是中醫(yī)復(fù)興的戰(zhàn)略問(wèn)題，也是定位醫(yī)改主導(dǎo)思想和尋求醫(yī)改出路的重大問(wèn)題。
    一、中醫(yī)復(fù)興的上策是確立建設(shè)健康的醫(yī)養(yǎng)強(qiáng)生戰(zhàn)略
    中醫(yī)要復(fù)興，但不是復(fù)古，也不是繼續(xù)照搬“醫(yī)療衛(wèi)生”模式和醫(yī)療保險(xiǎn)之路；中醫(yī)復(fù)興應(yīng)是確立“以健康建設(shè)為中心”，走有中國(guó)特色的“醫(yī)養(yǎng)強(qiáng)生”模式的健康發(fā)展道路。
    中醫(yī)和西醫(yī)都是為了增進(jìn)和維護(hù)人類(lèi)健康，但卻有著不同的文化根基和思想方法，還有著不同的目標(biāo)對(duì)象和行為方式，即中醫(yī)是通過(guò)各種調(diào)理養(yǎng)護(hù)的方式來(lái)促進(jìn)或增進(jìn)健康（即扶正），使健康自我強(qiáng)大起來(lái)，從而達(dá)到維護(hù)健康和防病祛病之目的，這無(wú)疑是一種醫(yī)養(yǎng)強(qiáng)生的方式或策略；而西醫(yī)則是旨在找病治病，通過(guò)消除疾病或控制疾病來(lái)達(dá)到保衛(wèi)生命和保衛(wèi)健康之目的。中醫(yī)文化的根基是中華文化的“和學(xué)”思想，認(rèn)為：疾病和健康只要處在一種相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡之中，即可視為適中、和諧或正常健康狀態(tài)，也就是說(shuō)中醫(yī)將疾病和健康看作一個(gè)整體，是陰陽(yáng)兩個(gè)方面的共同體，并不是將疾病當(dāng)作完全獨(dú)立的敵人。而西醫(yī)則是視“疾病”為敵人，重點(diǎn)發(fā)展防治疾病的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)藥武器。應(yīng)該說(shuō)西醫(yī)這種醫(yī)療衛(wèi)生的對(duì)抗方式借助“科學(xué)”的強(qiáng)勢(shì)而顯示出征服疾病的巨大優(yōu)勢(shì)，并進(jìn)而在近現(xiàn)代占領(lǐng)了整個(gè)醫(yī)學(xué)的統(tǒng)治地位，以致我國(guó)乃至世界各國(guó)都選擇以“醫(yī)療衛(wèi)生”方式來(lái)主導(dǎo)發(fā)展人類(lèi)健康事業(yè)。
    中醫(yī)真正要復(fù)興起來(lái)的是針對(duì)健康的幫助和提升以及求中、求和的平衡思想理念，而不是像西醫(yī)醫(yī)療針對(duì)疾病的被動(dòng)預(yù)防和對(duì)抗診療技術(shù)。中醫(yī)最核心的思想是“無(wú)問(wèn)其病，以平為期”、“扶正祛邪”或“三分治，七分養(yǎng)”等基本理念，以及營(yíng)養(yǎng)、保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、休養(yǎng)和靜養(yǎng)等醫(yī)養(yǎng)方法。這些醫(yī)養(yǎng)強(qiáng)生方式或健康服務(wù)方式本來(lái)就是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的最重要模式之一，是早就應(yīng)該得到廣泛重視和認(rèn)真復(fù)興起來(lái)的?，F(xiàn)在，中醫(yī)應(yīng)該自覺(jué)地走上醫(yī)養(yǎng)強(qiáng)生的健康發(fā)展道路，這也是人類(lèi)健康事業(yè)的康莊大道和正道。
    中醫(yī)的復(fù)興也絕不能再掉進(jìn)“醫(yī)藥”的陷阱里，醫(yī)藥的功效就是對(duì)疾病的治療或控制。中醫(yī)的最大價(jià)值或優(yōu)勢(shì)不在于“中藥”對(duì)疾病的對(duì)抗和控制上，而是在于對(duì)健康的調(diào)理恢復(fù)和促進(jìn)提高上，中醫(yī)是通過(guò)對(duì)身體健康的幫助成長(zhǎng)而自愈或痊愈疾病（如扶正祛邪等）。因而，中醫(yī)不是要去努力尋找抗擊疾病的武器彈藥，也不是旨在培養(yǎng)中醫(yī)“白衣戰(zhàn)士”，而是要造就中醫(yī)的藍(lán)衣工士、工程師或大師，是要努力去尋找有利于健康的方劑食藥（非化學(xué)藥物）和各種方技。即便中醫(yī)臨床用藥也往往不是直接針對(duì)疾病本身而施藥。有人認(rèn)為“中醫(yī)有亡于中藥的危險(xiǎn)”，但我認(rèn)為不會(huì)的，因?yàn)橹嗅t(yī)的核心不在“藥物”上，中醫(yī)所言的“理法方藥”和“砭針灸藥”，無(wú)論哪一個(gè)，“藥”都是排在最后，“藥”只不過(guò)是一個(gè)工具而已。再者，中醫(yī)可以很有自信的是，只要人類(lèi)想擁有真正的健康而不是治病的時(shí)候，中醫(yī)自然就會(huì)迎來(lái)它的偉大復(fù)興時(shí)代。
    二、中醫(yī)復(fù)興必將帶來(lái)健康發(fā)展道路的重新選擇
    自新中國(guó)成立以來(lái)（甚至更早）我國(guó)的國(guó)民健康保障體系一直是以“醫(yī)療衛(wèi)生”體制來(lái)統(tǒng)領(lǐng)的，也就是用醫(yī)療衛(wèi)生體系來(lái)替代或包辦了整個(gè)健康保障體系，這種制度安排及衛(wèi)生戰(zhàn)略如果說(shuō)在新中國(guó)成立之初是正確和急需的話，那么，60多年以后，一切都發(fā)生了很大的變化，我們還把“醫(yī)療衛(wèi)生方式”作為國(guó)家戰(zhàn)略和健康事業(yè)發(fā)展的總綱就有些不合時(shí)宜了。其實(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生也好，醫(yī)養(yǎng)強(qiáng)生也罷，以及中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)等，都不過(guò)是解決健康的一些工具手段或方式方法而已，我們卻把工具或方式作為國(guó)家戰(zhàn)略和事業(yè)發(fā)展目標(biāo)，把真正的健康這個(gè)目標(biāo)給忽視了，這不能不深入反思一下。健康不僅是醫(yī)療衛(wèi)生追求的根本目標(biāo)，也是醫(yī)養(yǎng)強(qiáng)生和醫(yī)德厚生的最高目標(biāo)，甚至還可以說(shuō)是一切生產(chǎn)和生活的根本目標(biāo)。百年來(lái)的中西醫(yī)之爭(zhēng)是個(gè)錯(cuò)誤，中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)都應(yīng)該統(tǒng)歸于健康學(xué)，國(guó)民健康利益或健康目標(biāo)應(yīng)該成為最高國(guó)家戰(zhàn)略。
    事實(shí)上，中醫(yī)和西醫(yī)只存在差異問(wèn)題，不存在誰(shuí)科學(xué)、誰(shuí)先進(jìn)的問(wèn)題。近代以來(lái)，西醫(yī)攻擊中醫(yī)的理由就是“不科學(xué)”，導(dǎo)致中醫(yī)不得不“削足適履”，即用西醫(yī)的語(yǔ)言和標(biāo)準(zhǔn)來(lái)解釋、改造自己，結(jié)果搞得中醫(yī)自己是“面目全非”，并喪失了中醫(yī)文化的主體性和最大價(jià)值，尤其是把中醫(yī)的個(gè)性化、靈便性和幫扶健康的最大價(jià)值給喪失了。如今，我們是以西醫(yī)防病治病為目的的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為我們的國(guó)民健康事業(yè)。然而，它獨(dú)撐不了整個(gè)健康大業(yè)。醫(yī)療衛(wèi)生方式只能是給健康和生命以安全保障，而它對(duì)健康本身并沒(méi)有太大的貢獻(xiàn)作用，相反還會(huì)帶來(lái)很大的風(fēng)險(xiǎn)，這不能視而不見(jiàn)。
    我們必須尋找一條新的健康發(fā)展道路。只有路線和方向?qū)︻^了，才能夠?qū)崿F(xiàn)不生病、少生病和治好病的理想，才能夠邁向一個(gè)更為健康、更為快樂(lè)、更為長(zhǎng)壽的境界。這條道路就是醫(yī)養(yǎng)強(qiáng)生之路。未來(lái)的中醫(yī)復(fù)興就是要把“健康”和“醫(yī)養(yǎng)”放在第一位，即通過(guò)“醫(yī)養(yǎng)方式”對(duì)健康進(jìn)行幫助和提高，這才應(yīng)是我們發(fā)展健康事業(yè)的主體和正確道路。中醫(yī)雖然不能武力抗病，但中醫(yī)復(fù)興必將有助于把“與疾病作斗爭(zhēng)為綱”轉(zhuǎn)移到“以健康建設(shè)為中心”的模式上來(lái)，也有助于走上醫(yī)養(yǎng)強(qiáng)生模式的健康發(fā)展道路。這將是一場(chǎng)思想戰(zhàn)略大轉(zhuǎn)移，即由“衛(wèi)生戰(zhàn)略”轉(zhuǎn)向“強(qiáng)生戰(zhàn)略”，其目標(biāo)方向也不再僅僅是針對(duì)疾病的預(yù)防和治療，而是直接面向健康的建設(shè)促進(jìn)和幫扶提升。當(dāng)然，這也就是另外的“醫(yī)改”思路和目標(biāo)了。
    三、開(kāi)啟醫(yī)養(yǎng)強(qiáng)生模式是中國(guó)式大醫(yī)改
    當(dāng)前，醫(yī)改是“世界性難題”，那問(wèn)題出在哪兒呢？我們研究認(rèn)為，是掉進(jìn)醫(yī)療體系這個(gè)陷阱里面去了，其實(shí)醫(yī)療技術(shù)及體系本身并沒(méi)有太大的問(wèn)題，問(wèn)題的關(guān)鍵是我們?yōu)槭裁匆欢ㄒx擇用醫(yī)療方式來(lái)主導(dǎo)發(fā)展整個(gè)健康事業(yè)。實(shí)際上，疾病治療并不等同于健康治理。現(xiàn)行的醫(yī)改雖說(shuō)是為了保障和滿足人們的健康需求，但卻又只是在解決“看病難、看病貴”的問(wèn)題，總還是停留在“疾病防治”或“醫(yī)療衛(wèi)生”來(lái)看待健康問(wèn)題和解決健康問(wèn)題。為此，必須回到“健康”的本身和“醫(yī)養(yǎng)強(qiáng)生”模式上來(lái)考慮和解決健康問(wèn)題。
    醫(yī)改也不能僅僅是醫(yī)療改革、醫(yī)藥改革和醫(yī)保改革，而應(yīng)跳出對(duì)健康貢獻(xiàn)很小的醫(yī)療衛(wèi)生體系這個(gè)陷阱，轉(zhuǎn)而從國(guó)民健康目標(biāo)的戰(zhàn)略高度和長(zhǎng)遠(yuǎn)角度出發(fā)，去探尋有助于健康利益最大化的生產(chǎn)方式，以及大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展方式的徹底變革，這也就是更大范疇的“大醫(yī)改”了。這樣的“大醫(yī)改”是為健康而改，而旨在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的“醫(yī)改”是小范圍的為疾?。床‰y、看病貴）而改，是“小醫(yī)改”。
    進(jìn)一步說(shuō)，開(kāi)啟以中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)強(qiáng)生為主導(dǎo)的“大醫(yī)改”，是踐行李克強(qiáng)總理所說(shuō)的“用中國(guó)式辦法解決好‘醫(yī)改’這個(gè)世界性難題”的一個(gè)最好的實(shí)踐方法。它將重塑正確的健康觀念，創(chuàng)建大醫(yī)學(xué)模式，改革醫(yī)學(xué)教育模式，重構(gòu)醫(yī)政管理體系，精簡(jiǎn)醫(yī)療衛(wèi)生體系，大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)強(qiáng)生體系和醫(yī)德厚生體系，構(gòu)建大健康保障體系（包括健康政策體系、健康產(chǎn)業(yè)體系和健康學(xué)科體系等），這些都是“大醫(yī)改”應(yīng)該要做的。
    此外，健康問(wèn)題已不單純是一個(gè)用醫(yī)學(xué)就可以解決的問(wèn)題，也更不是僅靠單一的醫(yī)療方式就能解決的問(wèn)題。因?yàn)?，影響或威脅人類(lèi)健康的因素除疾病外，還有生態(tài)環(huán)境、糧食飲水、社會(huì)公平公正、工作精神狀態(tài)以及人口自然老化等因素。所以，還應(yīng)放大范圍，即從健康入手去研究健康問(wèn)題和健康事業(yè)發(fā)展規(guī)律，去尋找更多元化的增進(jìn)和保護(hù)健康的方式方法。這也是“大醫(yī)改”的范疇，此大醫(yī)者，實(shí)為“上醫(yī)治國(guó)，中醫(yī)治人，下醫(yī)治病”的大醫(yī)學(xué)。
   總之，“大醫(yī)改”就是要突破“醫(yī)療衛(wèi)生”、“疾病思維”和“經(jīng)濟(jì)思維”的局限或束縛，轉(zhuǎn)而采用“醫(yī)養(yǎng)強(qiáng)生”、“健康思維”和“大醫(yī)思想”的大醫(yī)改思路，即從幫助促進(jìn)“健康成長(zhǎng)”的“中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)強(qiáng)生”和“上醫(yī)醫(yī)德厚生”，以及生態(tài)環(huán)境保護(hù)和生活工作狀態(tài)改善等方面去探尋和實(shí)施對(duì)健康有更大價(jià)值的生產(chǎn)方式和方法，走出一條有中國(guó)特色的健康發(fā)展道路，并可真正破解醫(yī)改這個(gè)世界性難題。不過(guò)，此“大醫(yī)改”將是一個(gè)巨大的系統(tǒng)工程，必須上升為國(guó)家戰(zhàn)略和國(guó)家意志，并應(yīng)全方位考慮、系統(tǒng)籌劃和有步驟地改革，真正推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)。這也是人類(lèi)的健康發(fā)展道路、發(fā)展目標(biāo)和發(fā)展方式的徹底變革，必將引領(lǐng)世界健康潮流。

（責(zé)任編輯：秋彤）