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郭曉蕙

　　當(dāng)前，我國(guó)糖尿病患者人數(shù)已達(dá)1億人，全球約1/4的糖尿病患者在中國(guó)。由于中國(guó)人的基因型、β細(xì)胞功能特點(diǎn)等因素，我國(guó)患者更多表現(xiàn)為餐后血糖升高。流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明，有82%的糖尿病患者表現(xiàn)為餐后血糖升高。特別是在新診斷的糖尿病患者中，有高達(dá)47%的患者是“單純”餐后血糖升高，且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。
　　餐后血糖升高會(huì)顯著增加糖尿病大血管并發(fā)癥，并與視網(wǎng)膜病變、慢性腎臟病等密切相關(guān)。與空腹血糖檢查不同，餐后血糖監(jiān)測(cè)要在餐后2小時(shí)后進(jìn)行，因而在醫(yī)院中進(jìn)行非常受限，多數(shù)患者只能在家中自我監(jiān)測(cè)。
　　然而，由于餐后血糖不僅和藥物相關(guān)，還和患者的飲食、運(yùn)動(dòng)管理密切相關(guān)，因此，對(duì)于2型糖尿病患者而言，準(zhǔn)確記錄自己的情況有難度，還有很多人怕麻煩不做記錄。醫(yī)生每天又要面對(duì)很多患者，不可能記住每個(gè)人的情況，所以亟須加強(qiáng)院外管理。為此，由中國(guó)紅十字基金會(huì)慢病關(guān)愛(ài)基金主辦，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)教育管理學(xué)組提供學(xué)術(shù)支持的“Power+中國(guó)餐后血糖優(yōu)化管理平臺(tái)項(xiàng)目”日前啟動(dòng)，患者可借助該平臺(tái)APP輕松記錄血糖數(shù)據(jù)，在線(xiàn)咨詢(xún)專(zhuān)屬醫(yī)生；醫(yī)生則可以通過(guò)平臺(tái)監(jiān)測(cè)患者血糖狀況，從而更好地為其制定管理方案。項(xiàng)目將在全國(guó)220家綜合醫(yī)院開(kāi)展院，由1000名糖尿病專(zhuān)科醫(yī)生推進(jìn)，預(yù)計(jì)約8萬(wàn)名新診斷餐后血糖升高患者及餐后血糖不達(dá)標(biāo)患者將從中獲益。
　　（作者為中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)教育與管理學(xué)組組長(zhǎng)）
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　　中國(guó)糖尿病患者，特別是餐后血糖升高的患者，需牢記10.0，7.8和4.4這三個(gè)數(shù)字。
　　餐后血糖常規(guī)的目標(biāo)值是不超過(guò)10.0mmol/l。但針對(duì)新診斷、病程較短、年齡較輕的患者，因?yàn)轭A(yù)期壽命較長(zhǎng)，為了更好的預(yù)后，餐后血糖需要達(dá)到更為嚴(yán)格的目標(biāo)值，即控制在7.8mmol/l以下。有證據(jù)表明，餐后血糖在7.8mmol/l以上，心肌梗死等糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)顯著增加。需要注意的是，嚴(yán)格控制高血糖的前提是避免出現(xiàn)低血糖。無(wú)論是年齡高、病程長(zhǎng)的患者，還是新診斷、病程短、年輕患者，血糖值都不能低于4.4mmol/l。

（責(zé)任編輯：秋彤）