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    醫(yī)生敢冒風(fēng)險(xiǎn)，既緣于對生命的敬畏，更緣于對人性善良的篤信。在醫(yī)療決策中，最難的永遠(yuǎn)不是技術(shù)，而是醫(yī)患之間的心靈默契

白劍峰

　　最近，一位援疆醫(yī)生講述了自己的故事：一天夜里，他接診了一名遭遇車禍的病人，肝臟破裂，生命垂危。雖經(jīng)全力搶救，病人終因失血過多而死亡。當(dāng)醫(yī)生告訴家屬這個(gè)壞消息后，家屬不僅沒有責(zé)怪醫(yī)生，反而向醫(yī)生道謝，然后要求把切下的破碎肝臟帶回去，和死者一起埋葬。喪事辦完后，家屬又來到醫(yī)院結(jié)清所有費(fèi)用。此舉令這位醫(yī)生十分感動(dòng)。從此，每當(dāng)遇到危重患者，他都沒有后顧之憂，總是愿意冒險(xiǎn)一搏。
　　醫(yī)學(xué)是一門不確定的科學(xué)。生與死，只有概率，沒有定數(shù)。一般來說，風(fēng)險(xiǎn)和收益成正比。醫(yī)生越是敢冒風(fēng)險(xiǎn)，患者的收益就越大。如果患者給予醫(yī)生理解和信任，愿意跟醫(yī)生共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)“賭一把”，醫(yī)生就會(huì)迎“險(xiǎn)”而上，為患者贏得一線生機(jī)。
　　但是，人體畢竟是一個(gè)“黑箱”。同樣的方法、同樣的藥物，有人安然無恙，有人則會(huì)出現(xiàn)意外，這就是生命的復(fù)雜性和醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)性。面對復(fù)雜多變的病情，醫(yī)生的決策永遠(yuǎn)不可能完美無缺。其中，既有客觀因素，也有主觀因素。也許，醫(yī)生是一個(gè)最不應(yīng)該出錯(cuò)的職業(yè)，但又是一個(gè)不可能不出錯(cuò)的職業(yè)?；颊邔︶t(yī)生最大的誤解，就是把醫(yī)生當(dāng)成神。事實(shí)上，一名醫(yī)生，無論技術(shù)多么精湛，都不能保證自己永遠(yuǎn)處于最佳狀態(tài)。如果不允許醫(yī)生有失誤，世界上恐怕就沒有醫(yī)生了。當(dāng)然，醫(yī)生的失誤也分很多情況，有的是可以原諒的，有的是不可以原諒的。在評判醫(yī)生的失誤時(shí)，理應(yīng)分清原因和性質(zhì)，不能一概而論。
　　醫(yī)學(xué)是愛的產(chǎn)物。醫(yī)生之所以敢冒風(fēng)險(xiǎn)，既緣于對生命的敬畏，更緣于對人性善良的篤信。從理論上說，所有的醫(yī)生都希望為患者解除病痛。當(dāng)一個(gè)人生命垂危之時(shí)，最希望他活下來的，除了親人，就是醫(yī)生。如果患者不能理解這一點(diǎn)，就會(huì)傷害醫(yī)生的情感。
　　有一位農(nóng)民帶著身患腎臟腫瘤的女兒求醫(yī)，被多家醫(yī)院拒收。在走投無路的情況下，他來到某著名大醫(yī)院，跪在地上，苦苦哀求醫(yī)生救救孩子。一位心地善良的泌尿外科醫(yī)生，明知手術(shù)異常兇險(xiǎn)，還是動(dòng)了惻隱之心。他告訴孩子的父親，要做最壞的打算：人走了，正常；救活了，是意外。經(jīng)過精心手術(shù)，巨大腫瘤被完整切除。但是，在止血縫合中，患者因突發(fā)呼吸心跳驟停死亡。雖然醫(yī)生并沒有過錯(cuò)，但死者父親還是把所有怨恨都發(fā)泄到醫(yī)生身上，糾纏不止，要求賠償，導(dǎo)致這位醫(yī)生再也無法集中精力做手術(shù)，最終患上抑郁癥，不幸跳樓自殺。
　　類似的事情，令醫(yī)者寒心。如果善心總是得不到善報(bào)，醫(yī)生自然就會(huì)把心包裹起來，變得冷漠而世故，寧可承認(rèn)自己無能，放棄最優(yōu)治療方案，也不愿冒一點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)橹挥羞@樣，才能避免“躺槍”。在醫(yī)患糾紛頻繁的今天，越來越多的醫(yī)生采取防御性醫(yī)療措施，以求避免糾紛和訴訟。例如，讓病人做多余的檢查、對高危病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診、故意選擇難度低的手術(shù)、放棄風(fēng)險(xiǎn)大但價(jià)值高的治療等。顯然，防御性醫(yī)療是一種隱形的“冷暴力”，使本已脆弱的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。在這場博弈中，醫(yī)生未必是贏家，但患者肯定是最大的輸家。
　　醫(yī)患是生命共同體，惟有信任，才能共贏。在醫(yī)療決策中，最難的永遠(yuǎn)不是技術(shù)，而是心靈默契?；颊叨嘁环中湃?，醫(yī)生就會(huì)多一分冒險(xiǎn)的勇氣；患者多一分懷疑，醫(yī)生就會(huì)多一分退避的顧慮。因此，如果想讓醫(yī)生為你冒險(xiǎn)，就請給醫(yī)生一個(gè)冒險(xiǎn)的理由吧！

（責(zé)任編輯：秋彤）