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　　人力資源和社會保障部與財政部20日發(fā)出《關(guān)于階段性降低社會保險費(fèi)率的通知》,通知稱,生育保險和基本醫(yī)療保險合并實(shí)施工作,待國務(wù)院制定出臺相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實(shí)施。(新華網(wǎng))
　　這兩種保險的合并,之前已有“預(yù)告”,即“十三五”規(guī)劃建議中已提出“將生育保險和基本醫(yī)療保險合并實(shí)施”。而這次是中央部委首次明確具體的合并項(xiàng)目,也意味著相關(guān)工作已經(jīng)在進(jìn)行中。一旦正式合并,不僅會減輕企業(yè)與職工的繳費(fèi)負(fù)擔(dān),同時還將降低管理成本,給參保人帶來報銷便利。
　　去年,我國下調(diào)了失業(yè)、工傷、生育三項(xiàng)保險的費(fèi)率。不久前,又首次下調(diào)了養(yǎng)老保險費(fèi)率。而“五險”中的醫(yī)療保險費(fèi)率至今卻未見下調(diào),這或許是等待醫(yī)療保險與生育保險合并之后統(tǒng)一調(diào)整,企業(yè)負(fù)擔(dān)有望繼續(xù)減輕。應(yīng)該說,這兩種保險合并后的費(fèi)率會小于當(dāng)前兩險相加的費(fèi)率。
　　眾所周知,醫(yī)療與生育事宜一般都在醫(yī)療機(jī)構(gòu),然而這兩種保險在管理、報銷方面卻是兩個體系。雖然都?xì)w人社部主管,但卻是兩個基金兩個體系,管理成本自然不低。如果合并為一個基金、一個管理機(jī)構(gòu),必然降低管理成本,同時也便于參保人一次性報銷。所以,期待早日合并。
　　不過,合并這兩種保險似乎不是想象的那么容易。一方面,城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合這三大醫(yī)保什么時候?qū)崿F(xiàn)統(tǒng)一管理,還存在不確定性。據(jù)悉,2013年機(jī)構(gòu)改革與職能轉(zhuǎn)變方案中已明確三大醫(yī)保的職責(zé)由一個部門承擔(dān),當(dāng)年的關(guān)于實(shí)施任務(wù)分工的通知也要求,6月底前完成整合三大醫(yī)保的職責(zé)。
　　但到今天為止,仍未實(shí)現(xiàn)上述目的。在今年1月發(fā)布的有關(guān)文件中,也只是部署整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合,還未涉及城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,可見整合之難。如果三大醫(yī)保沒有整合,生育保險就只能與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保合并,而農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民就會喪失享受生育保險待遇的權(quán)利,這是不公平的。
　　另一方面,現(xiàn)行生育保險制度本身也是有缺陷的,如果不借合并之際解決缺陷問題,那么相關(guān)缺陷很可能會長期存在下去。比如一個明顯缺陷是,《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定的生育保險的保障對象只有城鎮(zhèn)企業(yè)的已婚女性職工,把行政事業(yè)單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、個體經(jīng)營者以及城鄉(xiāng)居民排除在外。
　　有數(shù)據(jù)顯示,1.78億人參加生育保險,不到城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)6.66億人的1/3。這就是不合理的結(jié)果,生育保險覆蓋面過窄,不僅籌集資金有限,還對企業(yè)職工之外的公民構(gòu)成歧視。據(jù)悉,人社部起草的《生育保險辦法(征求意見稿)》在2012年11月曾征求過社會意見,但至今仍未出臺。
　　也就是說,要想生育保險與醫(yī)療保險完整合并,不僅要整合三大醫(yī)保,而且要完善生育保險。為此,有人建議盡快解決部門利益之爭實(shí)現(xiàn)三大醫(yī)保整合;有人建議修改生育保險制度擴(kuò)大覆蓋面消除歧視;還有人建議,生育與醫(yī)療保險合并實(shí)行統(tǒng)一收費(fèi),建立生育醫(yī)療保險基金,并在報銷環(huán)節(jié)無縫對接。
　　盡管整合三大醫(yī)保、完善生育保險不太容易,但只要下定決心去做,相信完全能夠?qū)崿F(xiàn)。如果在三大醫(yī)保分割管理、生育保險不完善的情況下去合并生育險與醫(yī)療險,效果無疑打了折扣。當(dāng)然,要想早日實(shí)現(xiàn)合并,只能先把職工生育保險與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保合并,再逐步推進(jìn)三大醫(yī)保整合并完善生育保險制度。（馮海寧）

（責(zé)任編輯：秋彤）