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沈鏗

　　卵巢癌是世界上最致命的婦科惡性腫瘤，每年有22.5萬(wàn)名新發(fā)病例，死亡人數(shù)高達(dá)14萬(wàn)人。在我國(guó)，卵巢癌是婦科惡性腫瘤首位死亡原因。據(jù)全國(guó)腫瘤防治研究辦公室及全國(guó)腫瘤登記中心2013年腫瘤登記工作總結(jié)顯示，過(guò)去10年間，我國(guó)卵巢癌發(fā)病率增長(zhǎng)了30%，死亡率增加了18%，僅在內(nèi)地，每年就有約15000名女性死于該病。遺憾的是，最近30年來(lái)，卵巢癌患者5年生存率都沒(méi)有明顯的提升。
　　由于卵巢深居于盆腔，體積小，常規(guī)婦科體檢很難發(fā)現(xiàn)病變。加之缺少有效的篩查方式，早期患者又通常沒(méi)有任何癥狀，所以臨床中，約70%的患者就診時(shí)已是晚期。
　　研究發(fā)現(xiàn)，部分卵巢癌個(gè)案的患病成因，是一種被稱為BRCA的基因出現(xiàn)突變。BRCA基因是一種抑癌基因，在調(diào)節(jié)細(xì)胞復(fù)制、DNA損傷修復(fù)、細(xì)胞正常生長(zhǎng)方面都具有重要作用。如果這個(gè)基因發(fā)生突變，就意味著喪失了抑制腫瘤發(fā)生的功能。BRCA基因突變的類型有數(shù)百種之多，與人體很多癌癥的發(fā)生都有關(guān)系，其中關(guān)系最密切的是乳腺癌，其次就是卵巢癌。擁有這一基因突變的女性，罹患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)1.3%，罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加11%～39%。有報(bào)道稱，美國(guó)影星安吉麗娜·朱莉因檢測(cè)出攜帶這種基因突變，就進(jìn)行了卵巢切除，以預(yù)防卵巢癌發(fā)生。但這種預(yù)防的方式，目前沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。其實(shí)，為提升治療效果，很多醫(yī)院也會(huì)建議卵巢癌患者進(jìn)行BRCA基因檢測(cè)，尤其是一些有家族病史的高危人群。
　　由于卵巢癌高發(fā)于五六十歲的女性，所以建議50歲以上的女性，特別是母親、姨媽、姐妹等曾有該病病史的人群，可在經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下進(jìn)行BRCA檢測(cè)。一旦發(fā)現(xiàn)攜帶BRCA1/2基因，即可歸為卵巢癌的高危人群。這類人群要特別注意自己的身體狀況，每年一定要做一次婦科專業(yè)檢查。此外，對(duì)于已經(jīng)確診為卵巢癌的患者來(lái)說(shuō)，也不要盲目悲觀。前不久，已有治療卵巢癌的靶向藥物上市。相信隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，治療方法和藥物會(huì)越來(lái)越多，患者的生存期也會(huì)越來(lái)越長(zhǎng)。
　　（作者為北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任）

（責(zé)任編輯：秋彤）