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本報記者 李 穎

    近日，一則“低鈉鹽是送命鹽”的消息在微信群及朋友圈內(nèi)被廣泛轉發(fā)，對此，本報12日一版已進行了報道。那么，在日常生活中怎樣吃鹽才科學？請關注——你知道怎么吃低鈉鹽嗎
    世界衛(wèi)生組織發(fā)布新的食鹽攝取指南指出，鈉攝入過量或鉀攝入不足都是導致高血壓的風險因素。而鉀是鈉的克星，鉀促進鈉從尿液的排出，從而對抗鈉的升壓作用。實驗也進一步證實，低鈉鹽是一種安全有效的非藥物預防控制高血壓的方法。所以對于沒有腎臟功能異常的高血壓患者來說，選擇低鈉鹽，實在是明智的選擇。
    對“低鈉鹽是送命鹽”一說，全國鹽業(yè)標準化委員會委員馬家根給出明確答復：這種說法不科學，消費者完全不需要恐慌。那么，在生活中吃鹽有哪些注意事項呢？
    少吃鹽減少患高血壓風險
    近年來，我國心肌梗死和腦中風的發(fā)生率越來越高，已經(jīng)成為我國居民致死致殘的主要原因。
    “導致心肌梗死和腦中風的一個重要因素就是高血壓，而飲食中鈉鹽攝入過多以及含鉀的食物攝入過少是導致高血壓的重要原因之一?！敝袊t(yī)師協(xié)會心血管醫(yī)師分會常委、河北省人民醫(yī)院老年病一科主任郭藝芳教授指出，換句話說，我國居民每天吃的鈉太多、鉀太少，所以更容易患高血壓，也就更容易患腦梗死、腦出血和心肌梗死。
    大量研究發(fā)現(xiàn)，鈉鹽攝入量與血壓水平和高血壓患病率呈正相關，即鈉鹽攝入越多，血壓就越高，越容易患高血壓。而鉀鹽攝入量與血壓水平呈負相關，即適當增加鉀鹽攝入，有助于降低血壓，減少高血壓的發(fā)生。膳食鈉鹽攝入量平均每天增加2克，收縮壓和舒張壓分別增高2.0mmHg和1.2mmHg。所以說高鈉、低鉀膳食是我國大多數(shù)高血壓患者發(fā)病重要原因之一。
    按照世界衛(wèi)生組織推薦的標準，成年人每天攝入鹽不宜超過5—6克（一啤酒瓶蓋的食鹽約為6克），但中國人尤其是北方居民，每天攝入的鹽量都超過這個標準甚至翻番，明顯高于西方國家?！八詾榱烁玫目刂聘哐獕?，為了更有效地減少心肌梗死和腦梗死、腦出血的發(fā)生，我們應該減少鈉鹽、增加鉀鹽攝入。”郭藝芳再三呼吁。
    有些病人不適合吃低鈉鹽
    對于健康人來說，食用低鈉鹽能夠減少鈉離子的攝入，從而減少罹患高血壓等疾病的風險。但對于嚴重腎功能不全者比如尿毒癥患者，或者服用某些影響鉀離子代謝的藥物的人來說，確實不適合食用低鈉鹽。
    “腎內(nèi)科的醫(yī)生，會要求患者遵循低鈉飲食，但絕對不會讓患者把家里的鹽換成低鈉鹽。”寧波市李惠利醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師楊金國強調(diào)，低鈉鹽是通過添加氯化鉀代替部分氯化鈉，所以，它其實是高鉀鹽。在用量相同的情況下，鈉攝入量固然減少了，鉀攝入量卻增多了，對于腎功能不全的患者來說，鉀比鈉危險多了。
    空軍總醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師胡瑞海也表示：“體內(nèi)鉀主要由腎臟排泄，嚴重腎功能不全者鉀離子滯留在體內(nèi)，會引起血鉀濃度升高。”
    “血鉀濃度達到一定標準就是高鉀血癥。”胡瑞海解釋說，高鉀血癥會影響患者心臟跳動的節(jié)律，導致心臟跳動減緩，最嚴重的會出現(xiàn)心臟驟停，導致猝死，“這也是微信中說低鈉鹽有可能送命的原因?！贝送猓瑢τ诜镁哂小芭赔c保鉀”作用的利尿劑或者β-受體阻滯劑類藥物的患者，由于食用低鈉鹽會導致鉀的攝入增多，與這些藥物的作用疊加，也有可能出現(xiàn)由于血鉀濃度升高導致心率減慢甚至驟停。因此，服用這些藥物者也不適合食用低鈉鹽。
    吃鹽要有度過多過少都不好
    事實上，低鈉飲食的意思，是要減少鹽的攝入量，而不是讓人改吃低鈉鹽。門診中，有些患者對吃鹽非常注意，做菜都離不開小鹽勺，但平時吃東西不講究，最愛吃一些“下飯”的食物，殊不知，咸蛋、咸菜、咸蟹、醬瓜，里面都是鹽啊。還有一些患者，聽說高鹽飲食會誘發(fā)一系列疾病后，就開始“忌口”了，甚至連食鹽、醬油都不碰。
    盡管專家表示，每個人都該踐行低鈉飲食，尤其是以下5類人群：腎炎綜合征的患者，即使腎功能指標仍然正常；腎功能不全的患者，無論是原發(fā)或繼發(fā)；高血壓人群；經(jīng)常水腫的人群，即使是不明原因的水腫；高鈉血癥的患者。
    但郭藝芳也提醒，凡事都講求度，低鹽飲食意思是少一點更好，并不等于無鹽。而且健康人吃鹽稍多并非一定有害，因為人體對于鹽分也有自我調(diào)節(jié)機制，當攝入多時,可通過汗液、尿液排泄出來而無礙健康。從事重體力勞動等出汗較為頻繁的人，更應在飲食中攝取更多的鹽，以補充人體在出汗后流失的鹽分。
    至于市民應選擇吃哪種鹽？相關專家均表示：“無論選擇哪一種鹽，重要的是控制用量，盡量減少鈉的攝入，才是關鍵?！?br />     對于腎功能正常但有高血壓的人群來說，服用低鈉鹽更好；而對慢性腎衰竭的病人，完全可以通過少放鹽、控制鹽的總量來控制整體的鹽的攝入。低鈉鹽是含碘的鹽，如果是患甲狀腺疾病的病人，建議不要選擇低鈉鹽，而要通過醫(yī)生的證明，服用低碘或者不含碘的鹽。

（責任編輯：秋彤）