四个女学生的精油按摩,我被按摩师做了三次,斗罗:从俘获女神开始无敌小说阅读全文,欧美性做爰片免费视频看将界,色哟哟无码av在线观看,人畜爱爱小说百度云,书记夫人小说免费阅读,国产精品一区二区久久蜜臀内射,小说改编电视剧 原著参与么

北京老年醫(yī)院臨終關(guān)懷病房主任 姜宏寧

CFP

CFP

　　春風(fēng)習(xí)習(xí)，楊柳依依。在清明掃墓祭祖、追念故人的時(shí)候，我們更要珍惜眼前，比如，那些奉獻(xiàn)終身、即將“遠(yuǎn)行”的老人們。每個(gè)人都要經(jīng)歷生老病死，我們欣喜于新生，更要無懼于死亡。枯枝上的新芽，可以讓我們看到生命的更替和希望的延續(xù)。準(zhǔn)備開啟新旅程的老人們，可以讓我們看到生命的莊嚴(yán)和人生的厚重。
　　面對(duì)臨終老人，我們?cè)撛趺醋觯?br /> 　　留心老人的身體和心理變化
　　當(dāng)老人疾病進(jìn)入終末期且治療無效，或者機(jī)體日益衰竭時(shí)，就進(jìn)入了臨終階段。在美國，臨終關(guān)懷的對(duì)象是預(yù)計(jì)生存期不超過半年的終末期患者。我國一般將臨終限定為預(yù)計(jì)生存期不超過兩三個(gè)月，臨終老人以中晚期腫瘤患者居多。
　　因疾病種類不同及其對(duì)機(jī)體功能的影響不同，老人臨終階段的征兆也各異，常見表現(xiàn)有：性情大變，神志或情緒突然變化，如煩躁不安、突然沉默或者昏迷；出現(xiàn)幻覺，胡言亂語；突然抽搐，意識(shí)喪失；高熱不退或體溫下降，心跳加快，血壓下降；呼吸困難，喘息明顯；四肢濕冷，皮膚顏色改變；尿液逐漸減少，機(jī)體慢慢浮腫；口鼻惡臭，出現(xiàn)黑便等。
　　老人臨終前，一般還會(huì)出現(xiàn)以下幾個(gè)心理變化期：
　　否認(rèn)期：認(rèn)為自己的病是檢查錯(cuò)誤或者醫(yī)生的失誤，要求進(jìn)一步檢查或更換醫(yī)生、醫(yī)院；
　　憤怒期：明確死亡即將到來時(shí)，出現(xiàn)壓抑、憂愁，終日愁眉不展或者焦慮、憤怒，認(rèn)為生活對(duì)自己不公，可能會(huì)仇視家人及周圍人；
　　抑郁或絕望期：變得冷靜，進(jìn)入既絕望又希望出現(xiàn)奇跡的矛盾心理，有的人會(huì)出現(xiàn)輕生念頭，希望擺脫痛苦，減少家屬的負(fù)擔(dān)；
　　接受期：在沒有希望時(shí)，出現(xiàn)悲傷、抑郁，最后萬念俱灰，平靜地或不平靜地接受死亡這一事實(shí)。
　　具體到個(gè)人，各階段可能沒有明顯的界線，甚至?xí)丿B、反復(fù)出現(xiàn)。同時(shí)，也因周圍人群的心理干預(yù)而出現(xiàn)不同的心理變化。
    給老人最具人文關(guān)懷的治療
　　確定老人進(jìn)入臨終階段后，要做好照護(hù)。臨終老人的照護(hù)涉及老人的生理、心理特征及其相關(guān)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理、心理、社會(huì)、倫理等問題，需要姑息關(guān)懷和治療。
　　“姑息”在日常使用中常被當(dāng)作貶義詞，但醫(yī)學(xué)中的“姑息”卻是一種積極的治療手段。姑息治療是一門臨床學(xué)科，通過早期識(shí)別、積極評(píng)估、控制疼痛和治療其他痛苦癥狀，包括軀體、心理和精神層面的困擾，來預(yù)防和緩解身心痛苦，從而改善臨終老人的生活質(zhì)量。
　　具有人文關(guān)懷的治療，更容易得到老人的接受。所以，姑息治療應(yīng)該是以病人為中心的關(guān)懷，而不是以疾病為焦點(diǎn)。同時(shí)，接受死亡，但也要提升生存的質(zhì)量。需要強(qiáng)調(diào)的是，病人與照護(hù)者是合作關(guān)系。此外，關(guān)心緩解癥狀和舒服的治療而不是根治，其治療方式可歸屬為舒緩治療。
　　隨著病情變化，姑息治療的側(cè)重點(diǎn)也要隨之改變。例如對(duì)于腫瘤患者，根據(jù)腫瘤病變的演變，姑息治療大致分為三個(gè)階段：
　　第一階段，抗癌治療與姑息治療相結(jié)合，對(duì)象為可能根治的癌癥患者。此時(shí)，姑息治療主要是緩解癌癥及抗癌治療所致的癥狀，保障治療期間的生活質(zhì)量。
　　第二階段，當(dāng)抗癌治療可能不再獲益時(shí)，以姑息治療為主，對(duì)象為無法根治的晚期癌癥患者。此時(shí)，姑息治療主要是緩解癥狀，減輕痛苦，改善生活質(zhì)量。
　　第三階段，為預(yù)期生存時(shí)間僅幾天至幾周的終末期腫瘤患者，提供臨終關(guān)懷治療、善終服務(wù)、沮喪支持。因此，姑息關(guān)懷不是等死不治，而是更積極地參與疾病的整體治療，是具有人文關(guān)懷的治療。
　　家屬可以送老人到臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)接受姑息治療。我國臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的主要模式有寧養(yǎng)院、社區(qū)的臨終關(guān)懷家庭病床、臨終關(guān)懷醫(yī)院、綜合醫(yī)院的臨終關(guān)懷病房等。
    讓老人規(guī)劃好人生的最后時(shí)光
　　生老病死是自然規(guī)律，當(dāng)人老了之后，往往開始回避死亡，忌諱談?wù)撍劳觯瑑?nèi)心對(duì)死亡充滿恐懼。但死亡如同生存，是不可回避的，每個(gè)人都將面對(duì)。對(duì)死亡的認(rèn)識(shí)和理解，就是對(duì)生命的珍視。早在半個(gè)世紀(jì)前，西方國家就已經(jīng)開展死亡教育，以此提高人們?cè)诜浅Ｇ闆r下對(duì)情緒的控制。我們也要提倡死亡教育，鼓勵(lì)老人及其家屬積極認(rèn)識(shí)死亡。
　　首先不要回避，認(rèn)清死亡是一種自然現(xiàn)象，任何生物都有一定的生存期限，具有自身的規(guī)律和科學(xué)性，回避死亡并不能阻止死亡的發(fā)生。其次，學(xué)習(xí)關(guān)于死亡的相關(guān)知識(shí)，提倡優(yōu)生、優(yōu)死的健康理念。當(dāng)老人因年事日益增高或者面臨疾病困擾時(shí)，要通過學(xué)習(xí)進(jìn)而認(rèn)識(shí)死亡，積極、樂觀面對(duì)死亡，與家人和諧相處，不要把痛苦和悲傷留給親人。第三，要規(guī)劃好人生的最后一段時(shí)光。要讓老人規(guī)劃自己的生活，提前處理個(gè)人事物，避免遺留財(cái)產(chǎn)等糾紛，以一種坦然的心態(tài)面對(duì)死亡而沒有遺憾。
　　這其中，第三條尤其重要。中國人比較忌諱談?wù)撍劳?，很多老人被瞞著走完人生最后一段旅程，沒能夠選擇和規(guī)劃好臨終前的生活。因此，在老人臨終前，家屬應(yīng)告知老人實(shí)情，讓老人有時(shí)間去面對(duì)即將離世，理智看待疾病和死亡。只有這樣，老人才能在有限的時(shí)間里認(rèn)真思考，進(jìn)而安排自己的相關(guān)事宜。
　　臨終老人應(yīng)確定自己有無遺憾的事，比如，有沒有自己想做而未做的事，有沒有想對(duì)家人說的話，財(cái)產(chǎn)是否得到妥善安置，還想和哪些人見面等。針對(duì)心存遺憾的事情，盡可能去妥善解決?，F(xiàn)在，因財(cái)產(chǎn)問題引發(fā)的家庭糾紛越來越多，老人一定要把處置財(cái)產(chǎn)當(dāng)作一件重要的事，在世時(shí)就規(guī)劃好，不要因?yàn)樨?cái)物而傷了兒女間的感情。提早規(guī)劃好最后的時(shí)光，不但可以讓自己坦然面對(duì)死亡，也能提醒自己好好享受人生，勸慰家人少一些悲痛，珍視生活。總而言之，老人在臨終前應(yīng)該做的事就是理智面對(duì)生死，規(guī)劃生前身后事，認(rèn)清活著的意義。
    平靜有序地送別老人
　　當(dāng)臨床宣布老人去世時(shí)，家屬就面臨老人的送別過程。目前，醫(yī)學(xué)上對(duì)死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)有兩種：心死亡（心臟停止跳動(dòng)，自主呼吸消失）和腦死亡（腦組織或腦細(xì)胞完全死亡，大腦、小腦、腦干等中樞功能完全且不可逆地喪失）。個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)“腦死亡”但仍然存在心跳及呼吸（或由呼吸機(jī)輔助呼吸），但此類現(xiàn)象持續(xù)時(shí)間有限。
　　在老人疾病進(jìn)展、病情危重的時(shí)候，家屬要調(diào)整心理狀態(tài)，控制和穩(wěn)定情緒，做好思想及其他（衣物、墓地等）準(zhǔn)備。老人一旦去世，要保持室內(nèi)安靜，由醫(yī)務(wù)工作者除去各種醫(yī)療設(shè)備，對(duì)老人身體穿刺部位進(jìn)行按壓止血，對(duì)口腔、鼻腔以及身體其他部位異物或者分泌物進(jìn)行適當(dāng)清理和塞堵處理；然后用溫水（可用適量消毒液，如酒精）輕輕擦拭老人遺體，保證身體潔凈；接著穿戴預(yù)先準(zhǔn)備的衣物，順著肢體關(guān)節(jié)伸縮方向調(diào)整后穿戴，注意動(dòng)作輕柔，避免用力過多。這些工作可由專門人員幫助完成。
　　在此期間，家屬應(yīng)向醫(yī)生提供老人身份證明以及戶籍證明，由醫(yī)生開具《醫(yī)學(xué)死亡證明書》，證明書是辦理殯葬、注銷戶口等后續(xù)事宜的合法材料（家屬可復(fù)印證明書，以備相關(guān)事宜以后使用）。遺容整理可在遺體送入太平間后由專業(yè)人員實(shí)施，醫(yī)院可協(xié)助聯(lián)系安排追悼及殯葬事宜，也可由逝者家屬自行協(xié)商進(jìn)行。目前對(duì)遺體的處理有土葬、火葬、海葬等方式，需遵守相關(guān)法律法規(guī)。老人在世期間如有選擇器官移植或遺體捐贈(zèng)的遺囑，應(yīng)按相應(yīng)的法律法規(guī)進(jìn)行。
　　在老人臨終階段和送別后一段時(shí)間，也應(yīng)重視親友的心理、精神狀態(tài)，進(jìn)行死亡教育和心理疏導(dǎo)，幫助他們?cè)缛諒挠H人離去的悲痛中解脫出來。
　　（本報(bào)記者陳海波整理）

（責(zé)任編輯：秋彤）