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澤德花園附近最大的中醫(yī)院大堂內(nèi)，眾多病人排隊(duì)候診。記者蘇俊杰、邵權(quán)達(dá) 攝

    處方藥超時(shí)超量都會(huì)收到“警示” 發(fā)現(xiàn)醫(yī)生異常用藥立即警示函告
    近年來，“用藥難、用藥貴”一直是備受市民關(guān)注、群眾反映強(qiáng)烈的民生問題，醫(yī)患矛盾的一大指向就對(duì)準(zhǔn)了“大處方”、高價(jià)藥。對(duì)此，廣州市開始實(shí)施“陽光用藥”電子監(jiān)察系統(tǒng)，目的就在于杜絕處方“向錢看”。
    “陽光用藥”電子監(jiān)察系統(tǒng)通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等信息化手段，對(duì)醫(yī)生開方用藥、醫(yī)院藥品采購、銷售等數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)采集和統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)醫(yī)院用藥的“非常態(tài)化”現(xiàn)象及時(shí)提示、預(yù)警、糾錯(cuò)和規(guī)范，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)生開方用藥行為的實(shí)時(shí)監(jiān)督，防止醫(yī)生超量、超時(shí)、超職權(quán)開處方和非正常傾向性用藥，促進(jìn)合理用藥和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，減少不合理看病費(fèi)用。
    文/記者涂端玉
    處方用藥超過醫(yī)生職稱用藥范圍 系統(tǒng)自動(dòng)預(yù)警
    記者了解得知，電子監(jiān)察系統(tǒng)的“機(jī)靈”勁表現(xiàn)就在于它會(huì)自動(dòng)發(fā)出預(yù)警提示，但凡開單方超過“紅線”，就會(huì)收到警示。
    原來，“陽光用藥”電子監(jiān)察系統(tǒng)開設(shè)了“處方藥量監(jiān)察”、“處方用藥超時(shí)監(jiān)察”等功能，對(duì)醫(yī)生處方用藥中超出職稱權(quán)限、超專科用藥范圍、使用一種藥品超過規(guī)定天數(shù)、金額超過定額等非常態(tài)化開方用藥行為，系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)出預(yù)警提示。如：市屬醫(yī)院?jiǎn)螐執(zhí)幏浇痤~超過500元、急診處方超過3天、靜脈用藥處方超過3天、公費(fèi)病人處方超過15天、任何處方用藥量超過30天，監(jiān)察系統(tǒng)都會(huì)發(fā)出警示。
    在這套“火眼金睛”監(jiān)控下，關(guān)鍵藥品的使用會(huì)受到嚴(yán)格把關(guān)。據(jù)介紹，目前廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購及銷售數(shù)據(jù)全部納入系統(tǒng)管理；運(yùn)用“藥品采購監(jiān)察”和“醫(yī)生用藥排名監(jiān)察”功能，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生藥品使用情況按照數(shù)量和金額進(jìn)行排名，將排位居前及用量增幅出現(xiàn)異常的藥品列為動(dòng)態(tài)監(jiān)控范圍，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的非正常用藥行為。一旦發(fā)現(xiàn)異常用藥立即采取警示函告、談話、限購、暫停藥品采購等措施。
    開方用藥前5名 拿到網(wǎng)上曬一曬
    為加強(qiáng)“陽光用藥”電子監(jiān)察系統(tǒng)的監(jiān)管實(shí)效，還催生了一系列的配套管理制度和措施出臺(tái)，其中頗為“犀利”的就是處方點(diǎn)評(píng)。
    醫(yī)院每個(gè)月通過系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)出使用數(shù)量或用量增幅前30位的藥品及用藥數(shù)量前10名科室、開方用藥前5名的醫(yī)生，會(huì)在醫(yī)院0A內(nèi)網(wǎng)上曬一曬。
    各醫(yī)院每月抽取一定比例的病歷并隨機(jī)抽取門診醫(yī)生一天的處方，由藥劑科、醫(yī)務(wù)科或?qū)＜医M進(jìn)行用藥合理性分析，分類作出合理用藥、基本合理用藥、不合理用藥、嚴(yán)重不合理用藥四個(gè)等次結(jié)論；對(duì)不合理用藥的科室和醫(yī)生采取口頭或書面提醒，對(duì)違規(guī)用藥科室在網(wǎng)上公布其違規(guī)內(nèi)容并根據(jù)有關(guān)規(guī)定給予處罰。
    除此以外，對(duì)于使用金額排在前10位藥品的規(guī)格、單價(jià)、使用數(shù)量、總金額、生產(chǎn)廠家或經(jīng)銷商，每月內(nèi)部公示一次?！傲硗?，醫(yī)院會(huì)根據(jù)《醫(yī)師定期考核管理辦法》將規(guī)范用藥、合理用藥、處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果等與個(gè)人年度考核、評(píng)先、評(píng)優(yōu)、晉升、職稱評(píng)聘等掛鉤。”廣州市紀(jì)委派駐市衛(wèi)生局紀(jì)檢組組長(zhǎng)、市衛(wèi)生局紀(jì)委書記馬國(guó)業(yè)說。
    濫用高價(jià)藥和輔助藥現(xiàn)象明顯減少
    據(jù)了解，通過推廣運(yùn)用“陽光用藥”電子監(jiān)察系統(tǒng)，在規(guī)范診療行為、減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)和促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等方面，取得了一些階段性成效。實(shí)行“陽光用藥”后，醫(yī)生開方用藥情況比較透明，醫(yī)生的自我保護(hù)意識(shí)和自律意識(shí)明顯增強(qiáng)，亂用藥、開大處方等現(xiàn)象明顯減少。
    拿廣州市第一人民醫(yī)院為例，經(jīng)整改、落實(shí)以后，亂用藥、大處方現(xiàn)象明顯減少。處方合格率逐步達(dá)到90%以上，不合格用藥處方呈下降趨勢(shì)，處方藥品應(yīng)用結(jié)構(gòu)也更趨合理。
    “陽光用藥”還有效遏制了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)。廣州市某醫(yī)院某月被發(fā)現(xiàn)頭孢克肟片、腦心清片、H曲美他嗉片等藥品使用量環(huán)比增幅大于30%，陽光用藥小組密切留意，分析原因，對(duì)連續(xù)增幅仍然過大的藥品報(bào)醫(yī)院藥事委員會(huì)同意后，限制該藥品的采購量，對(duì)疑有不當(dāng)行為的藥品品種，醫(yī)院對(duì)配送企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行警示談話，情況嚴(yán)重的，經(jīng)醫(yī)院藥事委員會(huì)同意，給予停用處理。
    實(shí)行“陽光用藥”還減少了不合理用藥。據(jù)了解，近年來濫用高價(jià)藥品和輔助藥品現(xiàn)象已明顯減少，患者就醫(yī)費(fèi)用有所降低。如廣州市中醫(yī)醫(yī)院，2009年第三季度大處方單為1601例，實(shí)行“陽光用藥”后，2010年第一季度大處方單僅為477例，同時(shí)，納入該院系統(tǒng)監(jiān)控的藥品使用量也明顯下降。
    “陽光用藥”管完門診又管住院
    馬國(guó)業(yè)介紹，從監(jiān)督到監(jiān)管，“‘陽光用藥’系統(tǒng)還在不斷向住院延伸。在‘陽光用藥’門診系統(tǒng)運(yùn)行取得成效的同時(shí)，廣州市按照省糾風(fēng)辦、省衛(wèi)生廳、市紀(jì)委派駐市衛(wèi)生局紀(jì)檢組的部署，將‘陽光用藥’電子監(jiān)察系統(tǒng)繼續(xù)深化，研發(fā)向住院延伸。”
    據(jù)了解，陽光用藥住院系統(tǒng)主要有以下幾項(xiàng)功能：著重監(jiān)察臨床科室的用藥情況，設(shè)有藥比、抗比、注射劑比等，促進(jìn)臨床科室規(guī)范、合理用藥；著重臨床治療的管理，主要監(jiān)察病人住院天數(shù)、住院費(fèi)用，促進(jìn)臨床科室因病合理施治；監(jiān)察病種費(fèi)用，為規(guī)范臨床路徑提供數(shù)據(jù)、資料；對(duì)科室、醫(yī)生用藥量排名。

（責(zé)任編輯：秋彤）