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□王雪飛□

    醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入第七個(gè)年頭，在取得顯著成績、增強(qiáng)群眾獲得感的同時(shí)，步入深水區(qū)的醫(yī)改的復(fù)雜性、艱巨性和長期性也日益凸顯。前些年，不少人把醫(yī)改推進(jìn)難歸咎于“缺乏頂層設(shè)計(jì)”，如今，醫(yī)改的頂層設(shè)計(jì)已經(jīng)基本明朗。僅2015年，國家層面就密集出臺(tái)了20多個(gè)深化醫(yī)改政策文件，頂層設(shè)計(jì)更加完善，實(shí)施路徑更加清晰。
    目前，醫(yī)改的主要問題是改革的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)性不強(qiáng)、各地進(jìn)展不平衡、推動(dòng)政策落實(shí)力度有待加大等，還有“摸著石頭不過河”的觀望、拖延甚至敷衍塞責(zé)，已經(jīng)成為導(dǎo)致改革推不動(dòng)、不落實(shí)、不到位的“攔路虎”。實(shí)際上，在醫(yī)改的深水區(qū)，那些涉及利益格局的打破和重構(gòu)，涉及政策措施的銜接與協(xié)調(diào)，體現(xiàn)歷史和現(xiàn)實(shí)矛盾交織的“激流險(xiǎn)灘”的確容易讓人心生忌憚、踟躕不前。
    醫(yī)改要求“強(qiáng)基層、?；尽⒔C(jī)制”，而在醫(yī)改向縱深推進(jìn)的天平上，建機(jī)制的分量變得越來越重，而新機(jī)制就意味著調(diào)整責(zé)權(quán)利格局。當(dāng)前，建機(jī)制的核心之一就是醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)聯(lián)動(dòng)”。福建三明醫(yī)改之所以能夠破冰前行，取得讓百姓、政府和醫(yī)院都滿意的成果，很大程度上跟當(dāng)?shù)亍叭t(yī)聯(lián)動(dòng)”真正落地有關(guān)。應(yīng)該說，醫(yī)改已經(jīng)有了一些好的探索、經(jīng)驗(yàn)和樣本，等待更多的地方推廣和完善。
    李克強(qiáng)總理在今年兩會(huì)上所作的政府工作報(bào)告中，強(qiáng)調(diào)要協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，包括擴(kuò)大公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市范圍，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品流通等改革，要在70%左右的地市開展分級(jí)診療試點(diǎn)等。這是針對(duì)當(dāng)前推進(jìn)醫(yī)改關(guān)鍵癥結(jié)發(fā)出的督戰(zhàn)書。
    矛盾越大，問題越多，越需要攻堅(jiān)克難。在“十三五”開局、全面深化改革的關(guān)鍵時(shí)刻，醫(yī)改需要一股更強(qiáng)大推動(dòng)力，需要一個(gè)全面推廣的“落實(shí)年”，讓頂層設(shè)計(jì)、各項(xiàng)政策、有效經(jīng)驗(yàn)盡快轉(zhuǎn)化為老百姓看得見、感受得到的實(shí)惠，也有利于凝聚進(jìn)一步改革的共識(shí)和勇氣。

（責(zé)任編輯：秋彤）