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建立診療新秩序須由淺入深

來(lái)源:健康報(bào) 時(shí)間:2016-03-08 16:48:29 熱度:1509

□本報(bào)記者 孫 夢(mèng) 王瀟雨 劉志勇□

    號(hào)販子的這把“火”,從兩會(huì)前一直燒到會(huì)議中。兩會(huì)期間,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌感謝怒斥號(hào)販子的女孩,全國(guó)政協(xié)委員、北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任方來(lái)英建議號(hào)販子入刑。還有更多的代表、委員在思考如何建立分級(jí)診療格局,從根本上解決優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過(guò)度集中問(wèn)題。
    嚴(yán)厲打擊倒號(hào)是治標(biāo)
   “號(hào)販子倒號(hào),招搖撞騙,不僅嚴(yán)重?fù)p害患者利益,也嚴(yán)重影響了醫(yī)院的聲譽(yù)?!比珖?guó)政協(xié)委員、中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波說(shuō),“對(duì)號(hào)販子應(yīng)該制定相應(yīng)法律措施,進(jìn)行嚴(yán)厲制裁。”
    方來(lái)英說(shuō),號(hào)販子的活動(dòng),實(shí)質(zhì)上是一種非法交易。號(hào)販子倒賣(mài)的是就診者和診治者之間的合約,合約的標(biāo)志——掛號(hào)單,本質(zhì)上具備有價(jià)票證的特點(diǎn)。這種交易擾亂了醫(yī)療秩序,危害了公民的健康權(quán)和生命權(quán),沖擊了社會(huì)的公序良俗?!拔医ㄗh將號(hào)販子入刑,并在刑法修訂之前,由最高人民法院依法作出司法解釋?!狈絹?lái)英說(shuō)。
    團(tuán)隊(duì)出診可以“救急”
    “在許多發(fā)達(dá)國(guó)家,病人看病都是有計(jì)劃的。而在咱們國(guó)家,老百姓看病很自由,想到哪個(gè)城市、想去哪家醫(yī)院、想找誰(shuí)完全自由。一邊是高度計(jì)劃的專家資源,另一邊是非常自由的病人群體,這種計(jì)劃和自由之間的不匹配,才讓號(hào)販子應(yīng)運(yùn)而生。”全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院院長(zhǎng)劉玉村說(shuō),號(hào)販子的存在,反映的是醫(yī)療資源供應(yīng)和需求間的不平衡。“北京最近采取把知名專家‘藏起來(lái)’的辦法,我堅(jiān)決支持?!边@一舉措下,病人要由普通醫(yī)生逐級(jí)看病,醫(yī)院通過(guò)把專家“隱身”到二線、三線,用“院內(nèi)的分級(jí)轉(zhuǎn)診”來(lái)規(guī)范醫(yī)療秩序。
    劉玉村說(shuō),30年前,就醫(yī)流程就是病人掛號(hào)后,再由醫(yī)生逐級(jí)轉(zhuǎn)診,這是因?yàn)橹挥嗅t(yī)生更懂得病人,如果賦予病人過(guò)多選擇權(quán)利,就會(huì)打破正常的就醫(yī)規(guī)律?!坝袝r(shí)候,回歸也是一種思想解放。”
    “去年,我們科室的門(mén)診量是49萬(wàn)人次,而每位醫(yī)生平均每天最多只能看70位~100位患者。培養(yǎng)一支團(tuán)隊(duì)進(jìn)行有效分診,在一定程度上可以緩解資源稀缺的現(xiàn)狀。”葛均波認(rèn)為,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員可以甄別出常見(jiàn)病、多發(fā)病,這部分患者由普通醫(yī)生治療,疑難雜癥則留給專家。事實(shí)上,很多患者的疾病并不需要專家治療,如果這部分人群占用專家資源太多,就會(huì)讓號(hào)販子有更大的市場(chǎng)。
    方來(lái)英告訴記者,目前北京市推出的專家團(tuán)隊(duì)出診制,不光是為了打擊號(hào)販子?!懊t(yī)是醫(yī)生中的精英,一定是緊缺‘資源’?,F(xiàn)在需要研究的是緊缺資源的分配方式?!狈絹?lái)英說(shuō),現(xiàn)在的分配手段只有兩個(gè),或價(jià)高者得之,或排隊(duì)者得之,卻難以顧及患者的病情需要。通過(guò)專家團(tuán)隊(duì)出診,有利于按照病情需要進(jìn)行資源分配,既可以提高專家的工作效率,也能確保絕大多數(shù)患者得到最適宜的治療,最大程度地提高整個(gè)服務(wù)體系的效率,讓頂級(jí)專家做該做的事。
    治本還需分級(jí)診療
    全國(guó)人大代表、浙江省副省長(zhǎng)鄭繼偉介紹,幾年前,浙江省各大醫(yī)院的號(hào)販子問(wèn)題也是公眾關(guān)注的熱點(diǎn),但隨著浙江省一系列制度和技術(shù)層面的改革,這個(gè)問(wèn)題現(xiàn)在變得不那么突出了。
    鄭繼偉介紹,浙江省提出了“雙下沉、兩提升”(醫(yī)學(xué)人才下沉、醫(yī)療資源下沉,提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、提升群眾滿意率)政策,不少縣級(jí)醫(yī)院與省、市三甲醫(yī)院形成托管合作關(guān)系,建立了水到渠成的轉(zhuǎn)診體系?!叭ツ暌荒?,浙江省有16家省級(jí)醫(yī)院的1990名醫(yī)生在縣級(jí)醫(yī)院出診,將更多患者留在了縣域內(nèi)?!?br />     鄭繼偉告訴記者,截至目前,浙江省有220家二級(jí)以上醫(yī)院加入該省預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái),去年成功掛號(hào)480萬(wàn)人次,相當(dāng)一部分號(hào)源留給了下級(jí)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?!芭c實(shí)名制掛號(hào)相配合,互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在遏制號(hào)販子方面也起了很大作用?!?br />     全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院俞光巖教授認(rèn)為,要從根本上治理號(hào)販子,需要提高基層醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力,加快基層人才培養(yǎng),縮小大醫(yī)院與基層的差距,建立轉(zhuǎn)診制度。另外,也需要對(duì)患者的就診習(xí)慣做合理的引導(dǎo)。
    鄭繼偉坦言,從根本上解決號(hào)販子的問(wèn)題,最終還是要通過(guò)構(gòu)建合理的分級(jí)診療體系。浙江省力爭(zhēng)到2020年形成比較完善的分級(jí)診療政策?!霸谶@個(gè)過(guò)程中,我們也會(huì)考慮出臺(tái)強(qiáng)有力的醫(yī)保支持政策,未經(jīng)正規(guī)轉(zhuǎn)診的,醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷?!?/span>

(責(zé)任編輯:秋彤)

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