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今日主題:醫(yī)改 對(duì)話人:市衛(wèi)生局局長(zhǎng)方來(lái)英

北京醫(yī)改破解兩大難題

    對(duì)話緣起
    今天上午，劉淇同志所作的工作報(bào)告指出，北京要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，大力提升醫(yī)療服務(wù)和疾病防控水平，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，著力解決群眾的看病就醫(yī)問(wèn)題。為此，記者對(duì)參加市第十一次黨代會(huì)的北京市衛(wèi)生局局長(zhǎng)方來(lái)英進(jìn)行了專訪，請(qǐng)他就市民們關(guān)心的醫(yī)藥衛(wèi)生問(wèn)題進(jìn)行了解答。
    關(guān)鍵詞：醫(yī)藥分開(kāi)
    記者：未來(lái)5年北京醫(yī)改將在哪些方面攻堅(jiān)？
    方來(lái)英：過(guò)去5年來(lái)，北京的衛(wèi)生服務(wù)能力得到了充足的發(fā)展。比如，僅去年，北京市一年的門急診總量就已經(jīng)達(dá)到了1.6億人次，住院病人達(dá)到200萬(wàn)人次。在5年前，我們還在討論，是不是北京的門急診總量能過(guò)1億人次。
    看病貴的問(wèn)題在北京已經(jīng)得到了很大的疏解，在“看病難”方面已經(jīng)比5年前有一定的進(jìn)步，但是肯定還不夠。
    公立醫(yī)院改革方面，北京選擇了5家三甲醫(yī)院做試點(diǎn)，包括支付方式的問(wèn)題，包括醫(yī)藥分開(kāi)的問(wèn)題，包括醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)的問(wèn)題，5家醫(yī)院分別承擔(dān)了不同的試點(diǎn)任務(wù)，所有的試點(diǎn)都是向大家認(rèn)為矛盾最深、最難的點(diǎn)來(lái)下手。
    從7月1日起，友誼醫(yī)院將開(kāi)始試點(diǎn)實(shí)施醫(yī)藥分開(kāi)的制度設(shè)計(jì)，比如新增設(shè)立了醫(yī)師服務(wù)費(fèi)、藥品實(shí)行進(jìn)價(jià)銷售等。這種新制度設(shè)計(jì)著眼于未來(lái)，如果成功，就要在全市推廣。
    我們還建立了29項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)體系，來(lái)對(duì)醫(yī)改試點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。希望一個(gè)季度之后，我們回過(guò)頭來(lái)看看，醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)取得了哪些效果，看看醫(yī)療行為會(huì)有什么變化，會(huì)不會(huì)趨向于更加理性合理，看看患者的就醫(yī)行為會(huì)有什么變化，手術(shù)量、大型設(shè)備檢查量等技術(shù)指標(biāo)有什么變化。
    關(guān)鍵詞：血液供應(yīng)
    記者：最近有的城市出現(xiàn)了“血荒”，一些患者急需輸血卻找不到血源，不得不在網(wǎng)上求助，希望能有人幫忙獻(xiàn)血。北京的血液供應(yīng)現(xiàn)狀如何？
    方來(lái)英：由于服務(wù)總量迅速增長(zhǎng)，血液供應(yīng)緊張是客觀現(xiàn)實(shí)。今年上半年，市屬醫(yī)院服務(wù)總量和去年相比增加了18%，這是相當(dāng)大的一個(gè)增長(zhǎng)速度，意味著有更多的手術(shù)要做。
    有許多患了疑難雜癥的外地患者來(lái)到北京求醫(yī)，需要用血的病例肯定多。但是在市民的義務(wù)獻(xiàn)血支持下，在醫(yī)院開(kāi)源節(jié)流的舉措下，北京總體血液保障能力還是不錯(cuò)的，北京現(xiàn)在每天能夠保障全市一周的用血量沒(méi)有問(wèn)題。
    我們有個(gè)計(jì)劃，要推動(dòng)獻(xiàn)血點(diǎn)數(shù)量的增加和獻(xiàn)血小屋的建設(shè)，鼓勵(lì)團(tuán)體無(wú)償獻(xiàn)血，同時(shí)建立獻(xiàn)血志愿者隊(duì)伍。
    關(guān)鍵詞：預(yù)約掛號(hào)
    記者：有市民反映預(yù)約掛號(hào)的等候周期太長(zhǎng)，打電話只能預(yù)約一兩個(gè)月之后的號(hào)。如何解決這一掛號(hào)難問(wèn)題？
    方來(lái)英：預(yù)約掛號(hào)的周期要好幾個(gè)月，好多人不理解。這涉及到一個(gè)醫(yī)學(xué)概念，對(duì)于絕大部分病人來(lái)說(shuō)，得的其實(shí)是慢性病，是可以擇期治療的。比如，有的病人選擇今天早晨手術(shù)還是選擇明天早晨手術(shù)根本沒(méi)有區(qū)別。有急性病的患者可以選擇看急診，預(yù)約掛號(hào)本身就是為另外一個(gè)體系設(shè)計(jì)的。
    更要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，希望大家支持“層級(jí)就診”。專家號(hào)源肯定是緊缺資源，希望大家能夠從普通科室門診、社區(qū)醫(yī)院開(kāi)始救治，70%到80%的病其實(shí)在普通科室門診都能得到解決。
    本報(bào)記者 張楠 J204

（責(zé)任編輯：秋彤）