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杜 鵬

　　需求很大的行業(yè)一定能賺錢嗎？答案是否定的。近年來，盡管人們對養(yǎng)老院提供專業(yè)服務(wù)的剛性需求正在迅速增長，但國內(nèi)部分養(yǎng)老院空床率卻居高不下，大量資金投入并沒有轉(zhuǎn)化為有效的服務(wù)供給。多數(shù)養(yǎng)老院由于無法實現(xiàn)盈利，只能勉強運轉(zhuǎn)。長久來看，這種養(yǎng)老社會是不可持續(xù)的。
　　需要指出的是，養(yǎng)老院的空床率，并不是體現(xiàn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r的一個指標(biāo)。目前，發(fā)達國家并沒有追求很高的養(yǎng)老機構(gòu)入住比率，相反，卻在大力發(fā)展社區(qū)服務(wù)以降低養(yǎng)老機構(gòu)入住比率。老年人首先考慮的是在自己家里接受養(yǎng)老服務(wù)，其次是在社區(qū)接受養(yǎng)老服務(wù)，最后才是在養(yǎng)老機構(gòu)享受養(yǎng)老服務(wù)。例如，在美國，65歲及以上老年人入住養(yǎng)老院的比例不超過4%；在這一比例最高的國家荷蘭，入住養(yǎng)老機構(gòu)的比例也從2000年的近9%下降到了如今的7%以下。
　　令人深思的是，養(yǎng)老院為什么不賺錢？我們都知道，要想實現(xiàn)盈利，降低成本或提高收益是兩條根本途徑。然而，養(yǎng)老院的運營成本較高，不僅很難降低，而且呈現(xiàn)逐年增高的趨勢。如果把養(yǎng)老院建在交通便捷且環(huán)境較好的地段，前期的土地投入就是很大一筆開支。而在公辦公營、公建民營、民辦三類養(yǎng)老院中，民辦養(yǎng)老院獲得投融資支持的難度最大，很多養(yǎng)老院是以民辦非企業(yè)的主體形式注冊的，不能采用股權(quán)激勵或者上市等形式進行融資。
　　總體上看，中國國內(nèi)的養(yǎng)老業(yè)面臨以下挑戰(zhàn)。首先，由于傳統(tǒng)觀念的影響，國人對進養(yǎng)老院養(yǎng)老還沒有形成足夠認同。其次，老齡化社會養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的商機吸引投資“蜂擁而入”，導(dǎo)致大批規(guī)劃不合理、功能不完善的“粗糙型”養(yǎng)老院充斥市場。多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量跟不上來，難以滿足照料老年人的最低要求。高質(zhì)量的管理人才短缺，也增加了養(yǎng)老院的運營風(fēng)險。第三，由于相關(guān)政策體系的不完善，養(yǎng)老院難以實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。第四，養(yǎng)老服務(wù)項目單一，沒有針對老年人多元化的養(yǎng)老需求進行特色開發(fā)，難以將其需求轉(zhuǎn)化為有效需求。
　　要想走上可持續(xù)發(fā)展之路，中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)需要多策并舉，從以下幾方面著力：第一，對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展給予更多政策支持；第二，提高養(yǎng)老院建設(shè)的準(zhǔn)入門檻，加強對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的質(zhì)量監(jiān)管；第三，鼓勵探索“養(yǎng)老院+”的發(fā)展模式。比如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、與社區(qū)服務(wù)的結(jié)合、與政府購買服務(wù)的結(jié)合等；第四，注重養(yǎng)老護理人員的分層培養(yǎng)，充實不同類型養(yǎng)老服務(wù)組織的服務(wù)人員隊伍，建立一支高效的養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)經(jīng)理人隊伍；第五，拓寬養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的投融資渠道，成立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基金，對民辦養(yǎng)老院給予更多政策和資金支持；第六，完善對老年群體市場的細分工作，滿足消費者的多樣化需求。
　　在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)資金籌集方面，一些發(fā)達國家的做法值得借鑒。例如，日本從2000年開始實施強制性的長期護理保險制度。該制度規(guī)定，年齡在40歲及以上的全體國民都必須參加長期護理保險，并繳納一定的保險費。承保對象是65歲以上的老年人和40—64歲之間加入了某種醫(yī)療保險的現(xiàn)役勞動者；德國實施強制性長期護理保險，向病人和長期護理服務(wù)提供方提供經(jīng)濟上的幫助，以減輕社會福利的負擔(dān)，法律規(guī)定參加每個法定醫(yī)療保險的人在其法定醫(yī)療保險機構(gòu)參加護理保險，購買私人保險的人則必須參加一項私營護理保險。
　　（作者為中國人民大學(xué)老年學(xué)研究所所長）

（責(zé)任編輯：秋彤）