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李 穎 喻京英

　　近日，在我國(guó)的浙江、廣東等地相繼出現(xiàn)了H5N6禽流感病毒，短短一周內(nèi)便導(dǎo)致廣東省兩名患者一死一病危。針對(duì)H5N6，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人熊煌表示，H5N6禽流感病毒是流感病毒的一種亞型，目前病例均為散發(fā)，尚未發(fā)現(xiàn)有效的人傳人證據(jù)。目前我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入冬春季呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，因此近期我國(guó)內(nèi)地仍可能繼續(xù)出現(xiàn)H7N9、H5N6等散發(fā)病例個(gè)案。
　　根據(jù)北京市疾控中心監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)顯示，北京流感病毒活動(dòng)度呈持續(xù)升高趨勢(shì)，今后一段時(shí)期內(nèi)，流感活動(dòng)水平將會(huì)不斷增強(qiáng)，由流感病毒導(dǎo)致學(xué)校等集體單位發(fā)生集中發(fā)熱疫情的可能性將進(jìn)一步增加。
　　H5N6并非新出現(xiàn)的病毒，國(guó)外及我國(guó)都曾在水禽中發(fā)現(xiàn)過(guò)H5N6禽流感病毒。相比H5N1、H7N9禽流感病毒，公眾對(duì)H5N6還略感陌生。實(shí)際上，這3種禽流感病毒都是一個(gè)“大家族”的，在禽類中都屬于“常見(jiàn)品種”，相比較而言，其中人感染H5N1禽流感的病死率相對(duì)較高一些。有專家解釋說(shuō)，H5N6是H5N1禽流感病毒與H6N6禽流感病毒重配后“生”的“兒子”。
　　了解H5N6病毒
　　由于H5N6有著普通流感的癥狀，百姓對(duì)兩者該如何進(jìn)行診斷、區(qū)分？對(duì)此，北京朝陽(yáng)醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師于曉敏解釋說(shuō)，通過(guò)流感病毒檢測(cè)試紙和PCR檢測(cè)，能在2到3小時(shí)內(nèi)檢測(cè)出流感病毒的分型，但如果患者不在季節(jié)性流感分型內(nèi)，且癥狀嚴(yán)重，同時(shí)有禽類接觸史，就要高度懷疑感染禽流感，需要到市級(jí)或國(guó)家級(jí)疾控中心檢測(cè)是否感染H5N6禽流感病毒。
　　“早在2014年5月，四川省就報(bào)告了我國(guó)第一例也是全球首例人感染H5N6禽流感病例?！敝袊?guó)疾病預(yù)防控制中心副主任高福介紹，從那時(shí)開(kāi)始，H5N6病毒就在我國(guó)南方活禽市場(chǎng)里大量存在，并有感染人的風(fēng)險(xiǎn)?！皬哪壳暗谋O(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)看，北方攜帶這種病毒少，主要集中在南方。”
　　從病原學(xué)上看，病例的增多并不意味著病毒傳播能力的增強(qiáng)。但H5N6禽流感病毒在我國(guó)禽類的傳播范圍正在不斷擴(kuò)大，僅2015年農(nóng)業(yè)部就報(bào)告30多起H5N6禽流感疫情。
　　“H5是典型的禽流感病毒，在禽類之間有高致病性，H5N6作為一個(gè)優(yōu)勢(shì)的流行毒株，禽類帶病毒多了，人感染事件不可避免地也會(huì)增多?！睆V東省疾控中心傳染病預(yù)防控制首席專家何劍峰表示，禽流感病毒本來(lái)與人之間有種族屏障，“人感染H5N6病毒，其實(shí)就是禽流感病毒跨越屏障感染人?！?br /> 　　病情進(jìn)展迅速
　　雖然同屬一個(gè)“家族”，但不同亞型的禽流感病毒感染人之后的臨床表現(xiàn)卻不同。
　　“H9N2禽流感病毒感染后主要表現(xiàn)為發(fā)燒等，但H5N1和H7N9感染后主要表現(xiàn)為肺炎，病死率也比較高。” 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所國(guó)家流感中心主任舒躍龍解釋說(shuō)，H5N1的病死率達(dá)60%，H7N9的病死率為40%?！坝捎贖5N6禽流感病毒不具備有效結(jié)合人體呼吸道上皮細(xì)胞的能力，只能在下呼吸道進(jìn)行復(fù)制，所以不可能出現(xiàn)持續(xù)有效的人傳人，這是該病毒的病原學(xué)特征所決定的?！?br /> 　　“H5N6‘遺傳’了H5N1的高致病性，在目前全球僅有的6例人感染H5N6禽流感病例中，死亡病例為4例，致死率達(dá)67%。近日，廣東省深圳市出現(xiàn)的病例，患者從入院到死亡僅2天時(shí)間，表明病情發(fā)展迅速。
　　H5N6發(fā)病癥狀和其他流感雷同，伴有高熱咳嗽等呼吸道感染癥狀，感染的潛伏期多為7天之內(nèi)。其發(fā)病后表現(xiàn)為典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期臨床癥狀表現(xiàn)為流涕、鼻塞、咽痛等，均有發(fā)熱（38℃以上）、咳嗽等呼吸道感染癥狀。發(fā)病后5—7天后則出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、氣短、咳痰。（表現(xiàn)為重癥肺炎相關(guān)癥狀）重癥者表現(xiàn)為體溫大多持續(xù)在39℃以上，伴有胸腔積液、膿毒癥。部分重癥者心腎功能損傷、應(yīng)急性潰瘍、昏迷、休克等多器官衰竭。相關(guān)專家一致建議，出現(xiàn)上述癥狀者要立即與人群隔離開(kāi)來(lái)，立刻送醫(yī)。
　　發(fā)現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)
　　“雖有特效藥奧司他韋，但最好在36小時(shí)之內(nèi)使用，不要超過(guò)48小時(shí)，超過(guò)這個(gè)時(shí)間，效果就要大打折扣?！焙蝿Ψ灞硎荆颊咭话闶前l(fā)病5天—10天后病情嚴(yán)重了才到醫(yī)院就診，這時(shí)已失去診療的先機(jī)?！皬纳钲谑械陌咐齺?lái)看，患者入院時(shí)病情已經(jīng)較重，即便使用特效藥也無(wú)濟(jì)于事?！?br /> 　　由于目前尚沒(méi)有相應(yīng)疫苗，所以專家提示，要盡量少到人群密集地，盡量避免觸摸公共物品；盡可能減少與禽畜不必要的接觸，特別注意盡量避免接觸病死禽畜，尤其在接觸禽畜后要及時(shí)徹底洗手；注意個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，定期通風(fēng)，勤洗手；出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時(shí)，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預(yù)防感染他人；出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時(shí)，應(yīng)戴上口罩；如果病情加重應(yīng)佩戴口罩并及時(shí)到醫(yī)院發(fā)熱門診就醫(yī)。
　　“是否得流感要看個(gè)體差異，與個(gè)人免疫力有關(guān)系，因此增強(qiáng)抵抗力十分重要。要保證營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多喝水，保證充足睡眠，不要熬夜?！庇跁悦羧缡钦f(shuō)。
　　另外專家還提醒，體弱、有基礎(chǔ)病的人群感染風(fēng)險(xiǎn)較高，當(dāng)中又以年齡超過(guò)50歲的老者最高危。建議凡是有基礎(chǔ)病的老人、孕婦、小孩，盡量少去市場(chǎng)。這類人出入農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)與活禽有直接接觸的，并出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、肌肉酸痛等癥狀的，應(yīng)當(dāng)高度警惕，盡早就醫(yī)。
　　　　　
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　　六招防流感
　　●盡量減少和禽畜等動(dòng)物及其排泄物、分泌物的直接接觸。盡量讓兒童遠(yuǎn)離病、死禽畜動(dòng)物。
　　●勤洗手，特別是在接觸禽畜等動(dòng)物和蛋類之后要盡快及時(shí)洗手。同時(shí)掌握正確洗手的方法。
　　●不自行宰殺禽畜等動(dòng)物，不食用病、死禽畜肉，不購(gòu)買無(wú)檢疫證明的鮮、活、凍禽及其產(chǎn)品。
　　●生禽畜肉和生蛋等一定要燒熟煮透，在食品加工、食用過(guò)程中要做到生熟分開(kāi)，處理生禽畜肉的案板、刀具和容器等不能用于熟食。
　　●做好個(gè)人衛(wèi)生，勤開(kāi)窗通風(fēng)，打噴嚏時(shí)注意遮掩口鼻，不隨地吐痰，盡量不去人多擁擠、空氣不流通的場(chǎng)所。同時(shí)保證充足的睡眠，加強(qiáng)體育鍛煉，避免過(guò)度勞累，增強(qiáng)身體抵抗力。
　　●如果有發(fā)熱和呼吸道癥狀，及時(shí)到醫(yī)院就診。同時(shí)把自己和可疑動(dòng)物（如禽畜類等）的接觸史告訴醫(yī)生。

（責(zé)任編輯：秋彤）