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    新華網(wǎng)北京12月21日電（劉映）慢性呼吸系統(tǒng)疾病已為我國居民第三位慢性病死因，其診斷率卻不足35%，其中兒童哮喘患病率不斷增加，整體防控形勢非常嚴峻。12月20日，在中國呼吸疾病聯(lián)盟（簡稱CARD）首屆年度峰會上，北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師申昆玲教授呼吁，關(guān)注呼吸疾病要從兒童開始。

圖為中國呼吸疾病聯(lián)盟頒發(fā)最佳支持單位獎并合影

    慢性呼吸疾病關(guān)注不夠 兒童哮喘控制不佳
    最新的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015年）》顯示，2012年慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率為68/10萬，已成為我國居民第三位慢性病死因。然而令人痛心的是，中國慢性呼吸疾病的診斷率卻不足35% ，仍有大量患者未能獲得恰當(dāng)?shù)闹委煛?br />     中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會主任委員、中日友好醫(yī)院院長王辰院士表示，慢性呼吸系統(tǒng)疾病和高血壓、糖尿病一樣都是高發(fā)疾病，然而在民眾知曉率、規(guī)范診療以及基本藥物覆蓋方面都“偏低”。
    除了霧霾侵襲，室內(nèi)空氣污染更需要重視。王辰表示，室內(nèi)空氣污染侵害，首當(dāng)其沖的就是呼吸系統(tǒng)。同時，隨著人口老齡化的加劇，慢性呼吸疾病也是老年人的主要疾病，呼吸系統(tǒng)衰竭是老年人致死的主要原因之一。而不合理使用抗生素之后的嚴重耐藥菌，也都表現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)方面。
    更令人擔(dān)憂的是，近幾十年來，中國兒童哮喘的患病率也在不斷攀升。第三次全國流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，中國兒童哮喘的患病率為3.02%，據(jù)此估算兒童哮喘患者已近千萬。“調(diào)查顯示，我國平均每100個患兒僅有0.26個兒科醫(yī)生，需求與供給失衡，這也是造成我國兒童哮喘控制情況欠佳的主要原因之一?！鄙昀チ峤淌谡f，在防控呼吸疾病方面，提高公眾健康教育，規(guī)范呼吸疾病診療，提高患者依從性是關(guān)鍵。
    呼吸疾病診治需下沉到社區(qū)，進行長期管理
    與慢性呼吸系統(tǒng)疾病防控的嚴峻形勢相對應(yīng)的是，基層醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)務(wù)人員診療技能水平、設(shè)備與藥物儲備方面的不足。
    據(jù)世界健康基金會項目總監(jiān)徐麗華介紹，2015年，中國呼吸聯(lián)盟在基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、醫(yī)療設(shè)備捐贈、政策研究和公眾健康教育四方面做了很大的推動。截至11月底，聯(lián)盟累計為近4000人次提供了呼吸相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，并向6800多家基層醫(yī)院捐贈了3萬余臺便攜設(shè)備或霧化室，公眾疾病教育覆蓋近3千萬人次。
    “我國呼吸系統(tǒng)疾病在整體防控體系建設(shè)上的關(guān)鍵一環(huán)，是基層醫(yī)務(wù)人員診療技能的提升，以及基層醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)備提供與藥物儲備的加強。慢性呼吸疾病的防治是一項任重道遠的長期事業(yè)。未來還需要持續(xù)下沉滲透到各級基層，緊緊抓住基層這一主戰(zhàn)場，把規(guī)范化診療的培訓(xùn)和設(shè)備升級工作做深做實。這也順應(yīng)了分級診療的國家醫(yī)改戰(zhàn)略，有利于助推慢性呼吸疾病分級診療體系的建立?！蓖醭胶粲酰舅幬飸?yīng)增加吸入類哮喘和慢阻肺防控藥物，讓呼吸疾病患者和高血壓、糖尿病患者享受一樣的“待遇”。
    2013年亞太地區(qū)一項調(diào)查研究顯示，我國兒童哮喘中輕度間歇和輕度持續(xù)的比例超過80%，未控制和部分控制的比例高達90%以上，未實現(xiàn)哮喘規(guī)范化治療與兒童常見慢性病有效管理的普及。
    為此，CARD的發(fā)起方世界健康基金會聯(lián)合上海兒童醫(yī)學(xué)中心于今年啟動了浦東兒童哮喘社區(qū)化管理行動計劃，預(yù)計用3年的時間，在浦東新區(qū)15家有兒科服務(wù)能力的社區(qū)衛(wèi)生中心進行兒童哮喘管理的網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，建立起以兒童哮喘管理為核心的兒童?？?社區(qū)合作型哮喘防治及管理新體系，將兒童哮喘的診治下沉到社區(qū)，進行長期管理。
    申昆玲表示，期待兒童專科-社區(qū)合作型哮喘防治及管理能夠早日形成成熟的體系，可以在全國范圍內(nèi)推廣，助力兒童哮喘規(guī)范化治療的普及。
    中老年人體檢建議查肺功能
    今年，CARD通過 “一呼百應(yīng)，共護生命”呼吸疾病規(guī)范診療基層培訓(xùn)項目安排全國頂級專家，為千名基層醫(yī)務(wù)人員提供了專業(yè)培訓(xùn)，并制作了35期在線學(xué)習(xí)課程（http://e.dxy.cn/card/）。
    在今年的全國肺功能臨床應(yīng)用與規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)術(shù)會議上，鐘南山院士面向全國10大會場超過1500名專家以及線上收看的近萬名醫(yī)生呼吁40歲以上人群應(yīng)“像量血壓一樣檢查肺功能”，并建議將肺功能檢查納入中老年體檢常規(guī)項目。CARD也由此設(shè)立了SMiLE項目致力于幫助實現(xiàn)上述目標(biāo)。截至11月底，該項目累計為800多家醫(yī)院的近3000位醫(yī)務(wù)人員提供了培訓(xùn)。
    與此同時，聯(lián)盟還在國內(nèi)進行了大范圍的醫(yī)療設(shè)備捐贈。通過“慢性呼吸疾病門診規(guī)范化建設(shè)”項目，共完成了對全國千家醫(yī)院的設(shè)備捐贈，共捐贈了1000余臺便攜式肺功能儀，800余臺FeNO (納庫侖呼氣分析儀)，4000余臺霧化泵。通過“霧化室建設(shè)”項目，完成了對1400余家醫(yī)院霧化室的捐贈，共捐贈了近4000臺霧化泵。
    此外，通過“萬家霧化室建設(shè)”項目，聯(lián)盟還對4300余家醫(yī)院霧化室捐贈了25000余臺霧化泵。今年，CARD還啟動了《慢性呼吸系統(tǒng)狀況與綜合防治策略報告》項目，希望通過疾病衛(wèi)生經(jīng)濟負擔(dān)研究、行業(yè)政策研討等方式，厘清中國慢性呼吸疾病的現(xiàn)狀和防治的關(guān)鍵矛盾，為相關(guān)醫(yī)療政策的制定提供具有戰(zhàn)略與實踐意義的參考。
    此外，CARD還倡議發(fā)起“國家呼吸疾病質(zhì)控培訓(xùn)及宣貫項目”，推動最新診療規(guī)范和學(xué)術(shù)觀念的推廣和實施。同時，CARD還將在8個大型綜合醫(yī)院體檢中心進行肺功能檢查，收集人群數(shù)據(jù)，用以探討高危人群早期篩查預(yù)防的衛(wèi)生經(jīng)濟效益。
    大眾對于慢性呼吸疾病認知上的短板，也是造成疾病防控形勢嚴峻的重要因素?，F(xiàn)場，聯(lián)盟負責(zé)人向在2015年為聯(lián)盟項目開展提供了大力協(xié)助的6家成員單位（阿斯利康中國、翼多、丁香園、歐姆龍、好大夫在線、無錫尚沃）頒發(fā)了最佳支持單位獎項。
    阿斯利康呼吸炎癥及自身免疫業(yè)務(wù)部副總裁張輝表示，由于慢阻肺疾病的反復(fù)發(fā)作，對肺功能的損害是不可逆的，因此如何避免發(fā)生至關(guān)重要。未來，阿斯利康仍將繼續(xù)秉承“患者至上”的理念，持續(xù)深化與行業(yè)伙伴的合作，為建立健全慢性呼吸規(guī)范診療體系，提高中國慢性呼吸疾病患者的生活質(zhì)量做出貢獻。

（責(zé)任編輯：秋彤）