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輔食添加別“三級跳”， 應警惕缺鐵性貧血

    純母乳喂養(yǎng)至6個月，可以開始逐漸給嬰兒提供除母乳外的其他食物和液體，適當添加輔食的同時，還應繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上。圖/Gettyimages

　　寶寶出生后，喂養(yǎng)是頭等大事，看起來簡單的事情，很多父母卻容易犯錯，在添加輔食這一節(jié)課上，其實有不少爸媽是“不及格”的。很多媽媽在需要添加輔食的時候變得茫然，有些添加的時間過早，有些則添加的食物不對，或者是食物的狀態(tài)不對，又或者是品種太多等等，到底寶寶的輔食該如何科學添加？
　　專家建議，兒童輔食添加應該在6月齡后，添加時應遵循由少到多，由細到粗，由稀到稠的過程。同時，家長應警惕缺鐵性貧血。
　　6個月后再添加輔食
　　網(wǎng)友“廣州翰翰媽咪”稱，她的寶寶是在4個月左右開始添加輔食的，從少量的稀米糊開始嘗試，從每天的1次兩勺到一周后的兩次兩勺，慢慢遞增，后來添加蔬菜水。6個月后考慮添加蛋黃。而網(wǎng)友“aavsnnj”的公婆則堅持要在孩子出生三天后就開始喂米糊?！罢鎿钠牌耪娼o寶寶喂米糊，我聽說至少要三四個月以后才行?！?br /> 　　其實，這些大人都犯了一個錯誤——過早添加輔食。
　　中華預防醫(yī)學會兒童保健分會主任委員戴耀華指出，應純母乳喂養(yǎng)至6個月，當母乳不再能完全滿足嬰兒的營養(yǎng)需求時，可以開始逐漸提供其他食物和液體。同時，還應繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上?！昂⒆討撎砑拥牡谝活愝o食應該是谷類食物——米粉，過去認為最早應該添加蛋黃，其實它含鐵量少，吸收利用率又低?！?br /> 　　為何要在出生后6個月？中國營養(yǎng)學會副理事長馬冠生介紹，嬰兒滿6月齡時，胃腸道等消化器官已相對發(fā)育完善，可消化母乳以外的食物。同時，嬰兒的口腔運動功能，味覺、嗅覺等感知覺，以及心理、認知和行為能力也已準備好接受新的食物。此時添加輔食不僅能滿足嬰兒的營養(yǎng)需求，也能滿足其心理需求，促進其感知覺、心理及認知和行為能力的發(fā)展。
　　7-12月齡嬰兒所需能量約1/3-1/2來自輔食，13～24月齡幼兒約1/2-2/3的能量來自輔食，而嬰幼兒生長發(fā)育所需要的鐵高達99%來自輔食，因而嬰兒最先添加的輔食應該是富鐵的高能量食物，如強化鐵的嬰兒米粉、肉泥等。在此基礎上逐漸引入其他不同種類的食物以提供不同的營養(yǎng)素。
　　別錯過七八月齡添加蔬果的機遇窗口期
　　水果的添加，也是很多爸媽關心的話題。
　　馬冠生介紹，嬰兒從純母乳喂養(yǎng)逐漸轉換到多樣化膳食的過程歷時18個月，約在24月齡基本完成。在這一過程中，嬰幼兒消化系統(tǒng)、感知覺及認知行為都悄然發(fā)生變化，喂養(yǎng)者應對嬰幼兒各種能力發(fā)育的變化做出回應。
　　七八月齡嬰兒乳牙萌出，有了對食物咀嚼的需求，感知覺發(fā)育有了對更多色彩、更多口味和不同質地的認知和體驗的需求，添加不同種類和質地的瓜果蔬菜正當時。因此，七八月齡是添加瓜果和蔬菜的機遇窗口期，千萬不可以錯過。
　　但家長同時應注意食物的多樣性，避免因為水果的過量攝入引起其他食物攝入減少，甚至造成挑食、偏食等不健康的飲食習慣。
　　■ 添加原則
　　由少到多 由細到粗 應循序漸進
　　總有家長，希望一頓讓寶寶補充足夠營養(yǎng)，結果發(fā)現(xiàn)寶寶吸收不好，有的還會出現(xiàn)某種營養(yǎng)素缺乏，或腹瀉、過敏等。
　　“每次應只添加一種新食物，由少到多、由稀到稠、由細到粗，循序漸進?！瘪R冠生建議，從一種富鐵泥糊狀食物開始，如強化鐵的嬰兒米粉、肉泥等，逐漸增加食物種類，過渡到半固體或固體食物，如爛面、肉末、碎菜、水果粒等。每引入一種新的食物應適應2～3天，觀察寶寶是否出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等不良反應，適應后再添加其他新食物。
　　嬰兒的咀嚼和消化能力相對較弱，但要求輔食的能量密度和營養(yǎng)素密度都較高。過稀食物（如稀粥或米湯）能量密度低、營養(yǎng)素密度低，會影響含能量和營養(yǎng)素豐富食物的攝入，應盡可能避免。此外，食物的質地要適合嬰兒進食，條件允許應盡量給嬰兒單做。
　　戴耀華指出，普通膳食無法滿足寶寶對一些微量元素的要求，如維生素A、維生素D、鐵、鋅等，所以，強化食品對孩子也很重要，比如強化鐵米粉、維生素A強化奶等。
　　■ 提示
　　防缺鐵性貧血
　　經(jīng)常有媽媽問，寶寶是不是缺鈣了？又或者是寶寶食欲不好，是不是缺鋅了？其實，寶寶最常見的缺失元素包括鈣、鋅、維生素、鐵，前三者的缺失已經(jīng)得到了很多媽媽們的關注，但對鐵缺失的認識卻遠遠低于前三者，而且缺鐵的初期癥狀往往容易忽視。
　　戴耀華指出，出生前，胎兒通過胎盤從母體獲得鐵，孕后期3個月獲鐵量最多，平均每日約4mg，足月兒從母體所獲得的鐵足夠其出生后4～5月內所需。約4月齡以后，嬰兒從母體獲取的鐵逐漸耗盡，加上此時生長發(fā)育迅速，造血活躍，對膳食鐵的需要增加，而嬰兒主食的人乳和牛乳的鐵含量均低，不能滿足機體之需，6月～2歲的小兒缺鐵性貧血發(fā)生率高。
　　“缺鐵除了導致貧血，還會產(chǎn)生一系列非造血系統(tǒng)表現(xiàn)，如體力減弱、易疲勞、表情淡漠和智力減低等。缺鐵還會引起組織器官異常和細胞免疫功能降低，易患感染性疾病?！贝饕A指出，缺鐵可影響嬰幼兒認知、學習能力和行為發(fā)育，可持續(xù)到兒童期，對兒童學習以及成年后就業(yè)都有著重大和不可逆的永久損害。
　　從強化鐵的輔食中補充鐵，是預防和治療缺鐵性貧血的良好方法，如強化鐵的米粉和泥糊類輔食，可有效補充營養(yǎng)及鐵。戴耀華介紹，肉類和動物肝臟中鐵的含量也較高，肉類佐餐泥可以補充輔食添加期寶寶的營養(yǎng)所需。單純口服鐵制劑有胃腸道副反應，嬰幼兒難以接受，吸收也有限，應用輔食及早預防。
　　■ 輔食貼士
　　●從6個月開始，嬰兒可以吃泥糊狀和半固體食物，每日2-3餐。世衛(wèi)組織推薦，谷物是寶寶理想的第一固體食物，最不容易引起寶寶過敏，且營養(yǎng)豐富。
　　●從8個月開始，大多數(shù)嬰兒可以吃“手指食物”（孩子可單獨拿著吃的食物），9-11個月時每日3-4餐。
　　●從12個月開始，大多數(shù)兒童可以吃家常食物，但要注意少油少鹽，最好單獨做。避免會引起窒息的食物。12-24個月時，每日也是3-4餐。
　　●每天應三次正餐加兩次營養(yǎng)豐富的點心，或盡可能多提供肉類、家禽、魚或蛋，尤其是魚肉。如果沒有動物類或奶類，每天應提供谷類和豆類及富含維生素A、C、B、B6、葉酸和鈣的食物。避免飲用營養(yǎng)含量低的飲料。不建議吃太多酸奶，有研究證明乳酸吃多了孩子容易多動。
　　本版采寫/新京報 王卡拉

（責任編輯：秋彤）