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□ 李致重

    屠呦呦教授獲得諾貝爾生理學或醫(yī)學獎的喜訊傳來，令人感到振奮。這是中國醫(yī)學科學家對人類防病治病的巨大貢獻，也表明中國人在近代醫(yī)學科學研究上，有能力做出很高的成就?！爸Z獎”公布以來，出現(xiàn)了一些爭論。表面上看，爭論的焦點集中在獎項的醫(yī)學歸屬上——究竟應當歸屬于西醫(yī)，還是應當歸屬于中醫(yī)？本質上看，爭論的焦點是關于中醫(yī)藥學的正名以及中醫(yī)藥學未來發(fā)展的方向與道路問題。
    一百年來“去中醫(yī)化”
    最近公開發(fā)表的習近平主席《在文藝工作會議上的講話》中提到：“文化是民族生存和發(fā)展的重要力量。人類社會每一次躍進，人類文明每一次升華，無不伴隨著文化的歷史性進步。中華民族有著五千多年的文明史，近代以前的中國一直是世界強國之一”。在談到中國精神時《講話》指出：中華優(yōu)秀文化是中華民族的精神命脈，一定要增強文化自覺和文化自信?！叭绻匝鬄樽稹ⅰ匝鬄槊馈?、‘唯洋是從’，把作品在國外獲獎作為最高追求，跟在別人后面亦步亦趨，東施效顰，熱衷于‘去思想化’、‘去價值化’、‘去歷史化’、‘去中國化’、‘去主流化’那一套，絕對是沒有前途的?！?br />     應該認識到，這一《講話》既是對文藝講的，更是對文化講的，是實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢的時代里，推進中國文化復興的總動員。在人們?yōu)椤爸Z獎”屬于中醫(yī)還是屬西醫(yī)爭論不休的時候，中醫(yī)工作者是否想到，《講話》里提到的“五化”，不正是對一百年來“去中醫(yī)化”的全面揭示嗎！不正是對茫茫醫(yī)海迷途人的當頭棒喝嗎！
    筆者認為，無益的爭論可以休矣！共同關注中醫(yī)的正名和發(fā)展方向與道路才是大家應當思考，應當努力的大問題。
    為中醫(yī)藥學科正名
    一百年來，中醫(yī)的頭上戴著五項黑帽子：落后的、過時的、封建的、不科學的、經驗性的。有人認為中醫(yī)是一個有待開發(fā)的寶庫，有人認為中藥也是尚未充分開發(fā)的寶庫，有人否認中醫(yī)的基礎科學體系與辨證論治的臨床技術體系，有人認為用西醫(yī)的觀念與方法對中醫(yī)解釋、改造就是中醫(yī)發(fā)展的重要途徑。
    所謂為中醫(yī)正名就是用一句定義的語言，把該學科的研究對象、研究方法表達出來。六十年來，強調“中醫(yī)與西醫(yī)是兩個完全不同的醫(yī)學科學體系”的人，至今沒有按照學科定義的原則為中醫(yī)做出一個完整、準確的定義來；強調“中西醫(yī)結合是中醫(yī)發(fā)展的唯一道路”的人，既沒有認真思考“中醫(yī)我是誰”、“中醫(yī)是怎么來的”，也沒有仔細思考中西醫(yī)結合這一提法的內涵到底應當如何表述。據(jù)不完全統(tǒng)計，公開貫以中西醫(yī)結合之名的臨床、教學、研究、管理、部門、學科分類等,不下十種之多，可謂“中西醫(yī)結合是個筐，什么都往里頭裝”了。
    筆者認為，中醫(yī)與西醫(yī)各自都包括著三個層次的知識，即基礎科學、臨床技術、臨床經驗。在這三個層次中，基礎科學是其核心，臨床技術與臨床經驗，從屬于基礎科學。前面所說的正名或定義，就是指基礎科學而言的。而無視中醫(yī)與中西醫(yī)結合在基礎科學層次上正名或定義問題，中醫(yī)發(fā)展的方向與道路必然不會有準確的判斷，主張中西醫(yī)結合是發(fā)展中醫(yī)唯一道路的人除了高唱口號之外，更不知路在何方。中醫(yī)學的學科正名與定義若仍然不清，發(fā)展中醫(yī)事業(yè)方向定位的羅盤就沒有了。六十年中醫(yī)學術與中醫(yī)事業(yè)的是是非非，都集中在這一點上。
    明確發(fā)展方向、道路與機制
    中醫(yī)的發(fā)展方向與道路，是以中醫(yī)學的本質特點為指南，由中醫(yī)基礎科學體系與臨床技術體系為材料而鋪成的。如何組織引導并提供后勤服務，那是行政管理部門的事。而要厘正中醫(yī)發(fā)展方向與道路，則需要有勇氣、敢擔當、知難而進的改革精神。
    從管理層面上看，我國從20世紀50年代設立衛(wèi)生部中醫(yī)司起，其任務即有兩項，管理中醫(yī)和中西醫(yī)結合。1985年設立國家中醫(yī)管理局時，其基本職能也是這兩條。顯而易見，在同一個中醫(yī)管理部門里，既要管理好中醫(yī)發(fā)展，又要管理好中醫(yī)西化。
    幾十年來中醫(yī)管理部門有一句不斷重復的話：“要正確處理好繼承與發(fā)揚的辯證關系”。這里的繼承二字，無疑指的是中醫(yī)；這里的發(fā)揚二字背后的潛臺詞，其實就是西醫(yī)。有統(tǒng)計顯示，從早年的中醫(yī)司到今天的國家中醫(yī)管理局，95％以上中醫(yī)的科研項目，名義上叫現(xiàn)代科學方法，實質上是以西醫(yī)西藥的觀念與方法來完成的。所以“繼承與發(fā)揚”的真正解讀，就是“繼承靠中醫(yī)，發(fā)揚靠西醫(yī)”。這種身首各異的辯證關系，恐怕連馬克思也是處理不好的。然而時至今日，這種身首各異，背道而馳的發(fā)展機制，照舊牢牢籠罩到醫(yī)療、教學、科研、管理的每一個角落。尤其在教學、科研方面不僅嚴重西化，而且高調要求科研論文進入SCI（美國《科學引文索引》）。難道世界中醫(yī)學的發(fā)源地和大本營離開中國，飛到國外去了嗎？
    在這種發(fā)展機制下，中醫(yī)管理人員兩面受氣、左右為難的窘境，令人同情。但是中醫(yī)學術日趨落后的狀況誰來承擔，而且誰又能承擔得起呢？筆者屬于老一代中醫(yī)，已年逾古稀。歷史讓我們這一代人痛苦地見證了中醫(yī)不斷衰落的全過程。如今，正如習近平主席在《講話》里所概括的那樣：“‘以洋為尊’、‘以洋為美’、‘唯洋是從’”。借此時機，筆者希望把“去中醫(yī)化”中親眼見證的是是非非、千言萬語凝聚成一句話——中醫(yī)發(fā)展機制，必須徹底改革！

（責任編輯：秋彤）