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王紅蕊

　　在認(rèn)識和學(xué)習(xí)中醫(yī)的過程當(dāng)中，我們經(jīng)常聽到周圍同學(xué)、老師和大夫提起中醫(yī)治病講究的是個體化治療。不同的人不同的方子。同樣的一個方子，你吃了管用，而別人同樣的病，吃了就不管用，有的時候你這個月吃了管用，到下個月就又不管用了。這就是中醫(yī)的精要所在，而這種開方用藥的基礎(chǔ)就是中醫(yī)講究的辨證論治。辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究和處理方法，它主要包括辨證和論治兩個過程。
　　所謂的辨證，就是人們對疾病的一個認(rèn)證識證的過程。而“證”，又是對機體在疾病發(fā)展過程中某一階段病理反映的概括，包括發(fā)病的部位、病因、病性以及邪正之間的關(guān)系。它反映的是人體這一階段病理變化的本質(zhì)。因而，證比癥狀更加的全面，理解也更加的深刻，也更能正確地揭示出疾病的本質(zhì)。所謂辨證，就是根據(jù)望、聞、問、切四診所收集到的病人信息和資料，通過分析、歸納和總結(jié)，綜合的判斷出疾病的病因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系，加以概括，判斷為某種性質(zhì)的證。
　　論治又稱施治，是根據(jù)辨證的結(jié)果確定相應(yīng)的治療方法。辨證論治是認(rèn)識疾病和解決疾病的基本過程，是理法方藥在臨床上的具體運用，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床工作的基本原則。簡單地說，就是具體事情具體分析，根據(jù)實際情況采用不同的方法來治療。例如，一個人經(jīng)常犯頭暈，如果他體質(zhì)壯實、脾氣暴躁、常與人臉紅吵架、常飲酒抽煙，觀其舌紅苔黃膩，脈象弦滑有力，這人辨證就是肝膽火旺；而如果他除了頭暈，還有心慌氣短、出虛汗等表現(xiàn)，甚至怕冷、手足欠溫、臉色萎黃無華，舌像質(zhì)淡、苔薄白，脈弦細(xì)甚至沉細(xì)，這人辨證就是氣血不足。如簡單認(rèn)為頭暈只是腦供血不足，單純用改善腦循環(huán)藥物來治療，有時不僅不能解決問題，甚至導(dǎo)致病情加重。而中醫(yī)針對這兩種不同的頭暈進行辯證治療。肝膽火旺屬頭暈實證，是陽證，以清肝瀉火來治療，如羚角鉤藤湯等。而氣血不足是頭暈里的虛證，是陰證，以補氣養(yǎng)血來治療，如八珍湯等。
　　中醫(yī)治病，有句話叫做“用藥如用兵”，而“兵者，詭道也”。疾病形式多變，須結(jié)合臨床根據(jù)疾病變化隨時調(diào)整用藥方向。一個好中醫(yī)大夫，要有扎實的中醫(yī)理論功底，熟讀經(jīng)典，臨床經(jīng)驗豐富，獨立思考。一味紙上談兵，一味照搬名醫(yī)方藥，就丟掉了中醫(yī)“辨證論治”的精髓。
　　（作者為北京朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師）

（責(zé)任編輯：秋彤）