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本報(bào)記者 史俊斌

    手術(shù)成功的消息向社會(huì)公布不到一天，截至26日上午9時(shí)許，醫(yī)院已經(jīng)收到子宮移植手術(shù)預(yù)約17例，網(wǎng)上預(yù)約、電話咨詢和登門求診者應(yīng)接不暇。這例成功的手術(shù)來自11月20日，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院將陜西安康一位43歲女性子宮移入其22歲女兒體內(nèi)，這是國內(nèi)首例成功實(shí)施的子宮移植手術(shù)。
    子宮移植至今仍是器官移植領(lǐng)域的世界性醫(yī)學(xué)難題。因?yàn)樽訉m位于人體盆腔深部，血管纖細(xì)，術(shù)中血管切取、縫合難度極大，加之排斥反應(yīng)強(qiáng)烈，圍術(shù)期護(hù)理和治療等均是嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，國際上僅有個(gè)別國家嘗試過數(shù)例開放型手術(shù)。
    四醫(yī)大西京醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、博導(dǎo)陳必良教授率領(lǐng)的專家團(tuán)隊(duì)，自2012年便在國內(nèi)率先開展了相關(guān)研究，已成功開展數(shù)對(duì)山羊間子宮移植，在手術(shù)、麻醉及抗排斥反應(yīng)等多個(gè)方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，他們結(jié)合亞洲女性的生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，開展了集智攻關(guān)和協(xié)同創(chuàng)新。
    “子宮移植在醫(yī)學(xué)上必須克服眾多難題，在倫理上還必須守住道德底線。”陳必良教授告訴科技日?qǐng)?bào)記者，盡管相關(guān)研究他們已經(jīng)開展了數(shù)年，“如果不是我院成功引進(jìn)了達(dá)芬奇機(jī)器人作為技術(shù)支撐，就憑現(xiàn)有的醫(yī)療基礎(chǔ)，我們還是沒有絕對(duì)把握保證手術(shù)的成功?！?br />     陳必良介紹，與傳統(tǒng)微創(chuàng)技術(shù)相比，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)具有眾多優(yōu)勢(shì)，其手術(shù)創(chuàng)傷更小、失血更少，而且可使手術(shù)視野放大倍數(shù)達(dá)到10倍以上，能為主刀醫(yī)生呈現(xiàn)患者體腔內(nèi)三維立體高清影像，極細(xì)小的血管也能一目了然。同時(shí)，其手術(shù)器械可以模擬人手腕的靈活操作，濾除不必要的顫動(dòng)，能夠在有限空間內(nèi)進(jìn)行精細(xì)操作，減少手術(shù)中的不慎損傷。
    子宮移植手術(shù)要在狹窄的盆腔內(nèi)完成，手術(shù)操作的視野和空間都非常有限，且需要進(jìn)行精細(xì)分離、縫合等操作，達(dá)芬奇機(jī)器人的優(yōu)勢(shì)得到了充分的發(fā)揮。說起該機(jī)器人的好處，陳必良教授異常興奮，滔滔不絕。他透露，2013年至今近3年間，西京醫(yī)院婦科團(tuán)隊(duì)在達(dá)芬奇機(jī)器人技術(shù)應(yīng)用上，患者例數(shù)和難度數(shù)占到國內(nèi)總數(shù)2100例的1/3，穩(wěn)居亞洲第一，加之該團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期對(duì)亞洲人體器官特征的潛心醫(yī)療實(shí)踐與把握，為本次子宮移植手術(shù)的成功夯實(shí)了基礎(chǔ)。
    接受本次子宮移植手術(shù)的女子現(xiàn)年22歲，其身體先天性無子宮無陰道。西京醫(yī)院專家們相繼為該患者進(jìn)行過十余次大會(huì)診，制定了嚴(yán)密的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案。分別于2015年4月、8月，為該患者進(jìn)行了陰道成形術(shù)，并通過輔助生殖技術(shù)得到了其和配偶的受精卵，冷凍起來為孕育子女做好準(zhǔn)備。
    20日，由陳必良領(lǐng)銜，西京醫(yī)院婦產(chǎn)科等11個(gè)學(xué)科、38位專家協(xié)作，同時(shí)為該患者和其母親開展手術(shù)。在達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下的子宮切取術(shù)，只是在患者身上打了四個(gè)眼，避免了因?yàn)殚_放式手術(shù)帶來的創(chuàng)傷與縫合難題。該患者母親的子宮被順利放入其體內(nèi)后，該院顯微外科副主任醫(yī)師趙廣躍在顯微鏡下進(jìn)行了血管吻合顯微手術(shù)。血流開放后，通過顯微鏡觀察，發(fā)現(xiàn)新移植子宮瞬時(shí)紅潤、飽滿；超聲顯示，血流平穩(wěn)順暢，證實(shí)血管吻合良好。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)14個(gè)小時(shí)，獲得成功。
    術(shù)后次日，患者母親即可下地活動(dòng)?；颊呱w征平穩(wěn)，各項(xiàng)指標(biāo)正常，新移植子宮已經(jīng)成活。待其身體恢復(fù)后，西京醫(yī)院的專家們將把此前冷凍的受精卵移入新子宮內(nèi)，幫助她和愛人實(shí)現(xiàn)做父母的心愿。
    對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理方面的問題，西京醫(yī)院醫(yī)療科助理員劉亮介紹，因?yàn)榇死中g(shù)供受雙方為母女關(guān)系，不存在任何利益糾葛；供受雙方是完全出于自愿，且積極要求手術(shù)；供體只是提供孕育生命的平臺(tái)，受體的懷孕、生產(chǎn)都是其丈夫以及本人的遺傳物質(zhì)所決定的?；谝陨显颍t(yī)院倫理委員會(huì)通過了該例手術(shù)。
    陳必良還介紹，子宮性不孕約占不孕不育患者總數(shù)的8%，雖然我國目前還未有確切統(tǒng)計(jì)，但據(jù)估算我國每年新出生女嬰中約有10萬至12萬患有先天性無陰道無子宮。（科技日?qǐng)?bào)西安11月26日電） 

（責(zé)任編輯：秋彤）