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本報(bào)記者 馬躍華

    在很多人的印象中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是醫(yī)療落后的代名詞，受投入不足、歷史欠賬等問題困擾已久。然而近年來，龍巖長汀卻在基層醫(yī)改的路上探索出一條新路。日前，記者前往長汀了解“長汀模式”是如何成功實(shí)現(xiàn)讓老人幸福養(yǎng)老的。
    走進(jìn)長汀縣四都鎮(zhèn)衛(wèi)生院大門，映入眼簾的是一棟嶄新的4層病房大樓，兩旁是兩層的門診樓和附屬建筑，院內(nèi)人來人往。過去，由于衛(wèi)生院設(shè)施簡(jiǎn)陋，群眾寧愿到縣城求診也不愿就近到衛(wèi)生院咨詢。長汀縣衛(wèi)生局局長陳祿說：“以前基層衛(wèi)生院沒有自主權(quán)，也沒有績(jī)效考核，職工干好干壞都一樣，積極性不高?！睘楦淖?nèi)罕姟吧峤筮h(yuǎn)”、衛(wèi)生院“門可羅雀”的現(xiàn)狀，長汀縣衛(wèi)生局決定，把“人事權(quán)、經(jīng)營權(quán)、分配權(quán)”全部下放到各個(gè)衛(wèi)生院。而“三權(quán)”下放，帶來的變化顯而易見：長汀各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)業(yè)務(wù)需要，以具備執(zhí)業(yè)資格為前提，開始自主聘用專業(yè)人員；在編或非編人員同工同酬、多勞多得，不搞“大鍋飯”；在完成“規(guī)定動(dòng)作”的基礎(chǔ)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以發(fā)展自己的?？啤Ｍ瑫r(shí)，縣衛(wèi)生局會(huì)根據(jù)各衛(wèi)生院為群眾服務(wù)的情況，提供一定的財(cái)政補(bǔ)助。
    改革后的長汀各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不僅基礎(chǔ)設(shè)施得到改善，醫(yī)療水平也顯著提高。老百姓到衛(wèi)生院可以先看病，后交錢，無須掛號(hào)繳費(fèi)，且在收費(fèi)過程中衛(wèi)生院會(huì)直接為患者減去新農(nóng)合報(bào)銷部分，為老百姓提供了更方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。與過去相比，長汀鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診量、住院量及業(yè)務(wù)收入等大幅增長。2014年，三項(xiàng)數(shù)據(jù)分別為111.26萬人次、3.4萬人次、11407.79萬元，比醫(yī)改前的2008年分別增長292.17%、178.6%和244.77%。
    引導(dǎo)村民就近就醫(yī)
    福建省提出于2017年基本形成分級(jí)診療制度，而根據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014年長汀縣就有約91%的門診病人和近90%的住院病人選擇了在縣城內(nèi)就醫(yī)。今年4月初，長汀縣新橋鎮(zhèn)崗頭村74歲的陳良茂老人患了慢性阻塞性肺病，確診后他本打算到縣級(jí)醫(yī)院住院，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院的醫(yī)生給他算了一筆賬：這種病一般要住院10天左右，縣級(jí)醫(yī)院花費(fèi)約4000元，按縣里制定的分級(jí)診療差異化補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，在縣級(jí)醫(yī)院新農(nóng)合報(bào)銷約1600元，患者需支付2400元左右。而在衛(wèi)生院住院患者只需支付四五百元，并且衛(wèi)生院也完全具備治療這種病的條件。得知這些情況后，老人就近在衛(wèi)生院住院。
    “以往一想到要去看病就頭疼，現(xiàn)在一個(gè)電話就解決了。”鴛鴦村村民胡清聲說，“沒病時(shí)，他們還會(huì)定期到家里給我們檢查、講防病知識(shí)，還不用多花一分錢，有幾次緊急住院，都是董崇生醫(yī)生親自陪著我去的鎮(zhèn)衛(wèi)生院！”
    胡清聲口中的“他們”，就是“家庭醫(yī)生基層公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)”，董崇生是其中一員。這個(gè)團(tuán)隊(duì)由一名全科醫(yī)生、一名護(hù)士、一名預(yù)防保健醫(yī)生和一名村醫(yī)組成，他們每個(gè)月會(huì)定期進(jìn)村走訪，為群眾提供醫(yī)療服務(wù)。據(jù)了解，長汀全縣31222名老年人已經(jīng)全部被納入健康管理，并且服務(wù)團(tuán)隊(duì)為群眾建立了健康檔案，對(duì)60歲以上的老人每年提供至少一次全面體檢。
    老有所“醫(yī)”，老有所養(yǎng)
    現(xiàn)在，農(nóng)村患病老人的康復(fù)托養(yǎng)問題不斷凸顯。很多年輕人外出經(jīng)商打工，許多患病老人得不到很好的照顧。然而在長汀，這些患病老人卻有了很好的“歸宿”——新橋中心衛(wèi)生院設(shè)立的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心。
    這個(gè)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心集醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理、康復(fù)、健身、休閑于一體，補(bǔ)上了農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)上的“短板”，做了縣級(jí)醫(yī)院現(xiàn)在還沒做、村衛(wèi)生所沒能力做的事。在新橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院里，享受“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)的老人有80余位，幾個(gè)老人樂呵呵地介紹：一個(gè)月伙食費(fèi)330元，飲食輕油少鹽也不乏營養(yǎng)，吃得放心。而托養(yǎng)費(fèi)則按老人完全自理、需協(xié)助護(hù)理、完全需要護(hù)理三種情況，分別收取600元、800元和1000元。養(yǎng)老是每個(gè)人都要直面或即將面對(duì)的問題。長汀老人不僅“老有所依”，而且更老有所“醫(yī)”、老有所養(yǎng)。

（責(zé)任編輯：秋彤）