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“智能醫(yī)療”配套制度缺失仍待解決

來源:經(jīng)濟參考報 時間:2015-11-20 19:19:26 熱度:731

記者 陽建/長沙報道

  城市的大醫(yī)院看病排長隊、“一床難求”,基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)卻乏人問津。為破解這一現(xiàn)象,長沙市岳麓區(qū)望月湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心探索研發(fā)了“智慧醫(yī)衛(wèi)管控系統(tǒng)”,通過智能化手段全面升級基層醫(yī)療服務(wù),提高財政補助的效率與質(zhì)量,引導(dǎo)居民在社區(qū)就醫(yī),嚴(yán)控醫(yī)生濫開“大處方”。這既保障了醫(yī)?;鸬陌踩\行,也推動了醫(yī)療資源在全社會的均衡配置。不過,業(yè)內(nèi)人士表示,該系統(tǒng)的有效運營和推廣,仍需要解決配套制度不健全等問題。
  引導(dǎo)居民“家門口看病”
  為了全面升級基層醫(yī)療服務(wù)水平,長沙市岳麓區(qū)望月湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心探索引入“智慧醫(yī)衛(wèi)管控系統(tǒng)”,分為職工檔案,事務(wù)管理,預(yù)約管理,財務(wù)管理,績效管理,領(lǐng)導(dǎo)審核,綜合監(jiān)管七大模塊,分別詳細(xì)記錄了職工信息,醫(yī)療診斷信息,居民預(yù)約信息,醫(yī)院財務(wù)信息,醫(yī)務(wù)人員績效考核信息等相關(guān)內(nèi)容。
  為實現(xiàn)系統(tǒng)功能,落實公衛(wèi)經(jīng)費,該中心創(chuàng)造性地將平均每人40元的公衛(wèi)經(jīng)費,通過1000元的“虛擬值”補貼給老百姓來看病,即把國家規(guī)定的“10個大項41個小項”公衛(wèi)服務(wù)制作成為只能刷卡、不能折現(xiàn)的“社區(qū)居民健康消費卡”在社區(qū)發(fā)放,引導(dǎo)群眾更多地關(guān)注公衛(wèi)服務(wù),更多選擇在社區(qū)醫(yī)院看病。
  為了提高社區(qū)居民健康消費卡的“含金量”,該中心特意增加了數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)、四維彩色B超機等“含金量”高的免費檢查,與居民簽訂“家庭健康管理契約合同”,提供24小時健康服務(wù)咨詢等項目。
  該中心工作人員舉例說,社區(qū)老年人的健康管理是公衛(wèi)服務(wù)的重要部分,通過上門入戶將老年人健康信息采集記錄在系統(tǒng)中,老人就可以通過網(wǎng)絡(luò)、電話等方式預(yù)約來醫(yī)院就診或邀請醫(yī)生上門服務(wù),而每一位病人的看病信息也將記錄在系統(tǒng)中。同時,病人對醫(yī)生的評價被納入醫(yī)生績效考核的標(biāo)準(zhǔn)。最終,政府部門根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實際開展的公衛(wèi)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量,以及績效考核結(jié)果和完成率,發(fā)放基本公衛(wèi)服務(wù)專項補助經(jīng)費。
  該系統(tǒng)分別從財政資金、服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量等不同維度,定期對醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)、藥品數(shù)據(jù)、衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)、居民滿意度進行統(tǒng)計。通過該系統(tǒng)可以全面了解該中心的每位醫(yī)生坐診情況、所開藥物數(shù)量和信息,每位患者對醫(yī)務(wù)人員的評價等信息?!翱己藞蟊泶蛴〕鰜恚總€醫(yī)生每天看了多少個病人,開了多少藥物、什么藥物,一清二楚”。該中心醫(yī)生姚瓊介紹。
  “大醫(yī)院掛號要排隊,等床位,非常麻煩,確診病情以后,能夠在家門口康復(fù)治療??梢运⑨t(yī)??ǎ幬锉却筢t(yī)院便宜,還可以預(yù)約醫(yī)生上門服務(wù),省去候診時間和交通費?!鼻皝砭驮\的居民劉莎莎告訴記者,隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的硬件、軟件水平改善,在家門口看病放心又省錢。
  提升基層醫(yī)療服務(wù) 促進醫(yī)療資源均衡
  調(diào)查發(fā)現(xiàn),以往政府對基層公衛(wèi)服務(wù)往往“落實在表面上,開展在報告中”,很多居民群眾根本都不知道有免費的公衛(wèi)服務(wù)。在“智能醫(yī)療”的推動下,上述醫(yī)改政策不落地的問題得到了很大程度的改善。
  統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,以前每天僅有不到30名群眾來望月湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看門診,而現(xiàn)在每日門診量平均達(dá)400人左右,“看病先到社區(qū)醫(yī)院”已成為轄區(qū)4.5萬居民的首選?!拔矣刑悄虿?,在大醫(yī)院確診以后,平時就在社區(qū)醫(yī)院做后期康復(fù)治療,有家庭醫(yī)生實時上門回訪。”說起社區(qū)醫(yī)院的服務(wù),家住望月湖的曾壽平老人豎起大拇指。
  “智能醫(yī)療”的探索,也提高了財政補貼效率不高等問題。政府購買服務(wù)的財政補助,通過“智慧醫(yī)衛(wèi)管控系統(tǒng)”真正實現(xiàn)按服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量精準(zhǔn)、合理下?lián)?,防止機構(gòu)將“補事”的經(jīng)費直接用于“養(yǎng)人”。
  “這個系統(tǒng)的特別之處還在于,一旦醫(yī)生根據(jù)病人的病情所開藥物多于核定水平,系統(tǒng)將自動發(fā)出信息預(yù)警。”長沙市岳麓區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,這個系統(tǒng)不僅緩解了看病難、看病貴的問題,還能方便衛(wèi)生部門通過查閱診療信息,防治過度醫(yī)療,控制了“大處方”?!霸撓到y(tǒng)將醫(yī)院、醫(yī)師、醫(yī)務(wù)三者‘串’起來,控制過度醫(yī)療,防止醫(yī)藥費用過快增長,確保醫(yī)?;鸢踩\行?!?br />   “信息化只是手段,最大程度發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)的作用,以在激烈的市場競爭中找準(zhǔn)定位,維持醫(yī)院的生存與發(fā)展,最后達(dá)到醫(yī)療資源配置平衡?!蓖潞值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任柳樹立說。
  目前,望月湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是已與湘雅醫(yī)院等大醫(yī)院建立了轉(zhuǎn)診綠色通道,共享醫(yī)療資源,基本實現(xiàn)“首診選擇到社區(qū),小病解決在社區(qū),大病轉(zhuǎn)診回社區(qū)”的目標(biāo)。據(jù)民意調(diào)查顯示,90%的望月湖居民目前就醫(yī)看病首選“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”。
  完善運營需要破除阻力
  部分基層醫(yī)衛(wèi)部門和人士反映,盡管望月湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“智能醫(yī)療”探索取得了較好的效果,但該系統(tǒng)的有效運營仍面臨不少困難和阻力,其中人為因素是較難的一關(guān)。
  “考核辦法出臺以后,不少同志對考核有抵觸情緒,但是考核報表客觀反映的工作量在那里,結(jié)果自然不言自明?!币Ν傉f,改革的難處為“智能醫(yī)療”的推動帶來了一定的阻力。
  據(jù)記者了解,這項改革,除了不少工作人員面對信息化系統(tǒng)考核帶來的不適應(yīng)以外,系統(tǒng)的調(diào)試、社區(qū)居民對信息化醫(yī)療系統(tǒng)的認(rèn)知和接受,也需要一段時間來適應(yīng)。
  “信息化建設(shè)投入成本較大,而我們的經(jīng)費也有限,因此推廣起來比較有難度,還需要不斷的調(diào)試,整個系統(tǒng)才能有效服務(wù)民眾與醫(yī)務(wù)人員,更好地服務(wù)基層醫(yī)療?!薄爸腔坩t(yī)衛(wèi)系統(tǒng)”的開發(fā)企業(yè)技術(shù)人員雷子霆告訴記者。
  業(yè)內(nèi)人士表示,為了更好地完善該系統(tǒng)的運營,促進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的均衡與發(fā)展,需要從三個方面進行改進。
  一是運用“大數(shù)據(jù)”理念,將公安系統(tǒng)信息、人社部門醫(yī)保信息與衛(wèi)生系統(tǒng)的信息有機結(jié)合,達(dá)到信息共享,促進醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)更好運行。
  二是,政府購買公共醫(yī)療服務(wù)的形式應(yīng)以“基金購買”代替“財政購買”。柳樹立認(rèn)為,財政購買的直接弊端就是不管服務(wù)好壞最后都要付款,基金購買是根據(jù)服務(wù)的好壞來評定是否付款,能夠有效提高服務(wù)的質(zhì)量和水平,最終避免政策流于形式,防止相關(guān)機構(gòu)利用政策套錢,將福利真實地用于老百姓。
  三是,在“智慧醫(yī)衛(wèi)管控系統(tǒng)”運行成熟以后,可逐步進行推廣??梢钥紤]全國統(tǒng)一以“健康卡”的方式來服務(wù)基層居民,達(dá)到大范圍大面積的信息共享,提高就診的面積與效率。

(責(zé)任編輯:秋彤)

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