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腦卒中成國人第一位死亡原因，房顫引起的卒中已經(jīng)超過10%

　　10月29日是第十個“世界卒中日”，根據(jù)相關(guān)報告，腦卒中（常說的中風）已成為我國居民第一位的死亡原因。專家表示，作為腦卒中的獨立危險因素及致病原因，房顫引起的卒中已經(jīng)超過10%，而且存在難以監(jiān)測的特點。目前，臨床中21天連續(xù)心電圖監(jiān)測已經(jīng)將腦卒中的檢出率提高到13%左右。
　　數(shù)據(jù)
　　發(fā)病趨于年輕化
　　腦卒中也就是常說的中風，可分為腦梗死（缺血性腦卒中）和腦出血（出血性腦卒中）。腦卒中可導(dǎo)致患者行動嚴重受限、癱瘓、永久性失語或失明，甚至死亡。根據(jù)中國卒中協(xié)會10月25日首次發(fā)布的中國卒中流行報告顯示，卒中已成為我國居民的第一位死亡原因。在我國，每12秒鐘就有一人發(fā)生卒中，每21秒就有一人死于腦卒中。
　　北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心主任醫(yī)師趙性泉介紹，腦卒中的發(fā)病與年齡相關(guān)，隨著年齡的增長，發(fā)病率呈增加趨勢，但最近幾年，由于生活方式的改變等，我們也注意到，腦卒中的發(fā)病也趨于年輕化。另外，腦卒中的發(fā)病與性別也有一定關(guān)系，由于吸煙、飲酒等不良生活習慣因素相對較少，女性在絕經(jīng)期之前的發(fā)病率低于男性，但女性在更年期后，由于體內(nèi)激素水平的變化，發(fā)病率會出現(xiàn)增加。
　　復(fù)發(fā)一次，病情更危險
　　另外，腦卒中的一大特點是復(fù)發(fā)率高，由于本身血管的病變基礎(chǔ)及危險因素的存在，因此，很難從根本上解決問題，而且每復(fù)發(fā)一次，病情會更加危險，患者離死亡更進一步。腦卒中患者在一年內(nèi)的復(fù)發(fā)率大概為13%－15%左右。
　　預(yù)防
　　房顫監(jiān)測相對困難
　　房顫的篩查是比較困難的，趙性泉告訴記者，其他危險因素均可以提前監(jiān)測、診斷，如風濕病、瓣膜病等，房顫的特殊性在于，難以監(jiān)測，“尤其是陣發(fā)性房顫，房顫時間僅持續(xù)幾秒鐘左右，患者有時并沒有明顯感覺，或僅感到頭暈，但陣發(fā)性房顫或非持續(xù)性房顫的危害很大，出現(xiàn)房顫時，心臟會出現(xiàn)渦流，血液難以流出，如果有凝血障礙，就會形成血栓?！笨顾ㄖ委熓穷A(yù)防及治療缺血性腦卒中的基礎(chǔ)，心源性栓塞需要進行抗凝治療，兩種血栓形成的機制不一樣。
　　建議30天連續(xù)心電圖監(jiān)測
　　趙性泉建議，應(yīng)加強對非持續(xù)性房顫的監(jiān)測，舉例來說，24小時心電圖監(jiān)測對房顫的檢出率大概為3%，如果將監(jiān)測時間延長至21天，房顫的檢出率可以超過13%。“隨著監(jiān)測時間的延長，房顫的檢出率也在增加，因此，我們現(xiàn)在的通行做法是，對懷疑非持續(xù)性房顫的患者，通常要進行30天的連續(xù)心電圖監(jiān)測?！?br /> 　　另外，對于房顫引起的腦卒中，趙性泉介紹，傳統(tǒng)藥物受食物的影響比較大，對患者的進食有嚴格限制，而且作用范圍比較窄。新型抗凝藥的應(yīng)用是一個趨勢，而新型藥物的最大優(yōu)點在于無需監(jiān)測，同時可減少患者的出血風險，需要更多的臨床使用經(jīng)驗。
　　本版采寫/新京報記者 張秀蘭
　　新京報制圖/許英劍

（責任編輯：秋彤）