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    本報訊（通訊員楊書玲） “關愛健康就要關愛腰椎”。在中國康復醫(yī)學會脊柱脊髓損傷專業(yè)委員會腰椎研究學組和國際腰椎研究學會等主辦，首都醫(yī)科大學骨外科學系、首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院承辦的中國國際腰椎外科學術會議上，中國脊柱脊髓損傷專業(yè)委員會主任委員侯樹勛教授發(fā)出呼吁。
    大會執(zhí)行主席、國際脊柱側(cè)彎研究會理事、北京朝陽醫(yī)院骨科主任海涌教授介紹，隨著現(xiàn)代社會工作、生活模式的不斷轉(zhuǎn)變，腰椎外科疾病逐漸成為各年齡段、各社會人群的常見病和多發(fā)病，我國腰椎外科學發(fā)展迅速，社會需求推動著臨床的進步。腰椎外科學術會議征文共收到英文摘要258篇，大會受邀專家云集了國際上頂級腰椎外科大師，包括國際腰椎研究學會現(xiàn)任主席、來自印度的Rajasekaran Shanmuganathan教授，國際腰椎研究學會前任主席、來自比利時的Marek Szpalski教授，北美脊柱外科學會前任主席Richard Guyer教授等，大師們帶來了最前沿的學術演講。
    本屆大會就腰椎生物力學主要研究的重要領域——應力與椎間盤營養(yǎng)性變性，腰椎椎體的力學性質(zhì)，腰間盤的力學性質(zhì)，關節(jié)突關節(jié)和韌帶對維持腰椎穩(wěn)定性的作用，肌肉和腹壓對維持腰椎穩(wěn)定的作用進行了探討。大會就椎間盤促進基質(zhì)分解的因素如炎癥因子、基質(zhì)金屬蛋白酶等，細胞因子和炎癥介質(zhì)在椎間盤退變的作用進行了重點討論。
    腰椎退行性疾患的微創(chuàng)治療技術和并發(fā)癥預防也備受關注。腰椎退行性疾病治療也進入了一個空前的“微時代”，微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小、恢復快、療效好、住院時間短等特點，已成為脊柱外科的發(fā)展方向。腰椎退行性疾病的微創(chuàng)治療主要包括經(jīng)皮介入治療和內(nèi)鏡手術治療。經(jīng)皮介入治療包括：髓核化學溶解術，臭氧髓核消融術，等離子髓核消融術，雙極水冷式射頻纖維環(huán)成形術，射頻熱凝纖維環(huán)成形術，椎間盤內(nèi)電熱療法，經(jīng)皮穿刺切吸術，激光汽化椎間盤減壓術等。而內(nèi)鏡手術包括：后路顯微內(nèi)鏡手術，腹腔鏡下椎間盤摘除術，椎間孔鏡技術等。
    腰椎融合術一直是目前臨床治療下腰痛和脊柱失穩(wěn)疾患的“金標準”。在大多數(shù)脊柱手術中，融合與否已成為判斷手術是否成功的主要標準之一。脊柱融合后因融合節(jié)段運動功能喪失，導致椎間應力傳導發(fā)生異常改變，相鄰節(jié)段椎間盤和關節(jié)突的壓力明顯增加，鄰近節(jié)段退變性疾病逐漸成為融合手術的主要并發(fā)癥。因此，保留脊柱節(jié)段運動功能的非融合脊柱功能重建技術，也稱之為動態(tài)固定技術不斷發(fā)揚壯大。
    腰椎退行性畸形的治療和手術策略以及并發(fā)癥預防成為關注的焦點。腰椎退行性畸形的出現(xiàn)是成年以后出現(xiàn)，其發(fā)病機制是由于椎間盤和脊柱小關節(jié)的不對稱性的退變，多發(fā)生于中老年人，隨著中國人口老齡化的趨勢越來越顯著，腰椎退行性畸形的患者逐年增加，這類患者群腰椎畸形明顯，多合并腰椎管狹窄和腰椎骨質(zhì)疏松，成為臨床工作中需要不斷面對的新挑戰(zhàn)。
    侯樹勛教授強調(diào)，患者要以更坦然的態(tài)度對待手術。例如腰傷后有人出現(xiàn)腳無力或抬不起來，還有的病人排不出尿，表明已有神經(jīng)損傷，應及早接受手術。好的醫(yī)生不是著眼于手術的大和新，而是追求卓越的效果。他特別希望建立腰椎醫(yī)學的科研與臨床轉(zhuǎn)化平臺，還要改變80%器械依賴進口的局面。
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    脊柱上的力線
    脊柱尤其是腰椎承重，不是簡單的一個物體放在另一個物體上的作用關系。力線在脊柱前，通過重力形成力矩而作用于脊柱，腰背部肌肉則通過收縮產(chǎn)生抗拒力矩維護腰椎的穩(wěn)定。在三維運動狀態(tài)下，隨著勞動強度加大，肌肉收縮力必然加強。長期如此，將使腰椎和與之關系密切的肌肉產(chǎn)生退變和勞損，腰椎承受的慣性載荷在總體上會增大進而產(chǎn)生病變。   王立/文

（責任編輯：秋彤）