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王紅蕊

　　每個人，生老病死的生命過程表現(xiàn)有很大差異，中醫(yī)深思其中的原理，發(fā)現(xiàn)了“體質(zhì)”這個概念，正是“體質(zhì)”在人的生命中起到了決定性的作用。
　　體與質(zhì)，形體與質(zhì)地也，所謂體質(zhì)就是機體因為臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、陰陽等的盛衰偏頗而形成的素質(zhì)特征。
　　體質(zhì)是由先天遺傳和后天獲得共同造成的，在人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能等方面具有相對穩(wěn)定的特征；個體體質(zhì)不同，會表現(xiàn)出對外界刺激的反應(yīng)和適應(yīng)性的差異。
　　影響體質(zhì)的因素有很多，先天因素起著關(guān)鍵性的作用，父母生殖之精的盈虧盛衰決定著子代稟賦的強弱，它是構(gòu)成不同體質(zhì)的基礎(chǔ)。不同體質(zhì)隨著年齡增長而逐漸成熟、定型和演變。環(huán)境也是造就體質(zhì)的重要因素，長期生活在某一地理環(huán)境中，可因水土性質(zhì)、氣候特點、生活習(xí)俗的不同而影響體質(zhì)。清代醫(yī)學(xué)家徐大春曾于《醫(yī)學(xué)源流論》里指出：“人享天地之氣以生，故其氣體隨地不同。西北之人氣深而厚，東南之人氣浮而薄。”這里講，北方人多形體壯實，腠理致密，多見陽虛臟寒；東南之人體型瘦弱，腠理疏松，多陰虛濕熱；濱海臨湖之人多濕多痰等。此外，飲食因素和營養(yǎng)狀況對體質(zhì)也有明顯影響。
　　體質(zhì)具體來講，大概分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等九種。拿《紅樓夢》中金陵十二釵來說，林黛玉“嫻靜似嬌花照水，行動如弱柳扶風(fēng)”，身材消瘦，思慮過度，多愁善感，夜不能寐，心思敏感，屬氣郁質(zhì)。王熙鳳性格不穩(wěn)，敏感多疑，心煩易怒，健忘憂郁，常年內(nèi)外操勞過度，為血瘀質(zhì)。薛寶釵體形豐滿，稍胖，常年服用冷香丸，屬濕熱質(zhì)。史湘云，心直口快，不拘小節(jié)，才思敏捷，身體勻健，精力充沛，屬平和質(zhì)。
　　體質(zhì)的意義之一是可以指導(dǎo)養(yǎng)生。善攝身者，需根據(jù)各自不同的體質(zhì)，選擇相應(yīng)的措施和方法，改善體質(zhì)，減少易感性。如醫(yī)家陸平一所說：“人之生也，體質(zhì)各有所偏。偏于陰虛，臟腑燥熱，易感溫病，易受燥氣；偏于陽虛，臟腑寒濕，易感寒邪，易患濕癥?！斌w質(zhì)是辨證的基礎(chǔ)和依據(jù)，臨床上常見同一地區(qū)、同一時期，流行同種外邪，但不同的患者常表現(xiàn)出不同的證型，或為風(fēng)熱，或為風(fēng)寒，或為濕阻，或為虛證，其根源在于體質(zhì)特征的差別。體質(zhì)也是疾病的生理基礎(chǔ)，辨證時要著重考慮體質(zhì)因素，以便掌握病理反應(yīng)的總體特點。
　　名醫(yī)朱幸農(nóng)指出：“醫(yī)道之難也，難于辨證；辨證之難也，難于驗體。體質(zhì)驗明矣，陰陽可別，虛實可分，癥情之或深或淺，在臟在腑，亦可明悉，而后可以施治?！?br /> 　　舉個臨床常見的例子?；颊咄跄?，幾日前來醫(yī)院就診，自述脅肋部刺痛兩日，查體見患處有簇集狀紅斑水皰，呈帶狀分布，水皰飽滿，皰液渾濁。此患者形體肥胖、脘腹脹滿，平時胸悶痰多、易困倦、大便粘滯、口臭口苦、舌紅苔黃厚膩，脈滑數(shù)。臨床診斷為帶狀皰疹，濕熱內(nèi)蘊型，方用龍膽瀉肝湯加減。此患者為典型濕熱體質(zhì)，由于近日飲食不節(jié)，又勞累過度，致臟腑功能失調(diào)而發(fā)病。
　　（作者為北京朝陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)生）

（責(zé)任編輯：秋彤）