來源:人民日報 時間:2015-10-30 08:00:40 熱度:823
蒿素只是從中醫(yī)藥大寶庫中挖出的一株草。但在歐美市場,至今還沒有注冊成功的中成藥
本報記者 王君平
資料來源:中國中醫(yī)科學(xué)院中藥資源中心 制表:李姿閱
85歲的中國中醫(yī)科學(xué)院研究員屠呦呦獲得諾獎之后,國人為之振奮,中醫(yī)藥迎來了新的發(fā)展機遇。然而,中醫(yī)藥的“寶庫”如何挖掘?中醫(yī)藥創(chuàng)新面臨哪些難題?怎樣讓中醫(yī)藥“老樹發(fā)新芽”?中醫(yī)藥繼承與發(fā)展還有什么障礙?從今天開始,我們推出系列報道“屠呦呦獲諾獎的冷思考”,對上述問題進行深入理性的探析,期待大家關(guān)注和討論。
——編者
小荷才露尖尖角
我國還沒有找到打開寶庫的鑰匙,根本原因在于“溫故”的能力不足。離開中醫(yī)經(jīng)典,中醫(yī)藥創(chuàng)新就成為無源之水
“青蒿素是傳統(tǒng)中醫(yī)藥送給世界人民的禮物?!边@是屠呦呦在獲得諾獎后的感言。舉國歡喜之余,屠呦呦依然保持清醒,她說:“中醫(yī)藥是我國非常寶貴的財富,這么豐富的財富以及古人留下的豐富經(jīng)驗,并不是我們拿來就可以用的,是需要在古人的基礎(chǔ)上再探索、再思考、再挖掘,才能創(chuàng)造出價值?!?br />
中醫(yī)藥寶庫如何開發(fā)?這個問題引起中醫(yī)界熱議。
“今天屠呦呦獲得的獎項跟整個中醫(yī)藥事業(yè)偉大的寶庫相比,不過是小荷才露尖尖角?!蹦赀^九旬的首屆國醫(yī)大師路志正說。
上海中醫(yī)藥大學(xué)校長陳凱先院士認(rèn)為,中醫(yī)藥是偉大的寶庫,積累了豐富的探索經(jīng)驗,包含深邃的哲學(xué)智慧,結(jié)合了幾千年的實踐檢驗,為當(dāng)今生命科學(xué)前沿探索和醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了深厚基礎(chǔ),是取之不盡、用之不竭的源泉。
10月8日,在國家中醫(yī)藥管理局等三部委召開的座談會上,兩位年過八旬的老人——中國中醫(yī)科學(xué)院研究員陳可冀院士和屠呦呦緊緊地握手。從建院之初,他們就在一起工作,早中晚三餐一起吃。陳可冀說,繼承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),既要重視傳承,還要在傳承的基礎(chǔ)上更好地應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的方法去發(fā)展創(chuàng)新。應(yīng)該提倡多元的模式、學(xué)科交叉的模式來發(fā)展中醫(yī)藥科學(xué)。
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院副院長仝小林認(rèn)為,像瘧疾這樣的病,相對于許多老年病、慢病,較為單純。有一個本,是瘧原蟲。殺死它是治本;殺不死,減緩證候,是治標(biāo)。中醫(yī)恰恰是發(fā)現(xiàn)了可以治本的藥——青蒿。但是,用法不對,或品種不對,沒有能夠完勝。歷史上,中醫(yī)審因論治是非常薄弱的,應(yīng)該大力發(fā)展。青蒿素提示我們,要深入挖掘?qū)徱蛘撝蔚姆剿帯?br />
令人尷尬的是,目前中醫(yī)藥寶庫開發(fā)挖掘的力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,我國還沒有找到打開寶庫的鑰匙。中國中醫(yī)國情調(diào)研組執(zhí)行組長陳其廣認(rèn)為,根本原因在于“溫故”的能力不足。他承擔(dān)了一項973課題,對117萬篇中醫(yī)藥文獻進行調(diào)查,統(tǒng)計結(jié)果不容樂觀,整體論下降,還原論上升,也就是中醫(yī)思維模式逐漸西化,不再承認(rèn)中醫(yī)藥理論的原創(chuàng)價值。他痛心地說,離開中醫(yī)經(jīng)典,中醫(yī)藥創(chuàng)新就成為無源之水和無本之木。
全國中醫(yī)藥高等院校教育學(xué)會兒科教育研究會常務(wù)理事鄭俊謙教授表示,如果沒有繼承的基礎(chǔ),創(chuàng)新就是一句空話。很多中醫(yī)連《內(nèi)經(jīng)》都沒通讀過一遍,常見病都治不愈,如何談得上創(chuàng)新?當(dāng)下最重要的是做好中醫(yī)藥的繼承工作。有了理論創(chuàng)新,相當(dāng)于站在巨人的肩膀上,這樣就會飛得更高。
老樹只待開新花
中醫(yī)藥是一個偉大的寶庫,卻也是一個地地道道的“黑匣子”。要給古老的中藥賦予現(xiàn)代的科技含量,加速培育名優(yōu)中成藥大品種
“青蒿素研究從理念、思路、方向,乃至關(guān)鍵工藝的突破,都是受到我國中醫(yī)藥的啟發(fā),是從中醫(yī)藥豐厚土壤里挖掘出來的?!?中國中醫(yī)科學(xué)院院長張伯禮院士感慨道,“屠呦呦獲諾獎激勵我們更深入地汲取中醫(yī)藥的精華,更大膽地采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),把兩者完美地結(jié)合起來?!?br />
“一抓一大把,一熬一大鍋,一喝一大碗”,傳統(tǒng)的中藥湯藥又黑又苦難以下咽,服用不方便,連中國老百姓的家門都進不了,又如何談得上走出國門?由丹參、三七、冰片三味藥組成的復(fù)方丹參滴丸,從“丸散膏丹神仙也難辨”的傳統(tǒng)劑型,變成只有小米粒大、直接口服或者含服的滴丸劑型。插上現(xiàn)代科技的翅膀,復(fù)方丹參滴丸通過美國FDA的二期臨床,進入美國醫(yī)院只有一步之遙。
長期以來,中醫(yī)藥“說不清、道不明、聽不懂”。中醫(yī)藥是一個偉大的寶庫,卻也是一個地地道道的“黑匣子”。中藥這塊民族瑰寶過去由于現(xiàn)實因素在傳承與發(fā)展上受到制約,由于歷史原因,中藥科技基礎(chǔ)相對薄弱,中成藥功能主治模糊、制藥工藝粗放、質(zhì)控技術(shù)落后、過程風(fēng)險管控薄弱,這些因素制約了中藥品種做大做強,品種多而小。
在張伯禮心中,現(xiàn)代中藥的發(fā)展是把“古老的中藥與現(xiàn)代的工藝相結(jié)合,會取得一個原創(chuàng)性的成果”,這也是屠呦呦青蒿素研究獲諾獎給中醫(yī)藥發(fā)展的又一次提醒。
專家認(rèn)為,傳承不夠與創(chuàng)新不足,制約著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。中醫(yī)藥需要堅持傳承與創(chuàng)新的辯證統(tǒng)一,使醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化“六位一體”全面協(xié)調(diào)發(fā)展,中醫(yī)藥這株老樹才能開出新花,成為我國最具競爭力的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)之一。
今年1月,張伯禮主持完成的《中成藥二次開發(fā)核心技術(shù)體系創(chuàng)研及其產(chǎn)業(yè)化》項目獲得了2014年度國家科技進步一等獎。二次開發(fā)就是要賦予古老的中藥以現(xiàn)代科技內(nèi)涵,加速培育名優(yōu)中成藥大品種,催生我國自己的“重磅炸彈”級藥品。
國家衛(wèi)計委副主任、國家中醫(yī)局局長王國強認(rèn)為,中醫(yī)藥是我國具有自主知識產(chǎn)權(quán)的主要領(lǐng)域,蘊含著巨大的創(chuàng)新潛力。面對當(dāng)前世界性的醫(yī)學(xué)難題,醫(yī)學(xué)界和生物醫(yī)藥界紛紛將目光投向傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域,中醫(yī)藥與現(xiàn)代科學(xué)理論、技術(shù)和方法的滲透結(jié)合,很可能為生命科學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生的突破做出更大貢獻。
一塊誘人的“奶酪”
推動我國科技的原始創(chuàng)新,打破行業(yè)和單位的界限,加強傳統(tǒng)中醫(yī)藥和現(xiàn)代科技的交叉融合,大力加強多學(xué)科、跨學(xué)科的研究
屠呦呦獲得諾獎,人們不禁要問:諾獎為什么會出在中醫(yī)藥領(lǐng)域?在發(fā)現(xiàn)青蒿素之前,課題組已經(jīng)篩選了4萬個藥物,無果而終。而此前美國科學(xué)家尋找新的抗瘧藥,篩選了30萬個化合物,無功而返。中醫(yī)藥已經(jīng)成為新藥研發(fā)的捷徑。中醫(yī)藥上千年積淀的理論已告知藥材的研究方向,能節(jié)省大量研發(fā)時間,且中藥所含的有效成分是一個非常龐大的、待挖掘的寶庫。
急性早幼粒細(xì)胞白血病是一種兇險的白血病,陳竺院士等中國科學(xué)家通過對中醫(yī)寶庫的發(fā)掘,取得原創(chuàng)性成果及開發(fā)全新療法,將三氧化二砷(俗稱砒霜)與西藥結(jié)合治療,目前是全世界急性早幼粒細(xì)胞白血病的標(biāo)準(zhǔn)療法。
青蒿素生產(chǎn)關(guān)鍵技術(shù)的公開,帶動了一系列青蒿素衍生物、復(fù)方制劑的研制和開發(fā)。屠呦呦的科研組隨后又著手研究雙氫青蒿素。雙氫青蒿素產(chǎn)品成為一類新藥上市。目前,青蒿素系列抗菌藥已在全球20多個國家注冊,并批量出口。青蒿素的成功,似乎為新藥研發(fā)打開了一扇窗戶。
在崇尚自然的世界潮流中,中藥成為一塊誘人的“奶酪”。西方藥企以前試圖將草藥分解為單一成分,一直沒有獲得重大突破,現(xiàn)在從傳統(tǒng)處方中獲得靈感,轉(zhuǎn)攻合劑,以推向全球。全球制藥巨頭們正在尋求傳統(tǒng)中醫(yī)來擴大自己的產(chǎn)品線。葛蘭素史克正在測試?yán)貌菟幹委熋庖呦到y(tǒng)紊亂,賽諾菲計劃將傳統(tǒng)中藥用于糖尿病和癌癥的治療,雀巢公司利用傳統(tǒng)中藥方法提取治療腸炎的藥物。
從人工化學(xué)合成轉(zhuǎn)向植物化學(xué)藥,世界醫(yī)藥界開始轉(zhuǎn)向。陳其廣指出,國內(nèi)的醫(yī)藥界滿足于仿制國外過期專利藥,把人家的二手貨吃得津津有味,還把別人的昨天當(dāng)成自己的明天,反而歧視中醫(yī)藥,總覺得中醫(yī)藥不科學(xué)。在中國技術(shù)力量經(jīng)費和西方國家有巨大差距的情況下,一味地抄襲西方的技術(shù)發(fā)展路線,注定亦步亦趨無所作為。
陳凱先建議,把中醫(yī)藥的創(chuàng)新研究擺到國家科技戰(zhàn)略的高度,推動我國科技的原始創(chuàng)新,打破行業(yè)和單位的界限,加強傳統(tǒng)中醫(yī)藥和現(xiàn)代科技的交叉融合,大力加強多學(xué)科、跨學(xué)科的研究,力求站在現(xiàn)代科技的前沿,走向國際科技發(fā)展的最高峰。
(責(zé)任編輯:秋彤)
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