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本報記者 李 穎

    今年7月14日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2014年精神衛(wèi)生地圖集》顯示，全世界每10個人中就有一人存在精神障礙。全世界每四個人中就有一人可能面臨精神健康的困擾；而患有嚴重精神疾病的人中，約四分之三的患者得不到任何治療。
    到2030年，抑郁癥將成為全球最大的健康問題之一。世衛(wèi)組織的研究也顯示，全球抑郁癥的年患病率約為11%。抑郁癥的疾病負擔已經(jīng)位列全球疾病總負擔的第四位，預計2020年其疾病負擔僅次于冠心病，位居全球疾病總負擔第二位。
    抑郁癥將成最大健康問題之一
    據(jù)不完全統(tǒng)計，目前在中國，各類情感障礙患者人數(shù)已將近9000萬，抑郁癥發(fā)病率高達5%—6%。世界衛(wèi)生組織開展的一項以全球15個城市為中心的合作研究結果顯示，中國上海綜合醫(yī)院就診患者中抑郁癥患病比例達4.0％。
    “雖然目前國內(nèi)抑郁癥患者的確切數(shù)據(jù)難于統(tǒng)計，但其比例不會比發(fā)達國家低很多，尤其是近幾年，更呈增長態(tài)勢。”中華醫(yī)學會精神醫(yī)學分會主任委員、北京大學第六醫(yī)院于欣教授表示，對于患者來說，因抑郁癥等精神障礙造成的誤工和工作效率低下產(chǎn)生的經(jīng)濟損失，比疾病本身治療負擔更加巨大。
    一項“中國首次工作場所中的抑郁癥”數(shù)據(jù)調(diào)查報告顯示，70%的受訪者曾因為抑郁癥而請假中斷工作，超過一半的受訪者感到注意力集中困難而使工作效率低于平常水平。以2007年美國加州伯克利大學聯(lián)合上海市精神衛(wèi)生中心測算數(shù)據(jù)為例，中國抑郁癥一年總損失達513.7億元，其中直接用于醫(yī)療費僅為56.2億元。在歐洲，抑郁癥和超過7%的過早死亡有關，現(xiàn)在每年讓歐洲各國政府花費的資金超過920億歐元。
    抑郁癥可侵害全身各系統(tǒng)
    過去，人們常常把抑郁癥說成是“心靈感冒”，對此，于欣卻不以為然：“這個說法并不完全準確?！?br />     “抑郁癥不是單純的情緒病，而是全身各系統(tǒng)的疾病?！庇谛勒J為，抑郁癥是全身各系統(tǒng)都開始停擺或者是出現(xiàn)了問題，心臟、呼吸、消化、泌尿生殖系統(tǒng)都出了問題，患者或許會出現(xiàn)軀體不適、食欲不好、睡眠不好、胸悶、氣短等癥狀，并有非常嚴重的疲勞感，對這樣的癥狀需要做更精細的區(qū)分。
    “另外，抑郁癥給社會帶來的經(jīng)濟負擔也非常大?！庇谛辣硎荆覀冊u價疾病負擔不但是疾病可能造成的對壽命的減少，可能會造成過早地死亡；最重要是殘疾，抑郁癥造成的殘疾是非常嚴重的，因為抑郁癥很容易造成工作效率的下降，或者無法完成工作和社會功能。此外，患者看病、住院對于財力、人力、物力的消耗也是巨大的。
    專業(yè)醫(yī)療資源依然匱乏
    盡管隨著政府、媒體及各方的大力宣傳及相關項目的開展，抑郁癥等常見精神疾病的認知情況在中國有了逐步好轉，但是“患者不自知，醫(yī)生也難識別”的現(xiàn)狀還很不容樂觀。
    “抑郁癥患者中，只有10%的人尋求幫助，其中一半到醫(yī)院看病，這其中又只有2%—3%到精神科就診，其他都認為自己患的是軀體疾病?！庇谛劳嘎?，精神科就診的抑郁癥患者只有大約10%是首次就醫(yī)，即承認自己得了抑郁癥，需要精神科幫助。其他都是多次在綜合醫(yī)院各科就診，病情遷延不愈，最后轉診來到精神科。
    與數(shù)量龐大的患者形成鮮明對比的是，目前我國僅有精神科醫(yī)師2萬多名，?？漆t(yī)療資源短時間內(nèi)無法迅速增加，已成為目前公共衛(wèi)生建設面臨的嚴峻問題。在臨床中，接觸抑郁癥患者第一關的往往是社區(qū)醫(yī)院和綜合醫(yī)院的醫(yī)生，但是由于醫(yī)生對抑郁癥的識別率不高，導致患者經(jīng)常被漏診。而抑郁癥患者如果得不到及時治療，將會導致抑郁癥慢性化，或者發(fā)展成為較難治性病癥，嚴重者還會出現(xiàn)明顯的功能殘疾，甚至自殺行為。
    公眾對抑郁癥的認識誤區(qū)還體現(xiàn)在用藥方面，“很多抑郁癥患者治療依從性差，擔心吃藥成癮或人會變傻，對藥物有恐懼心理?！庇谛涝偃硎?，抗抑郁藥物絕不會成癮，一些抑郁癥患者出現(xiàn)腦部功能衰退，并不是藥物引起的，是疾病本身對大腦造成的損害?！耙钟舭Y不能拖延、回避治療，拖延時間越長，造成的損害越大，經(jīng)過合理治療，抑郁癥是能夠痊愈的?！?br />     另外，于欣還表示，目前我國臨床診治抑郁癥使用量化評估工具嚴重不足，臨床醫(yī)生對抑郁患者的治療缺乏規(guī)范化指導等因素，也是造成抑郁癥臨床管理問題的重要原因。因此，在抑郁癥治療過程中，全程量化評估及綜合干預體系的建立也是規(guī)范抑郁癥治療的重要環(huán)節(jié)，其更有利于醫(yī)生對患者的治療全過程實施有效監(jiān)控，管理及預警，也能夠幫助患者參與到疾病的自我管理中來，從而顯著提升患者的依從性，提高臨床治愈率。
    貧困或是致病高危因素
    對于造成抑郁癥的原因，于欣認為，很多病根可能起源于童年?！叭绻昶陂g受到虐待或者父母的忽視，都可能會對其一生的心理狀況造成影響?！庇谛劳嘎?，在出生到一歲的時候母親的密切的呵護，對孩子產(chǎn)生安全感建立都是至關重要的。如果出生到一歲的時候沒有母親在身邊的照顧，對孩子將來的成長是非常不利的，他們將來長大以后罹患抑郁癥的幾率比正常人要高很多。此外，如果童年時期是由父母之外的人來帶養(yǎng)，這些孩子將很可能出現(xiàn)情緒方面的問題，留守兒童就是一個極為令人擔憂的群體。
    國際上有研究顯示，抑郁癥的高危人群是白領女性；然而于欣卻提出在中國農(nóng)村人口更加高危?！耙驗橐钟舭Y往往侵害的是社會經(jīng)濟水平等差的人，并不是說時尚人士才得時髦的抑郁癥，而是碰到突發(fā)事件沒有更多能力應對的群體?！?br />     麻省理工大學曾做過一個幫助改善貧困狀況的項目，資助如埃塞俄比亞、孟加拉此類貧困地區(qū)，除資金幫助外還教授他們工作及生活技能，評估結果顯示，在貧困狀況得以改善之后，他們的精神衛(wèi)生狀況也有了顯著提升。
    推進科普終結認知診療誤區(qū)
    2013年5月1日，《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》正式實施。今年6月發(fā)布的《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015—2020年）》，針對抑郁癥等常見精神障礙，規(guī)劃指出2020年希望達成的“常見精神障礙和心理行為問題防治能力明顯提升。
    為傳遞精神疾病預防、治療和康復的知識，普及科學、正確的精神疾病治療及康復理念，在由健康報社、中華醫(yī)學會精神醫(yī)學分會共同主辦、靈北公司支持的“精神衛(wèi)生科普教育行動”上，首批來自全國的24位精神學科醫(yī)生成為此次科普行動的特聘專家。
    “通過在全國范圍內(nèi)選拔知識全面、有社會責任感、熱心科普與公益事業(yè)、樂于奉獻的精神衛(wèi)生科普專家，初步形成我國精神衛(wèi)生疾病宣傳網(wǎng)絡?！苯】祱笊缟玳L鄧海華表示，通過開展‘媒體訪談、院內(nèi)患教、科普經(jīng)驗交流會’等科普咨詢活動、科普咨詢經(jīng)驗交流會等形式，定期為公眾提供心理健康公益服務、為居民提供心理健康指導、為精神障礙患者及高危人群提供專業(yè)心理衛(wèi)生服務，從而進一步推進精神衛(wèi)生防治工作深入開展。

（責任編輯：秋彤）