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中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腹部外科主任醫(yī)師周志祥

本報(bào)記者　白劍峰

周志祥在查看患者的片子。陳泰敏攝（人民視覺）

　　一名中國(guó)留學(xué)生在美國(guó)期間，突然肛門大出血，被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。經(jīng)診斷是巨大腺瘤早期癌變，距肛門3厘米。其父母在美國(guó)多家著名醫(yī)院咨詢，均被告知無(wú)法保留肛門。美國(guó)醫(yī)生建議：回中國(guó)吧，找周志祥醫(yī)生。于是，一家人帶著無(wú)奈和疑惑，找到中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腹部外科主任醫(yī)師周志祥。經(jīng)過(guò)精心手術(shù)，男孩成功地保留了肛門。
　　一位中國(guó)醫(yī)生，為何在美國(guó)有如此口碑？因?yàn)樗t(yī)術(shù)精湛，尤其在“低位直腸癌保留肛門及性功能手術(shù)”和“腹腔鏡治療結(jié)直腸癌微創(chuàng)手術(shù)”方面獨(dú)辟蹊徑。目前，周志祥團(tuán)隊(duì)治療的直腸癌患者5年生存率為66%，居國(guó)際領(lǐng)先水平，超過(guò)歐美發(fā)達(dá)國(guó)家。
　　做一臺(tái)手術(shù)，留一個(gè)精品
　　■近8年來(lái)，他累計(jì)完成結(jié)直腸癌微創(chuàng)手術(shù)3000余臺(tái)
　　周志祥從醫(yī)30多年，不斷挑戰(zhàn)手術(shù)“禁區(qū)”。他總是把風(fēng)險(xiǎn)留給自己，把希望留給病人。觀摩過(guò)周志祥手術(shù)的人，無(wú)不驚嘆于他技術(shù)的純熟與完美。很多同行說(shuō)：“看他做手術(shù)是一種藝術(shù)享受?！币慌_(tái)手術(shù)就是一個(gè)精品。
　　低位直腸癌保肛術(shù)，是一道世界難題。周志祥巧妙地利用中國(guó)人乙狀結(jié)腸相對(duì)較長(zhǎng)的生理特點(diǎn)，在全球首創(chuàng)“乙狀結(jié)腸貯袋成形術(shù)”。形象地說(shuō)，就是在乙狀結(jié)腸斷端上加寬腸腔，再造一個(gè)儲(chǔ)存大便的“儲(chǔ)洪池”，使糞便不至于直接流出肛門。
　　2013年夏天，一位圍棋國(guó)手被診斷為直腸癌晚期，腫瘤直徑約10厘米。同時(shí)，腫瘤穿破腸壁，大范圍種植到盆腔中，并侵犯到膀胱，淋巴結(jié)多處轉(zhuǎn)移。很多專家認(rèn)為，手術(shù)很難把腫瘤切除干凈，患者不僅無(wú)法保留肛門，且尿路也要改道。
　　周志祥團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)縝密分析，制定了科學(xué)的治療方案：術(shù)前進(jìn)行放化療，局部控制腫瘤的生長(zhǎng)和繁殖，縮小腫瘤體積，為手術(shù)創(chuàng)造最佳條件。2013年11月，這位圍棋國(guó)手完成了術(shù)前放化療，周志祥采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。但是，當(dāng)腹腔鏡進(jìn)入體內(nèi)后，他發(fā)現(xiàn)腫瘤與正常組織的間隙完全消失，如同蛋黃和蛋清混在一起，難以分離。經(jīng)過(guò)6個(gè)小時(shí)的手術(shù)，周志祥不但徹底清除了腫瘤，同時(shí)成功地保留了肛門、尿道和盆腔內(nèi)神經(jīng)。
　　國(guó)際醫(yī)學(xué)界曾有一個(gè)觀點(diǎn)：高齡、肥胖、心肺功能障礙和伴有多種老年病的直腸癌患者，是腹腔鏡手術(shù)的禁忌人群。周志祥經(jīng)過(guò)探索，建立了一整套圍手術(shù)期管理的規(guī)范及應(yīng)急措施，打破常規(guī)，將腹腔鏡手術(shù)引入以上高風(fēng)險(xiǎn)患者，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率由開腹手術(shù)的25.5%降低到12.2%。
　　寧可受累，也要讓病人受益
　　■“不僅要讓病人活下來(lái)，還要讓病人活得好。”
　　周志祥說(shuō)：“當(dāng)一個(gè)好醫(yī)生，不但要有精湛的理論功底和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，更要有敢于擔(dān)當(dāng)責(zé)任的胸懷，關(guān)鍵時(shí)刻為病人豁出去?！?br /> 　　在臨床上，有的醫(yī)生為了避免意外和糾紛，往往采取防御性措施，不愿做高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，導(dǎo)致晚期患者失去治療機(jī)會(huì)。但是，周志祥認(rèn)為，哪怕有百分之一的希望，也要盡百分之百的努力。寧可自己多受累，也要讓病人多受益。
　　5年前，一位82歲的老人因腹痛、腹脹、排便困難，到北京某大醫(yī)院就診，診斷為腸梗阻。但是，由于患者年齡太大、身體較差，病情危重，沒有人愿意為其冒風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院讓家屬準(zhǔn)備后事?；颊吣矫业街苤鞠椤Ｖ苤鞠檎f(shuō)，雖然手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，但也有成功的機(jī)會(huì)；如果不冒險(xiǎn)，就沒有生的希望了。在家屬的配合下，周志祥馬上進(jìn)行手術(shù)，成功地切除了腫瘤。
　　周志祥將全部心血傾注在病人身上。尤其是在手術(shù)日的前一天，無(wú)論多么重要的聚會(huì)，他都一口拒絕。對(duì)于每一臺(tái)手術(shù)，他都“如臨深淵，如履薄冰”。除了術(shù)前親自與患者交流，還要反復(fù)研究病歷。為了防止術(shù)中發(fā)生意外情況，他通常準(zhǔn)備兩套以上手術(shù)方案。有時(shí)晚上睡覺還在琢磨手術(shù)方案，甚至半夜起來(lái)畫草圖。
　　“不僅要讓病人活下來(lái)，還要讓病人活得好。”周志祥說(shuō)。在給病人做治療方案時(shí)，他不僅追求生存率，更追求生存質(zhì)量。例如，對(duì)于低位直腸癌患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)稍不注意，就會(huì)損傷神經(jīng)，導(dǎo)致性功能喪失。為此，周志祥不僅重視保留肛門，更重視保留性功能，讓患者過(guò)上有尊嚴(yán)的生活。
　　沒有“社交圈”，常年在病房
　　■24小時(shí)隨叫隨到，為病人耗費(fèi)時(shí)間節(jié)省費(fèi)用
　　周志祥懷著一顆仁心，善待每一位患者；無(wú)論貧富貴賤，都能一視同仁；一舉一動(dòng)，充滿人性關(guān)懷的溫暖。
　　周志祥淡泊名利，幾乎沒有“社交圈”，是位24小時(shí)隨叫隨到的“住院醫(yī)生”。他多年來(lái)立下一個(gè)規(guī)矩：節(jié)假日盡量不外出，無(wú)論多忙，都要到病房看望病人。在查房時(shí)，他有一個(gè)習(xí)慣性動(dòng)作：先俯下身，用手托住病人的后背，幫助病人起身，再和病人交流。小小的動(dòng)作，不知溫暖了多少人的心……
　　對(duì)于家庭貧困的病人，周志祥總是精打細(xì)算，少用高值耗材，少用貴重藥品。10年前，河北張家口一名14歲農(nóng)村女孩，患低位直腸癌，腫瘤距離肛門僅4厘米。家長(zhǎng)輾轉(zhuǎn)找到周志祥，懇求保住肛門。周志祥猶豫再三：一是腫瘤位置太低，手術(shù)難度極大；二是患者年齡太小，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。但看著孩子渴求的目光，他決定爭(zhēng)取一下：反復(fù)畫圖研究，認(rèn)真設(shè)計(jì)了幾套方案，最終為女孩保留了肛門和性功能。由于女孩家庭貧困，無(wú)法承受高額醫(yī)藥費(fèi)，周志祥沒有使用吻合器，而是一針一針用手縫合，雖然耗費(fèi)了時(shí)間，但節(jié)約了費(fèi)用。如今，女孩已經(jīng)結(jié)婚生子，日子過(guò)得很幸福。

（責(zé)任編輯：秋彤）