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    民間自古流傳“今冬進(jìn)補(bǔ)，明年打虎”、“三九補(bǔ)一冬，來(lái)年無(wú)病痛”的說(shuō)法。隨著天氣漸涼，進(jìn)補(bǔ)也提上了許多市民的日程之上。國(guó)慶長(zhǎng)假結(jié)束，申城多家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)膏方預(yù)約門(mén)診服務(wù)，這也意味著，一年一度的冬令進(jìn)補(bǔ)時(shí)節(jié)已至。冬令進(jìn)補(bǔ)為何吃膏方？江浙一帶百姓的膏方進(jìn)補(bǔ)源于幾時(shí)？哪些人群不宜服用膏方？本期“問(wèn)診”，記者邀請(qǐng)上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院內(nèi)科周時(shí)高主任醫(yī)師，來(lái)講解冬令進(jìn)補(bǔ)中的膏方學(xué)問(wèn)。
　　冬令進(jìn)補(bǔ)可“救偏卻病”
　　中醫(yī)為何選擇冬令進(jìn)補(bǔ)？周時(shí)高解釋?zhuān)匀唤缛f(wàn)物有“春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏”的規(guī)律。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)整體，人作為“小宇宙”，與天地這個(gè)大宇宙交相呼應(yīng)，這也便是“天人合一”。冬季天氣寒冷、潛降，萬(wàn)物封蟄，人體應(yīng)對(duì)以精氣內(nèi)藏，蓄積，既可抵御寒冷，所藏之精又能滿(mǎn)足來(lái)年生發(fā)、生生不息的需要；故此，進(jìn)補(bǔ)多選擇在冬至、小寒、大寒至立春這幾個(gè)節(jié)氣之間（亦有擴(kuò)大到立冬至立春之間的）。冬令進(jìn)補(bǔ)，有許多種方法可以選擇，既可食補(bǔ)，亦可藥補(bǔ)，或兩者相結(jié)合，藥補(bǔ)便是以膏方力專(zhuān)效宏、效力持久而作為首選。
　　專(zhuān)家表示，作為中醫(yī)治療疾病的一種傳統(tǒng)劑型，膏方又名“膏劑”、“煎膏”、“膏滋”。膏滋藥，原為流行于上海、江浙一帶老百姓冬令進(jìn)補(bǔ)的傳統(tǒng)方式，對(duì)當(dāng)?shù)匕傩盏慕】叼B(yǎng)護(hù)起到了積極作用。由于效果肯定、口感佳，日漸向周邊地區(qū)及經(jīng)濟(jì)富裕地區(qū)擴(kuò)展。近年來(lái)，隨著群眾生活水平的提高、對(duì)“治未病”的追求，滋補(bǔ)力強(qiáng)、服用方便、為不同個(gè)體量身定做的膏方更受歡迎，漸有風(fēng)靡大江南北、席卷全國(guó)之勢(shì)。周時(shí)高說(shuō)，關(guān)于膏滋藥的作用，近代中醫(yī)名家秦伯未先生有經(jīng)典語(yǔ)錄：“膏方非單純補(bǔ)劑，乃包含救偏卻病之義”，進(jìn)一步揭示了膏方的調(diào)補(bǔ)身體、防病治病和養(yǎng)生延年的積極作用。
　　膏方分為內(nèi)服、外用兩種。內(nèi)服膏滋又分為成方膏滋藥、臨方膏滋藥。成方膏滋藥，是選用療效確切的中藥方劑，由藥廠(chǎng)成批生產(chǎn)加工成膏滋，作為中成藥商品銷(xiāo)售，比如，老百姓就醫(yī)時(shí)經(jīng)常會(huì)用到的益母草膏、龜鹿二仙膏等，適用于某一類(lèi)病癥的人群。
　　至于臨方膏滋藥，又稱(chēng)之為定制內(nèi)服膏方，是醫(yī)生在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，根據(jù)不同個(gè)體的體質(zhì)類(lèi)型、疾病性質(zhì)與病情特點(diǎn)等，選藥遣方，經(jīng)2至3次煎煮，濾汁榨渣，加熱濃縮成清膏，再加入某些細(xì)料和輔料，如人參、膠、糖、蜜等收膏而制成的一種比較稠厚、半流質(zhì)或半固體的制劑。臨方膏滋藥，是專(zhuān)為不同的個(gè)體而特制的，通常老百姓口頭所講的“膏方”，便是這類(lèi)。
　　膏方用料有什么講究
　　專(zhuān)家為膏方的組成部分一一解說(shuō)：膏方主要由中藥飲片、細(xì)料藥、膠類(lèi)、糖類(lèi)及輔料等幾部分組成。中藥飲片是膏方的主體部分，這也是中醫(yī)醫(yī)生通過(guò)望、聞、問(wèn)、切的詳細(xì)辨證分析后，根據(jù)患者體質(zhì)的不同與病情的需要，所給出處方中的藥物部分。
　　細(xì)料藥，又稱(chēng)細(xì)貴藥材，是處方中體現(xiàn)膏方補(bǔ)益虛損或有著特殊功效的重要組成部分，常用的如人參（生曬參、西洋參、紅參、朝鮮參等）、鹿茸、海馬、鐵皮楓斗、冬蟲(chóng)夏草、靈芝孢子粉、西紅花、三七粉、紫河車(chē)粉、蛤蚧粉、羚羊角粉、川貝粉、珍珠粉等。
　　膠類(lèi)常用的有阿膠、黃明膠、鱉甲膠、鹿角膠等，常用的糖有冰糖、紅糖、飴糖及蜂蜜等。專(zhuān)家補(bǔ)充說(shuō)，不同的參、不同的膠乃至于不同的糖，其功效側(cè)重點(diǎn)也不同。舉個(gè)例子，人參大補(bǔ)元?dú)猓婢嵘?。其中生曬參偏于補(bǔ)氣、西洋參偏于養(yǎng)陰、紅參偏于溫陽(yáng)。阿膠、黃明膠性平，偏于補(bǔ)血止血、滋陰潤(rùn)燥，鱉甲膠性涼，偏于滋陰潛陽(yáng)、或兼補(bǔ)腎健骨、或兼軟堅(jiān)散結(jié)，脾胃虛弱、消化不良、食少便溏者慎用。至于鹿角膠性溫，偏于溫腎益精，陰虛火旺及陰虛陽(yáng)亢者需慎用。專(zhuān)家同時(shí)表示，患糖尿病者忌糖，只可使用無(wú)糖的甜味劑，如木糖醇、甜菊糖、阿斯巴甜、元貞糖等。
　　專(zhuān)家表示，除冬令進(jìn)補(bǔ)之外，目前膏方還廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒等臨床各科，凡氣血不足，五臟虧損，體質(zhì)虛弱，或因外科手術(shù)，產(chǎn)后以及大病，重病，慢性消耗性疾病恢復(fù)期出現(xiàn)各種虛弱諸證，服用膏方后，能有效促使患者康復(fù)，增強(qiáng)體質(zhì)，改善生活質(zhì)量。對(duì)于久病、慢性病人，特別是對(duì)那些病程較長(zhǎng)、容易反復(fù)的呼吸系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和造血系統(tǒng)等疾病有較好的療效，如慢性支氣管炎、肺氣腫、冠心病、貧血、消瘦、糖尿病及中風(fēng)后遺癥、關(guān)節(jié)疼痛類(lèi)疾病等，在相對(duì)緩解期服用，可提高機(jī)體的免疫力、改善心腦血管供血、減少急性期病情發(fā)作，治療疾病。此外，對(duì)腫瘤放、化療后予膏方治療，既能夠增強(qiáng)體質(zhì)、增加抵抗力，又能夠減少腫瘤放、化療的副反應(yīng)。
　　膏方人群服用的宜與忌
　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，膏方可激發(fā)機(jī)體免疫力、提高機(jī)體適應(yīng)性、改善臟器功能及調(diào)節(jié)機(jī)體神經(jīng)、血液、內(nèi)分泌的功能。因此膏方對(duì)各年齡階段人群均有一定功效：
　　1、老年人氣血衰退，精力不足，臟腑功能低下者，可以進(jìn)補(bǔ)膏方，以抗衰延年。
　　2、中年人由于機(jī)體各臟器功能隨著年齡增加逐漸下降，而工作壓力和家庭負(fù)擔(dān)，生活變故等社會(huì)、心理因素的壓力都在上升，容易未老先衰，如頭發(fā)早白，頭暈?zāi)垦＃Q眼花，腰疼腿軟，性欲減退，神疲乏力，心悸失眠，記憶衰退等，可選擇膏方來(lái)增強(qiáng)體質(zhì)，防止早衰。
　　3、年輕人經(jīng)常在節(jié)奏快、壓力大的環(huán)境中工作、學(xué)習(xí)和生活，精力“透支”而出現(xiàn)頭暈寐差、疲倦乏力、咽干咽痛、腰酸背痛、月經(jīng)紊亂、頭發(fā)早白等亞健康狀態(tài)的，服用膏方可達(dá)到改善或消除癥狀，增強(qiáng)抗病能力，糾正亞健康狀態(tài)。
　　不過(guò)專(zhuān)家也反復(fù)強(qiáng)調(diào)：膏方通常要求由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)醫(yī)生處方、有經(jīng)驗(yàn)的藥工依照科學(xué)加工方法，方能保證質(zhì)量。膏方也并非任何人群、任何時(shí)段都可以服用。以下幾類(lèi)人群
　　1、對(duì)于感冒發(fā)熱、咳嗽痰多、急性腹痛、腹瀉等急性疾病，慢性病的急性發(fā)作期，某些傳染性疾病等均應(yīng)先治療疾病，控制病情，待病情控制或緩解后由醫(yī)生決定是否可以使用；
　　2、對(duì)感冒未愈、消化不良、腹脹、納食欠佳、舌苔厚膩者等患者需先用開(kāi)路方治療一至兩周；服用膏方后出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等胃腸道癥狀時(shí)也應(yīng)暫停服用，查找原因，積極治療。
　　此外，一般要求服用膏方期間忌食生冷、粘硬、辛辣、炙炸、過(guò)于刺激之品，同時(shí)合理規(guī)律的飲食、起居作息、情志調(diào)養(yǎng)等，對(duì)膏方療效的發(fā)揮，均有較大益處。

（責(zé)任編輯：秋彤）