來源:光明日報 時間:2015-08-08 07:52:32 熱度:1301
曾小峰 徐滬濟 林進
在我國,有超過500萬名強直性脊柱炎患者,其中大部分是20歲~30歲的年輕人,且男性多于女性。
該病是一種系統(tǒng)性炎性疾病,由于起病隱匿且公眾認知度低,很多患者在就診時,往往已錯過了最佳治療時機。大部分強直性脊柱炎患者的首診科室往往為骨科,國際研究也表明,患者從首次出現(xiàn)癥狀到第一次被醫(yī)生確診,平均要5年~10年。很多患者確診時,已經(jīng)脊柱強直、駝背畸形、運動功能喪失甚至殘疾。不僅如此,髖關節(jié)等周圍關節(jié)及關節(jié)外的其他臟器和組織,如眼、胃腸道或皮膚等也會受到不同程度的侵犯。研究表明,約有1/3的強直性脊柱炎患者會出現(xiàn)髖關節(jié)病變,而且發(fā)病年齡越輕,髖關節(jié)受累發(fā)生率越高,如沒有及時救治,會導致行走、下蹲和坐位困難,甚至完全喪失自理能力。還有約39%的患者伴有關節(jié)外表現(xiàn),其中葡萄膜炎比較常見,如不積極治療,可能導致失明。炎癥性腸病和銀屑病也常伴發(fā)于強直性脊柱炎患者,輕則生長發(fā)育停滯,重則危及生命。因此,及時發(fā)現(xiàn)并早期有效治療尤為重要。特別是對于伴有髖關節(jié)受累或關節(jié)外表現(xiàn)的患者來說,早期搶救性治療與晚期被動治療相比,療效差異巨大。這是因為早期病變較輕,相對容易控制,而病程發(fā)展到晚期,常常對藥物敏感度降低,難以修復已破壞的骨組織。根據(jù)國內(nèi)外強直性脊柱炎治療指南和臨床經(jīng)驗,建議除脊柱關節(jié)癥狀外伴有髖關節(jié)受累或關節(jié)外表現(xiàn)的患者,盡早靜脈滴注生物制劑,以快速強效控制炎癥,防止關節(jié)新骨形成、骨質(zhì)破壞或病程進展至殘疾。
此外,提醒40歲以下人群,如逐漸出現(xiàn)腰背部疼痛和晨僵,夜間加重,休息后未好轉(zhuǎn)而活動后減輕,癥狀持續(xù)超過3個月,就應盡快到風濕科就診。(作者依次為北京協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科主任、第二軍醫(yī)大學附屬長征醫(yī)院風濕免疫科主任、浙江省第一醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師)
(責任編輯:秋彤)
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