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□ 本報(bào)記者 李 穎

    高考后曉北情緒一直很低落，原本在班上學(xué)習(xí)一直名列前茅的他，就因高考時(shí)突然莫名其妙拉肚子而影響了發(fā)揮……
    無(wú)獨(dú)有偶。36歲的公司白領(lǐng)林女士最近大便次數(shù)特別頻繁，最多時(shí)一天可達(dá)5到10次，精神緊張或天氣寒冷時(shí)癥狀還會(huì)加重。林女士去醫(yī)院進(jìn)行了結(jié)腸鏡檢查但未見(jiàn)明顯異常，持續(xù)的癥狀給她的生活和工作帶來(lái)了極大的困擾。
    消化內(nèi)科醫(yī)生表示，無(wú)論是曉北，還是林女士，他們患的是同一種病——腸易激綜合征。這種疾病表現(xiàn)為胃腸道系統(tǒng)出了問(wèn)題，但歸根結(jié)底是心理原因造成的。這種情況，不僅考試前、工作緊張時(shí)容易發(fā)生，有的人只要吃了稍微有點(diǎn)問(wèn)題的食物就比別人更容易鬧肚子。
    10%—15%人患腸易激綜合征
    經(jīng)?？梢月?tīng)到有些人抱怨自己的腸子很“嬌氣”，什么是“嬌氣”的腸子呢？簡(jiǎn)單地說(shuō)就是腸道比較敏感，比如說(shuō)，大家吃一樣的東西，吃完以后都沒(méi)事，可是自己就會(huì)腹痛、腹瀉；或是情緒緊張時(shí)也會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹，但腹痛、腹脹在排便排氣后好轉(zhuǎn)；也有一部分病人出現(xiàn)腹瀉與便秘交替；醫(yī)學(xué)上將此種疾病稱(chēng)為腸易激綜合征。
    北京協(xié)和醫(yī)院副主任醫(yī)師孫曉紅在雅培主辦的“腸易激綜合征相關(guān)媒體沙龍”會(huì)上先請(qǐng)大家進(jìn)行一個(gè)小測(cè)試：你是否存在腹痛或腹部不適反復(fù)發(fā)作，而排便后癥狀改善；緊張或焦慮時(shí)，是否伴有排便頻率的改變，同時(shí)伴有糞便外觀改變；以上的情況是否已經(jīng)持續(xù)超過(guò)6個(gè)月；以上情況最近3個(gè)月內(nèi)每月是否至少發(fā)生3天。如果符合以上四條，則可以初步確診患上了腸易激綜合征。
    “腸易激綜合征是一種常見(jiàn)的胃腸道功能性病癥，目前在中國(guó)的發(fā)病率在10%—15%左右；西方國(guó)家的發(fā)病率約10%—30%。”孫曉紅解釋說(shuō)，確切的致病機(jī)制現(xiàn)階段還不明確，主要包括胃腸道功能紊亂、內(nèi)臟高敏感性、腸道微生態(tài)、心理因素及飲食因素等。
    根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查，本病到醫(yī)院的就診率只有25%左右，有75%的病人并沒(méi)有到醫(yī)院就診。
    應(yīng)提早就診排毒
    腸道被稱(chēng)為人體的“第二大腦”，也會(huì)“激動(dòng)”，腸易激綜合征主要由心理壓力過(guò)大、精神緊張等因素導(dǎo)致。焦慮、抑郁、激動(dòng)、恐懼等情緒不安因素刺激機(jī)體，影響了植物神經(jīng)功能，從而引起結(jié)腸和小腸的運(yùn)動(dòng)功能改變及分泌功能的失調(diào)，出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀。
    這種疾病和感染性腹瀉不同，便常規(guī)未見(jiàn)紅白細(xì)胞，也不是因?yàn)榧?xì)菌感染引起的炎癥。它的主要癥狀只是腹瀉、頻繁稀便，經(jīng)常有緊急排出大便感，或者便秘、排便困難、排便減少，或是腹瀉、便秘交替出現(xiàn)。其發(fā)病和精神因素有直接關(guān)系。中考、高考學(xué)生在考前高發(fā)，由于學(xué)習(xí)過(guò)度緊張、焦慮、恐懼等，就易出現(xiàn)腸易激綜合征。
    該病一般持續(xù)存在或間歇發(fā)作，特點(diǎn)是病史長(zhǎng)，時(shí)好時(shí)壞。學(xué)生、公務(wù)員、白領(lǐng)、知識(shí)分子等從事緊張腦力勞動(dòng)者尤其高發(fā)，女性比男性更常見(jiàn)。然而，腸易激綜合征的就醫(yī)率卻相當(dāng)?shù)??！爸饕蚴腔颊邔?duì)該疾病的認(rèn)識(shí)不足，以為自己只是偶感不適，隨意服用一些消化類(lèi)藥物，甚至隨便服用抗生素，忽視了其是慢性腸胃病反復(fù)發(fā)作的表現(xiàn)，耽誤了去醫(yī)院就診及妥善診斷和治療的時(shí)間?！睂O曉紅如是說(shuō)。
    多項(xiàng)維度確定功能狀況
    與胃炎等器質(zhì)性病變不同，腸易激綜合征的檢查沒(méi)有明確的客觀標(biāo)準(zhǔn)，只能結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行排除性診斷。如，腹瀉可能是由多種原因造成的，感染性疾病，腸道本身的息肉或腫瘤，胰腺、膽囊等消化系統(tǒng)問(wèn)題，甚至一些全身性疾病，都有可能導(dǎo)致腹瀉。所以，出現(xiàn)類(lèi)似腸易激綜合征的表現(xiàn)時(shí)，首先要進(jìn)行全面檢查，排除其他病變的可能，然后才可以根據(jù)癥狀進(jìn)行診療。
    “雖然腸易激綜合征一般不會(huì)發(fā)展或演變成惡性疾病，但作為一種長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的功能性疾病，患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響?！睂O曉紅表示，根據(jù)生活質(zhì)量自測(cè)量表測(cè)出的結(jié)果，腸易激綜合征患者在“總體健康”“情感職能”“心理健康”“活力”“生理職能”“生理功能”和“社會(huì)功能”7項(xiàng)維度得分均遠(yuǎn)低于健康人平均水平。
    調(diào)整情緒調(diào)節(jié)飲食
    鑒于腸易激綜合征反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，且發(fā)病病因或誘因眾多，可因個(gè)體而不盡相同。孫曉紅表示，需要重視不同的癥狀表現(xiàn)。首要的應(yīng)對(duì)措施就是及時(shí)就醫(yī)，了解自身疾病的誘發(fā)因素、發(fā)病機(jī)制和當(dāng)前病情發(fā)展程度，在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥治療，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改善情緒狀態(tài)，才能實(shí)現(xiàn)逐漸康復(fù)的目的。
    從飲食上來(lái)說(shuō)，生冷油膩、辛辣刺激性食品和奶制品等不當(dāng)飲食會(huì)成為腸易激綜合征發(fā)生的誘因，誘發(fā)或加重腸易激綜合征。
    心理因素對(duì)胃腸道功能也有顯著影響，焦慮、抑郁等情緒障礙都可能引發(fā)腸易激綜合征。有調(diào)查顯示，超過(guò)60%的腸易激綜合征患者伴有情緒障礙，如軀體性焦慮或抑郁等。
    放松的心態(tài)和良好的飲食習(xí)慣是治療的首要條件。改善心態(tài)，改變生活和工作狀態(tài)，癥狀便會(huì)有明顯改善。同時(shí)配合生活方式的調(diào)整，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉；避免攝入過(guò)量的脂肪和刺激性食物，如咖啡、酒精等；盡量少吃產(chǎn)氣的食品，如奶制品、大豆等。以腹瀉為主要癥狀的患者應(yīng)該根據(jù)具體情況少吃些粗纖維蔬果；而以便秘為主要癥狀的患者可以多吃些富含纖維素的食品，減輕便秘癥狀。
    規(guī)范治療最關(guān)鍵
    生活方式治療是腸易激綜合征治療的基礎(chǔ)。生冷食物、辛辣食物、油膩食物、高咖啡因的食物、除酸奶外的奶制品、過(guò)量飲酒、個(gè)人不耐受的食物等，都是誘發(fā)或加重腸易激綜合征癥狀的最常見(jiàn)食物，患者應(yīng)限食。另外，患者還應(yīng)該保持規(guī)律作息、充分的睡眠，戒煙戒酒，適度的體育鍛煉，建立良好的排便習(xí)慣。
    “正確規(guī)范的藥物治療也必不可少，常常以腸道解痙劑藥物、腸道微生態(tài)制劑等為主。”孫曉紅表示，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性腹瀉，反復(fù)使用抗生素會(huì)導(dǎo)致腸道菌群紊亂等不良反應(yīng)。有類(lèi)似癥狀的患者，應(yīng)該及早到正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科就診，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
    腸易激綜合征和精神心理因素的關(guān)系不容忽視。精神壓力可以改變腸道運(yùn)動(dòng)、增加內(nèi)臟的敏感性，這些對(duì)腸易激綜合征發(fā)病起重要作用。孫曉紅表示，對(duì)于具有焦慮、抑郁等癥狀的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小劑量抗焦慮或抑郁藥物治療，對(duì)改善癥狀會(huì)有很大的幫助。
    健康小貼士
    腸易激綜合征 小測(cè)試：
    1、你是否存在腹痛或腹部不適反復(fù)發(fā)作，而排便后癥狀改善；
    2、緊張或焦慮時(shí),是否伴有排便頻率的改變，同時(shí)伴有糞便外觀改變；
    3、以上的情況是否已經(jīng)持續(xù)超過(guò)6個(gè)月；
    4、以上情況最近3個(gè)月內(nèi)每月是否至少發(fā)生3天。如果你符合以上四條，則可以初步確診患上了腸易激綜合征。

（責(zé)任編輯：秋彤）