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□ 冀連梅

漫畫/趙乃育

　　國家食品藥品監(jiān)督管理總局公布的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明，90%的中國老百姓對如何安全合理用藥缺乏了解。而老百姓常見的用藥錯(cuò)誤集中在8個(gè)方面，涵蓋了嬰幼兒用藥安全、孕期用藥、藥物禁忌和不良反應(yīng)、藥品貯存和用法等方面內(nèi)容。以下對這些用藥錯(cuò)誤加以整理，希望大家認(rèn)清和規(guī)避這些誤區(qū)，做到合理安全用藥。
　　誤區(qū)一 對新生兒慎用氯霉素缺乏了解
　　氯霉素主要經(jīng)肝臟代謝滅活。由于新生兒，特別是早產(chǎn)兒的肝功能發(fā)育不全，排泄能力差，服用劑量過大時(shí)可導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，引起致命性毒性反應(yīng)——“灰嬰綜合征”：最初24小時(shí)內(nèi)表現(xiàn)為嘔吐、拒絕吃奶、呼吸不規(guī)則而速度加快、腹部膨脹、口唇發(fā)紫，此后24小時(shí)，患兒肌肉疲軟，皮膚轉(zhuǎn)為灰色，體溫降低等。因此在給新生兒用藥時(shí)要更謹(jǐn)慎。
　　誤區(qū)二 不知道孕媽媽是否可以使用抗菌藥物
　　孕期謹(jǐn)慎用藥的做法非常正確，但不能一概而論，隨意濫用抗菌藥或堅(jiān)決不用抗菌藥都有可能危及孕媽媽和胎兒的安全。正確做法是在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇孕期使用安全的抗菌藥，青霉素類和頭孢類抗菌藥對胎兒相對安全，可遵醫(yī)囑使用，但仍須嚴(yán)密注意過敏反應(yīng)；遠(yuǎn)離一些會(huì)對孕媽媽及其腹中胎兒造成傷害的抗菌藥，如鏈霉素會(huì)引起胎兒聽力受損導(dǎo)致耳聾，四環(huán)素會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，要禁止在孕期使用這些類型的抗菌藥。
　　誤區(qū)三 不了解酒精會(huì)對服用藥物產(chǎn)生極大影響
　　不是服用所有的藥都需要禁酒，但下列藥在服用時(shí)一定要禁酒：所有頭孢類抗生素，用于治療抑郁或戒煙的安非他酮、安定類安眠藥，治療痤瘡的維A酸，治療抑郁的度洛西汀，抗菌藥甲硝唑等。酒桌上，千萬別勸吃了頭孢、甲硝唑等藥的人喝酒，酒精會(huì)與這些抗菌藥產(chǎn)生雙硫侖反應(yīng)，輕者頭暈、惡心，重者可致休克，甚至死亡！安眠藥（安定）也是禁止與酒精類飲料同服的藥物，同服極易加重嗜睡、昏睡表現(xiàn)，嚴(yán)重的有可能造成呼吸抑制，甚至死亡。
　　誤區(qū)四 認(rèn)為自行服用二甲雙胍來減肥瘦身是安全有效的
　　二甲雙胍屬于降血糖藥物，降低血糖的同時(shí)確實(shí)有減輕體重的效果。但是，減肥藥物是針對病理性肥胖癥患者的，正常人不應(yīng)該僅為了追求瘦而使用藥物來控制體重，正常人過量服用二甲雙胍有可能導(dǎo)致乳酸性酸中毒，輕者出現(xiàn)乏力、惡心、頭昏等癥狀，重者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、深度昏迷。正因?yàn)榭赡軙?huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，所以二甲雙胍是處方藥，使用時(shí)需遵醫(yī)囑，以避免對身體造成額外傷害。
　　誤區(qū)五 不知道服藥的具體時(shí)間
　　睡前服藥是指睡前15～30分鐘服用，例如安眠藥，30分鐘起效后能促使人快速睡眠。需要注意的是睡前服藥后要稍做活動(dòng)，然后再臥床休息，若服藥后立即臥床，藥物有可能滯留食道，引起食道潰瘍。頓服是指將一天的用藥量一次服下。此外，空腹服藥是指清晨或飯前1小時(shí)或飯后兩小時(shí)服；飯前服是指餐前30分鐘服；飯后服是指餐后30分鐘服。一般對胃腸道有刺激的藥物多建議飯后服用，因?yàn)榭崭狗脮?huì)加重對胃腸道的刺激，例如布洛芬飯后服用就可以減少對胃腸道的刺激。有的藥物空腹服用能夠迅速進(jìn)入腸道，保持高濃度，藥效發(fā)揮得好，例如一些收斂止瀉藥物（如蒙脫石散）、保護(hù)胃黏膜的藥物（如硫糖鋁）等，這些藥物就可以在飯前30分鐘服用。鐵劑的吸收有明顯的晝夜節(jié)律，因此晚上7時(shí)服用比早上7時(shí)服用利用度高。人體的血鈣水平在午夜至清晨最低，因此晚飯后服用鈣片可使鈣得到充分的吸收和利用。
　　誤區(qū)六 認(rèn)為硝酸甘油開封后有效期不會(huì)發(fā)生變化
　　用于心絞痛發(fā)作時(shí)救命用的硝酸甘油，因?yàn)槿菀壮苯?，一旦開封，有效期就不再是1年或2年了，而只剩3～6個(gè)月了，超過時(shí)間需要重新購買備用。存在同樣問題的還有眼藥水，眼藥水對無菌要求高，30天內(nèi)用不完最好棄用。
　　誤區(qū)七 認(rèn)為牛奶服藥不影響藥效
　　某些藥物（如氧氟沙星、環(huán)丙沙星等）不可與牛奶或乳制品同服，否則將與牛奶或乳制品中的鈣離子結(jié)合，影響藥物吸收。另外，有很多藥都可以和茶水中的鞣質(zhì)發(fā)生作用，產(chǎn)生不溶解的沉淀，使藥物不能發(fā)揮作用，所以服藥時(shí)也不宜用茶水送服。所以，為保險(xiǎn)起見，用溫開水服藥是最佳選擇。
　　誤區(qū)八 不知道非處方藥還分為甲、乙兩類
　　非處方藥根據(jù)其安全性分為甲類和乙類兩種。甲類非處方藥包裝盒上“OTC”標(biāo)識(shí)底色為紅色，只能在具有《藥品經(jīng)營許可證》、配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上藥學(xué)專業(yè)人員的社會(huì)藥店、醫(yī)院藥房零售；乙類非處方藥包裝盒上“OTC”標(biāo)識(shí)底色為綠色，除社會(huì)藥店和醫(yī)院藥房外，還可以在經(jīng)過批準(zhǔn)的普通商業(yè)企業(yè)及旅店零售。所以說，乙類非處方藥安全性更高，在日常進(jìn)行自我藥療的時(shí)候，更推薦大家使用乙類非處方藥。
　　（作者為北京和睦家康復(fù)醫(yī)院藥房主任）

（責(zé)任編輯：秋彤）