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    治病救人的醫(yī)生受到傷害，是違反人倫道德的事情，也是文明社會(huì)之疽、之痛——

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    惠州醫(yī)生歐麗志被患者砍成重傷、301醫(yī)院值班醫(yī)生遭醉漢毆打、武漢3男子打傷6名醫(yī)護(hù)人員……近日暴力傷醫(yī)事件的高頻度發(fā)生，把本已脆弱的醫(yī)患關(guān)系又一次推到了風(fēng)口浪尖，正如北京大學(xué)常務(wù)副校長(zhǎng)柯楊所言：“這正是社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期醫(yī)療體制機(jī)制弊端的又一次顯現(xiàn)。”
    中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)代表百萬(wàn)醫(yī)師多次發(fā)表聲明，對(duì)醫(yī)療暴力行為“零容忍”。醫(yī)療暴力這一文明社會(huì)之疽、之痛，是否能找到速效藥？
    “從嚴(yán)從快從速?lài)?yán)懲暴力傷醫(yī)分子”不能落空
    我國(guó)對(duì)暴力傷醫(yī)的處罰制裁已有明確規(guī)定。2014年4月，最高法、最高檢、公安部、司法部和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委共同印發(fā)《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見(jiàn)》，要求公安機(jī)關(guān)要加大對(duì)暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)、擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪活動(dòng)的查處力度。今年兩會(huì)期間，最高人民法院、最高人民檢察院均把嚴(yán)懲暴力傷醫(yī)事件寫(xiě)入工作報(bào)告。
    然而，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)法律事務(wù)部主任鄧?yán)麖?qiáng)指出，近期高發(fā)的暴力傷醫(yī)事件，暴露出一些地方和相關(guān)部門(mén)沒(méi)有著力宣傳和落實(shí)中央依法懲處涉醫(yī)違法犯罪、維護(hù)正常醫(yī)療秩序的文件精神。
    深圳大學(xué)法學(xué)院教授應(yīng)飛虎則認(rèn)為，當(dāng)前對(duì)于某些傷醫(yī)辱醫(yī)事件的處理仍顯寬容，“傷醫(yī)、辱醫(yī)行為的嚴(yán)重后果顯示了這是一種具有極強(qiáng)負(fù)外部性的行為，這種案件已經(jīng)不是普通民事案件。當(dāng)事人之間可以和解，但這對(duì)消除影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因此，公權(quán)力的介入是必須的，這類(lèi)案件也不宜以調(diào)解方式結(jié)案?！?br />     此外，他認(rèn)為，對(duì)沒(méi)有造成人身傷害的襲醫(yī)、辱醫(yī)行為，至少可以依據(jù)治安處罰法中的行政拘留予以懲處，不能僅依據(jù)處理普通民事案件的思路機(jī)械地使用法律。
    “從最近幾次的醫(yī)暴事件皆可發(fā)現(xiàn)，由于事件的臨時(shí)性，警察介入的時(shí)機(jī)已在傷害發(fā)生之后，遏止暴力已喪失良機(jī)”，中國(guó)政法大學(xué)醫(yī)藥法律與倫理研究中心研究員李國(guó)煒指出，暴力傷醫(yī)不限于中國(guó)，綜觀歐美的反醫(yī)暴措施，英國(guó)的“醫(yī)院授權(quán)制”可作為參考。
    為克服遏止醫(yī)暴的時(shí)效缺陷，英國(guó)《刑事司法與移民法》規(guī)定，當(dāng)行為人無(wú)正當(dāng)理由滋擾醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員，非基于自身醫(yī)療目的滯留院所，且拒絕依醫(yī)務(wù)人員要求離去時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)其工作人員在必要情形下，行使合理強(qiáng)制力驅(qū)逐該行為人。
    李國(guó)煒認(rèn)為，在我國(guó)航運(yùn)航空法律中，船長(zhǎng)和機(jī)長(zhǎng)都有類(lèi)似的突發(fā)事件處置權(quán)，因此，我國(guó)未來(lái)的相關(guān)立法可以考慮參酌英國(guó)的法例，比照航空法等規(guī)定，創(chuàng)設(shè)醫(yī)院院長(zhǎng)及經(jīng)其授權(quán)的保安人員驅(qū)離醫(yī)療暴力行為人或準(zhǔn)醫(yī)療暴力行為人的權(quán)力。這與其他安保行為互為補(bǔ)充，對(duì)于第一時(shí)間打擊遏止暴力傷醫(yī)，減少醫(yī)務(wù)人員傷亡具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。
    為醫(yī)生提供反傷醫(yī)辱醫(yī)的維權(quán)平臺(tái)同樣重要
    惠州傷醫(yī)案的傷人者只因懷疑醫(yī)生在一年前所開(kāi)藥物致其頭痛便拔刀相向；香港大學(xué)深圳醫(yī)院一名護(hù)士因住院病房安排問(wèn)題就被毆打，患者對(duì)就醫(yī)的不滿(mǎn)情緒找不到正常的疏導(dǎo)渠道，就直接發(fā)泄在了醫(yī)護(hù)人員身上。
    “大量的醫(yī)療糾紛源于醫(yī)患之間缺乏溝通和信任，這些問(wèn)題在短時(shí)間內(nèi)難以解決。那么當(dāng)前，醫(yī)生和患者之間的‘中間層’真的不能少?！笨聴畋硎?。
    國(guó)務(wù)院醫(yī)改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)委員、北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)教授李玲長(zhǎng)期關(guān)注醫(yī)患糾紛，她認(rèn)為，衛(wèi)生部門(mén)和大型公立醫(yī)院應(yīng)普遍設(shè)立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)患關(guān)系工作機(jī)構(gòu)，把工作做在前面。一些醫(yī)院設(shè)計(jì)專(zhuān)門(mén)部門(mén)受理患者投訴，直接聽(tīng)取患者意見(jiàn)，化解潛在風(fēng)險(xiǎn)，和諧了醫(yī)患關(guān)系。這些經(jīng)驗(yàn)值得推廣。
    李國(guó)煒則認(rèn)為，要讓醫(yī)患糾紛中的維權(quán)行為回歸理性渠道，一個(gè)值得探索的方向是實(shí)現(xiàn)患者利益組織化，國(guó)外已經(jīng)有可資借鑒的經(jīng)驗(yàn)。在荷蘭，“患者與消費(fèi)者聯(lián)盟”及各地的分支機(jī)構(gòu)，都設(shè)有“醫(yī)療保健投訴辦公室”，其主要職能就是為維護(hù)病人權(quán)益提供組織保障。荷蘭民眾可以向該辦公室反映問(wèn)題，組織成員除提供法律和醫(yī)學(xué)咨詢(xún)外，還幫助消費(fèi)者向相關(guān)部門(mén)投訴。聯(lián)盟成立以來(lái)，已經(jīng)協(xié)助不少醫(yī)療事故受害人或家屬成功投訴和追討賠償。在美國(guó)和中國(guó)香港等地，也有類(lèi)似組織；但在中國(guó)內(nèi)地，絕大多數(shù)患者維權(quán)仍處于“單打獨(dú)斗”的階段。
    “為醫(yī)生提供反傷醫(yī)辱醫(yī)的維權(quán)平臺(tái)同樣重要”，李國(guó)煒指出，最新調(diào)查數(shù)據(jù)表明，發(fā)生傷醫(yī)事件時(shí)，我國(guó)醫(yī)院院方采取不顧是非息事寧人和“無(wú)任何表示”的占到了41.86%?！搬t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)理直氣壯地為醫(yī)生維權(quán)，按照‘破窗理論’，醫(yī)院這種姑息縱容的態(tài)度會(huì)讓更多的人受到傷害。在脆弱的醫(yī)患關(guān)系面前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)站出來(lái)，為暴力受害者提供醫(yī)療、心理、法律咨詢(xún)和援助?！?br />     “此外，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)始終未產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng)”，李國(guó)煒表示，對(duì)于醫(yī)療糾紛，還可用保險(xiǎn)來(lái)分擔(dān)醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)，緩和患者經(jīng)濟(jì)方面的訴求，起到防止暴力傷醫(yī)事件發(fā)生的作用，因此，還應(yīng)加快強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的立法。
    媒體對(duì)傷醫(yī)事件社會(huì)心理的引導(dǎo)責(zé)任重大
    “很多暴力傷醫(yī)事件發(fā)生后，我注意到網(wǎng)絡(luò)上公眾的反應(yīng)。有大量醫(yī)護(hù)人員的憤怒，但居然同時(shí)還有為此‘喝彩’的網(wǎng)友，存在許多沒(méi)有道德底線(xiàn)的表達(dá)和充滿(mǎn)誤解、不負(fù)責(zé)任的宣泄。是什么讓公眾對(duì)醫(yī)療行業(yè)有如此的誤解！”柯楊的疑惑道出了許多醫(yī)者的心聲。鄧?yán)麖?qiáng)也表示，盡管政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在緩解醫(yī)患關(guān)系上作出諸多努力，“但導(dǎo)致傷醫(yī)事件發(fā)生的深層社會(huì)心理沒(méi)有根本改變”。
    2014年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，有75.51%的醫(yī)師認(rèn)為社會(huì)對(duì)于醫(yī)師的偏見(jiàn)是暴力傷醫(yī)事件頻發(fā)的重要原因，而超過(guò)84%的醫(yī)師則直接指出部分媒體的負(fù)面報(bào)道對(duì)于破壞醫(yī)患關(guān)系有著不可推卸的責(zé)任。
    而復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)楊震則認(rèn)為大眾傳播中的不當(dāng)之處值得反思?！皩?duì)醫(yī)療的過(guò)度夸大，提高了公眾對(duì)醫(yī)生的預(yù)期，忽略了醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性?！?br />     “這個(gè)社會(huì)在轉(zhuǎn)型中出現(xiàn)了越來(lái)越多的‘學(xué)習(xí)型’病人，這類(lèi)病人在挑戰(zhàn)醫(yī)生的權(quán)威利益，所以賦權(quán)式的醫(yī)患關(guān)系必須被平等的、朋友式的醫(yī)患關(guān)系所替代?！北本┐髮W(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院醫(yī)學(xué)倫理與法律研究中心副主任王岳在談到重建醫(yī)患關(guān)系時(shí)，特別提到了大眾傳媒的作用。“社會(huì)公眾相信媒體，而媒體人員應(yīng)該是醫(yī)生和醫(yī)院的朋友。因?yàn)槊襟w是醫(yī)療界唯一與社會(huì)公眾溝通的橋梁。”
    健康傳播專(zhuān)家、中國(guó)人民大學(xué)新聞學(xué)院教授涂光晉表示，目前醫(yī)療知識(shí)等健康傳播呈現(xiàn)出專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、解讀力弱的現(xiàn)象，面對(duì)良莠不齊的健康信息，有的人偏聽(tīng)偏信、有的人道聽(tīng)途說(shuō)、有的人以訛傳訛，容易引發(fā)新的混戰(zhàn)。面對(duì)各種精心包裝的謠言，醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家應(yīng)當(dāng)“開(kāi)口說(shuō)話(huà)”，而大眾媒體則應(yīng)當(dāng)“借口說(shuō)話(huà)”。
    “在城鄉(xiāng)社區(qū)、企事業(yè)單位和各級(jí)學(xué)校等場(chǎng)所，應(yīng)該廣泛開(kāi)展以‘理性就醫(yī)、合理用藥’為主題的宣傳教育活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)人群全覆蓋?！崩盍嵴J(rèn)為，社會(huì)媒體應(yīng)減少對(duì)醫(yī)患沖突的渲染性報(bào)道，防止由于“破窗效應(yīng)”導(dǎo)致更多人模仿。同時(shí)應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療保障政策、就醫(yī)流程等常識(shí)的宣傳，幫助患者形成合理預(yù)期，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。 （本報(bào)記者 楊 舒）
    醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全和人格尊嚴(yán)需要制度保障
    中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)法律事務(wù)部主任 鄧?yán)麖?qiáng)
    治病救人的醫(yī)生受到傷害，是違反人倫道德的事情。醫(yī)療暴力不僅要得到制止，而且還應(yīng)該用國(guó)家強(qiáng)有力的法律及時(shí)制止。
    在文明社會(huì)，任何語(yǔ)言暴力和行為暴力都是不能容忍的，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的暴力更不能容忍。而且，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)生工作的場(chǎng)所，當(dāng)然應(yīng)該為醫(yī)生提供安全的職業(yè)環(huán)境，從制度上保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全和人格尊嚴(yán)。其他司法機(jī)關(guān)也應(yīng)配合公安機(jī)關(guān)，打擊涉醫(yī)犯罪。
    當(dāng)然，醫(yī)生需要有仁愛(ài)之心，需要體會(huì)患者之“痛”。但是，公眾不能簡(jiǎn)單地把當(dāng)前就醫(yī)過(guò)程中遇到的看病難、看病貴，全部歸結(jié)為醫(yī)生的問(wèn)題。有時(shí)候，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的關(guān)鍵點(diǎn)是“溝通障礙”。而當(dāng)前的醫(yī)療體制，有沒(méi)有給醫(yī)患之間提供良好的溝通環(huán)境值得反思。 （本報(bào)記者 田雅婷采訪整理）

（責(zé)任編輯：秋彤）