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本報記者 葉輝 嚴紅楓 通訊員 朱海洋

汛橋衛(wèi)生院的醫(yī)生在農(nóng)村地區(qū)巡診。資料圖片

汛橋衛(wèi)生院的醫(yī)生在農(nóng)村地區(qū)巡診。資料圖片

    2006年4月8日，本報以“醫(yī)療隊免費巡診以外的‘遺憾’”為題，報道浙江省臨海市巡回醫(yī)療隊跑遍全市所有村落，真誠為基層群眾服務(wù)的事跡。9年后，當(dāng)年的醫(yī)療隊隊長應(yīng)麗萍，如今在主持一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院期間，為解決農(nóng)民看病難問題進行了新的探索，向農(nóng)民提供更加便捷的服務(wù)，其做法值得借鑒。

    江南盛夏，記者來到浙江省臨海市，一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革引起記者的興趣。
    長期困擾農(nóng)村的看病難問題在臨海市汛橋鎮(zhèn)得到緩解：每個村都有醫(yī)務(wù)人員出任駐村醫(yī)生，每個醫(yī)務(wù)人員每月都有下村服務(wù)日；80多位癱瘓病人家中都設(shè)有家庭病床，醫(yī)護人員定期上門服務(wù)。業(yè)內(nèi)專家稱，該院的做法“為廣大農(nóng)村醫(yī)改提供了一個樣本”。
    從懼怕農(nóng)村到熱愛農(nóng)民
    汛橋衛(wèi)生院的探索與院長應(yīng)麗萍的特殊經(jīng)歷有關(guān)。
    從小就向往當(dāng)醫(yī)生，大學(xué)的第一志愿是學(xué)醫(yī)。不過，應(yīng)麗萍萬萬沒想到，自己的行醫(yī)之路，卻一波三折。
    2000年從溫州醫(yī)學(xué)院畢業(yè)時，應(yīng)麗萍被分到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，城市長大的她因懼怕農(nóng)村生活放棄了工作。不過隨后，她便為此懊悔萬分。
    機會在3年后重現(xiàn)：臨海市為解決偏遠農(nóng)村看病難組建巡回醫(yī)療隊，她報名并被錄用。這失而復(fù)得的機會使她倍感珍惜。
    2003年9月，應(yīng)麗萍踏上了圓夢之旅。一接觸農(nóng)村，她就被農(nóng)民缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀震驚了。
    一日在大洋街道梅岙村為村民看病時，一老人雙手撐著小凳匍匐著爬進來，老人拉起褲腿時，應(yīng)麗萍震驚了：小腿和腳板高度腫脹，小腿大面積組織壞死，創(chuàng)口發(fā)黑潰爛已見骨頭且發(fā)出陣陣惡臭。一個普通的“爛腳”，因貧困未得到及時醫(yī)治而貽害老人60多年。
    醫(yī)療隊將老人送往市醫(yī)院做植皮手術(shù)，還為老人發(fā)動捐款，同時申請醫(yī)院減免費用，困擾老人一輩子的疾病痊愈了。
    “當(dāng)我們送她回家時，她拿出一籃27個雞蛋硬塞給我們，那是她舍不得吃攢起來的。我們不要，她急得哭了。病人對我們的信任使我受到強烈震撼，也徹底改變了我對農(nóng)村的看法?！睉?yīng)麗萍說。
    多年后，老人失憶，但當(dāng)身著白大褂的應(yīng)麗萍站在她面前時，老人的臉上就會浮起童真般的笑：“醫(yī)生……”
    醫(yī)生，是天使！這一職業(yè)崇高而神圣！
    巡診很苦，很累，但心中有神圣，任何艱辛都不值一提。2004年，應(yīng)麗萍被任命為醫(yī)療隊隊長。隨后的幾年巡診中，她跑遍了全市993個村，行程22萬公里。
    巡診歲月使應(yīng)麗萍對農(nóng)村現(xiàn)狀有了透徹的了解，也使她對農(nóng)民有了深厚的感情，這為她此后的醫(yī)改打下了基礎(chǔ)。
    隨著公共衛(wèi)生服務(wù)的普及，巡回醫(yī)療隊宣告結(jié)束。2011年年底，應(yīng)麗萍被任命為汛橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。
    “農(nóng)村醫(yī)療需要你這樣的人去干。希望你把巡回醫(yī)療隊的精神帶到衛(wèi)生院去，更好地為農(nóng)民服務(wù)。”臨海市衛(wèi)生局局長林明華對她說。
    尋找破解農(nóng)村看病難的途徑
    上任伊始，應(yīng)麗萍就下鄉(xiāng)調(diào)研，半個多月跑遍全鎮(zhèn)31個行政村。她在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，盡管農(nóng)村衛(wèi)生條件已大有改善，但農(nóng)民就醫(yī)難仍普遍存在。
    調(diào)研時的一幕使她刻骨銘心：那天晚上，她和同事走進楊梅中岙村周小連成家。一進門，一陣惡臭撲鼻而來，癱瘓在床的周小連成一見醫(yī)生，竟失聲痛哭。他一年前遭遇車禍，數(shù)十萬元的醫(yī)藥費沒能使他站立起來，大小便失禁，兩個女兒還年幼，妻子既要打工又要照顧他和女兒，家里已一貧如洗，他萬念俱灰，只盼早死。
    農(nóng)民健康意識淡薄，常常是小病不治拖成大病最終因病致貧。長石大岙村的謝雪蘭患關(guān)節(jié)炎未及時治療已臥床18年，家里窮得兒子娶不起老婆。
    使她揪心的還有日趨激化的醫(yī)患矛盾，長期以藥養(yǎng)醫(yī)導(dǎo)致醫(yī)療市場化，患者認為自己出錢看病，醫(yī)生服務(wù)理所當(dāng)然，稍有不滿就會發(fā)生沖突。
    調(diào)查，論證，思考，一個緩解農(nóng)村看病難問題的方案開始形成：借鑒巡回醫(yī)療隊的方式，變坐等病人上門為下村服務(wù)，為農(nóng)民提供更便捷的醫(yī)療服務(wù)！
    在鎮(zhèn)黨委政府的支持下，應(yīng)麗萍借鑒政府網(wǎng)格化管理模式，將31個行政村和機關(guān)、企事業(yè)單位納入55個網(wǎng)格，每個網(wǎng)格配備駐村醫(yī)生，并組成醫(yī)療團隊定期下村服務(wù)；整合民政、殘聯(lián)、慈善等資源以解決老、慢、殘、貧患者的就醫(yī)和健康管理問題，以緩解“看病難、看病貴”。
    2012年9月，這一方案開始實施。汛橋鎮(zhèn)是臨海市第一個實行醫(yī)療網(wǎng)格化管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
    樂做農(nóng)民健康的守門人
    記者隨該院醫(yī)生來到長石大岙村癱瘓病人謝雪蘭家，這位臥床18年的患者此時已能坐起來。記者注意到，她床頭釘著一個小牌子：“13號慈善工作室家庭病床”，責(zé)任醫(yī)生：陳曉霞，牌子上還有醫(yī)生電話和監(jiān)督電話。
    “像這樣的家庭病床目前全鎮(zhèn)有86張，每張病床都有責(zé)任醫(yī)生定期上門提供治療、護理、康復(fù)、保健服務(wù)，患者不出門就能看病?！睉?yīng)麗萍說。
    雖然農(nóng)村醫(yī)保緩解了農(nóng)民看病難，但仍有部分患者無法承擔(dān)需個人承擔(dān)的費用。應(yīng)麗萍從當(dāng)?shù)仄髽I(yè)募集到部分資金，為100戶特困戶送去慈善愛心卡，每張卡每年500元，用于解決醫(yī)保統(tǒng)籌之外個人自負的費用。
    22名醫(yī)務(wù)人員雖都承擔(dān)駐村任務(wù)，但能看病的醫(yī)生僅7人。為此，55個網(wǎng)格被劃成若干片，組成由醫(yī)生牽頭的下鄉(xiāng)團隊；每個駐村醫(yī)生每月有3天“下村服務(wù)日”，下村時以團隊為單位出診，任務(wù)是以慢性病訪視、健康干預(yù)為重點，為困難群眾檢查身體、制訂治療方案。
    醫(yī)生嚴偉耀告訴記者，開始大家對下鄉(xiāng)有情緒，但隨著工作展開和與患者關(guān)系的加深，大家都意識到這項工作的重要性，也越來越樂意上門為患者服務(wù)。
    副院長程正武告訴記者，衛(wèi)生院每天門診值班醫(yī)生上午5人，下午3人，以保證其他醫(yī)生下村時間。
    除下鄉(xiāng)日，平時村民打電話找醫(yī)生，醫(yī)生也會下去。因此實際上醫(yī)生下村的時間比規(guī)定的要多。
    “一個醫(yī)生要管三四個村，多的時候我一個月有7天在下面跑，晚上10點才能回家?！贬t(yī)生李旭說。
    農(nóng)村醫(yī)改的一個樣本
    采訪中，記者在汛橋衛(wèi)生院遇到開著殘疾人車的周小連成，昔日癱瘓的他，此刻一臉燦爛，在家庭病床接受醫(yī)生上門的精心治療和護理，現(xiàn)在他生活已能自理?！笆轻t(yī)生救了我??！”他一講起就激動。
    記者了解到，該院改革使醫(yī)患關(guān)系越來越和諧，近年再未發(fā)生過醫(yī)患沖突事件。常有患者給醫(yī)生送水果等土產(chǎn)，一個70多歲的患者親自上山挖了竹筍送給醫(yī)生嚴偉耀。現(xiàn)在醫(yī)患之間多了一層人情關(guān)系。
    該院的探索已引起了當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的關(guān)注。今年春節(jié)后第一個上班日，臺州市衛(wèi)計委主任來到汛橋衛(wèi)生院調(diào)研，他對該院的探索給予高度評價，認為該院的改革“走在國家政策前面”，值得推廣。
    臨海市衛(wèi)生局局長林明華說，汛橋衛(wèi)生院的探索實現(xiàn)了三個轉(zhuǎn)變：醫(yī)護人員服務(wù)理念由以病人為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行?；服?wù)模式由被動等上門轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃酉罗r(nóng)村；群眾健康觀念由治病為主轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防為主。該市還將推行全科醫(yī)生簽約服務(wù)，其中許多內(nèi)容就采納了汛橋衛(wèi)生院的做法。
    臨海市委宣傳部長盧如平認為，汛橋衛(wèi)生院的探索為我國農(nóng)村醫(yī)改提供了一個可以借鑒的樣本，值得肯定。
    “對我來說，患者臉上的笑容就是對我最好的獎賞！”應(yīng)麗萍說。 

（責(zé)任編輯：秋彤）