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本報記者 連 漪

　　節(jié)能減排是我國當前面臨的一項緊迫任務，也是經濟和社會發(fā)展的一項長遠戰(zhàn)略方針。2015年4月，國務院出臺《關于加快推進生態(tài)文明建設的意見》，提出要大力發(fā)展綠色建筑，嚴格執(zhí)行建筑節(jié)能標準，加快推進既有建筑節(jié)能和供熱計量改造。
　　醫(yī)院建筑作為一種特殊的公共建筑，由于其功能布局和活動人群復雜，能源形式多樣，大型儀器設備多24小時運行的特點，其能耗是一般公共建筑的2倍~3倍，所以，節(jié)能減排是醫(yī)院管理工作中的一道難題，更是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展難以回避的戰(zhàn)略轉變。
　　在近日由上海交通大學、上海申康醫(yī)院發(fā)展中心主辦的中國醫(yī)院節(jié)能管理論壇上，與會專家結合大型醫(yī)院節(jié)能減排成功案例，共同研討醫(yī)院節(jié)能策略及實施方略，以推動綠色醫(yī)院建設。
　　我國醫(yī)院建筑能耗遠超發(fā)達國家
　　為了深入了解我國醫(yī)院能效基本情況，住房和城鄉(xiāng)建設部科技與產業(yè)化發(fā)展中心與德國進行技術合作，開展了公共建筑節(jié)能項目。項目于2012年3月開始，選擇了3個不同氣候區(qū)的4個試點城市（天津、青島、寧波和烏魯木齊）的100家中等規(guī)模醫(yī)院，以問卷調查的方式進行調研并形成了能效調研報告。
　　項目結果顯示，在醫(yī)院能耗中，空調采暖占據了一半以上的比例。而在醫(yī)院燃氣消耗中，熱水供應也占一半以上。醫(yī)院成為能耗最大的公共建筑之一。在調研的4個城市中，以500床以上醫(yī)院計算，每年的能耗值達2300噸標準煤，遠超每年500噸標準煤的重點用能建筑標準。
　　住房和城鄉(xiāng)建設部科技與產業(yè)化發(fā)展中心認證中心副主任梁浩介紹，與世界發(fā)達國家相比，我國醫(yī)院建筑能耗超過了同等條件下的發(fā)達國家水平，而我國醫(yī)院的舒適度水平遠低于歐美國家。美國絕大多數醫(yī)院建筑所采用的空調系統(tǒng)為全空氣系統(tǒng)（我國為風機盤管+新風系統(tǒng)，或者VRF系統(tǒng)），水系統(tǒng)為四管制（我國為兩管制），照、新風系統(tǒng)24小時使用。在這樣高舒適度水平下，美國醫(yī)院建筑能耗僅為我國的1.25倍，水耗只有我國的70%。據估算，如果我國醫(yī)院建筑舒適度達到美國水平，加之我國人口數量是美國的4.5倍，則我國醫(yī)院建筑總能耗將要達到美國的10倍甚至更多。
　　三步走推進醫(yī)院節(jié)能工作
　　為了探索醫(yī)院節(jié)能減排的有效方式，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心開展了相關課題研究。中心副主任陳方分享了項目經驗，第一步是摸家底，找潛力，針對醫(yī)院建筑的五大耗能系統(tǒng)（電梯系統(tǒng)、照明系統(tǒng)、醫(yī)療設備、空調設備、鍋爐設備）分別找出有針對性的節(jié)能對策。以空調系統(tǒng)為例，空調用能在醫(yī)院能耗中占比最大，達到23%～50%，空調和冷熱源合計能耗>50%，有很大的節(jié)能潛力。而在空調系統(tǒng)中，傳統(tǒng)中央空調系統(tǒng)的高能耗也與醫(yī)院節(jié)能減排要求不相符，越來越多的醫(yī)院開始用多聯機系統(tǒng)替代傳統(tǒng)中央空調系統(tǒng)。與傳統(tǒng)中央空調系統(tǒng)相比，多聯機系統(tǒng)簡單，部分負荷效率高，冷媒直接換熱，無熱損失，無水質問題，自成一體的控制系統(tǒng)操作也相對簡單。在多聯機市場上，大金的占有率9年維持在第一，大金（中國）副總經理王剞介紹說：“根據測算，多聯機系統(tǒng)比傳統(tǒng)中央空調系統(tǒng)每年節(jié)省開支達52%。隨著軟件技術的進步，多聯機系統(tǒng)也開始實現智能管理，使耗能‘大戶’空調系統(tǒng)更加高效的同時也更加節(jié)能?！?br /> 　　第二步是推動節(jié)能技改，用能指導，實施績效考核。具體做法包括開展單位用能審計、實施節(jié)能專項技改、加強節(jié)能政策引導以及強化節(jié)能績效考核。2007年～2011年，申康中心大力推進市級醫(yī)院節(jié)能降耗工作，完成了17家醫(yī)院90余個節(jié)能技改項目，累計投入1.454億元，8家醫(yī)院安裝了分布式功能系統(tǒng)。同時，將百元業(yè)務收入能耗支出、單位建筑面積能耗指標納入院長績效考核指標體系。
　　第三步是轉機制，轉方式。申康中心自2010年起在3家市級醫(yī)院開展合同能源管理試點工作，希望引入市場化節(jié)能投入和管理新機制，吸引社會資金投入醫(yī)院節(jié)能改造，并探索通過多種合同能源管理模式，降低醫(yī)院節(jié)能改造的資金和技術風險，加強醫(yī)院用能設備運行管理，調動醫(yī)院節(jié)能工作積極性，降低綜合能耗，達到政府節(jié)能減排的工作目標。
　　“合同能源管理作為政府主導的市場化節(jié)能機制，尤其是托管型合同能源管理模式，可以綜合解決大多數醫(yī)院建筑設施設備老化，能效不高與能源浪費，運營管理粗放與節(jié)能專業(yè)人員匱乏并存的問題?！标惙秸f。
　　打造醫(yī)院后勤智慧化管理模式
　　設備技術手段落后、管理模式單一、維護效率低下、人員素質不高一直是醫(yī)院后勤工作存在的問題。
　　后勤智能化管理平臺正在為這些問題找到解決之道。陳方介紹，后勤智能化管理平臺通過探索建立醫(yī)院建筑設備監(jiān)控點位采集標準，解決了不同廠商、不同醫(yī)院同類設備監(jiān)控采集點位混亂、不統(tǒng)一的問題，所采集的數據可在統(tǒng)一標準下由多人共享并聯合控制；實現了基于互聯網的多點位并發(fā)監(jiān)控參數快速傳輸、重構和仿真顯示，解決了目前設備監(jiān)控數據在互聯網上傳輸效率低，可靠性差，不能支持跨區(qū)域、跨醫(yī)院實時管控的問題；基于大數據的設備運行智能分析模型，提升了重點醫(yī)療區(qū)域環(huán)境的安全防護等級；提出和外部環(huán)境聯動的空調控制，可以通過無線網絡直接從服務器獲取當前的外部天氣溫濕度信息，根據目標溫濕度自動設定空調器的運轉模式，提升了空調的運行效率，結余了空調能耗。
　　從實施效果來看，應用后勤智能化管理平臺的醫(yī)院，平均設備告警率從15.7%降低至8.1%，單位建筑面積能耗下降23%，節(jié)約人力能耗成本達到4000余萬元。

（責任編輯：秋彤）